Format RekapitulasiKegiatanPraktikProfesiPelayananKebidanan

Pelayanan : KeluargaBerencana

PeriodeKegiatan : 4 Agustus 2017 s/d 3 Agustus 2018

No Hari / NamaPx Umur Alamat Diagnosa Ti ndakan

Tanggal
1 Senin , 28- Ny.Siti 31th Terusan Mas P6A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
08-17 3 bln (kunjungan ulang) Depo (Kb 3 bulan)

2 Rabus, 27- Ny. 29th Lr Masjid P2A0 Akseptor KB Memberikan Injeksi

09-17 Susilawati suntik3 bln Depo (Kb 3 bulan)
(kunjunganulang)

3 Rabu, 11-10- Ny.sri 29th Jl Keritang P3A0 Calon Akseptor KB Memberikan Pil
17 Baru Pil kombinasi Kombinasi

4 Jumat, 17-11- Ny. 25 th Trimurni P1A0 Akseptor KB Memberikan Injeksi

17 Nurhasnita suntik3 bln Depo (Kb 3 bulan)
(kunjunganulang)
5 Rabu, 29-11- Ny. Neni 28 th Tri Murti P1A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
2017 3bln (kunjunganulang) Depo (Kb 3 bulan

6 Rabu, 20-12- Ny. Rohani 40 th Smpng P3A0 Akseptor KB Pil Memberikan Pil
2017 Beringin Kombinasi

7 Jumat, 29-12- Ny. hartini 35th Simpang P2A0 Akseptor KB Memberikan Injeksi
2017 Beringin suntik3 bln Depo (Kb 3 bulan
(kunjunganulang)
8 Selasa, 02- Ny. Herlinda 38 th Lr. Kubur P8A0 Akseptor Kb Sutik Memberikan Injeksi
01-2018 3 bulan (Kunjungan Depo (Kb 3 bulan)
Ulang)
9 Selasa, 02- Ny.Aminah 35 th Lr. kUbur P2A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
01-2018 3bln (kunjunganulang) Depo (Kb 3 bulan)
10 Rabu, 14-02- Ny. Paridah 25th Cinta Damai P1A0 Akseptor Kb Pil Memberikan Pil
2018 Kombinasi

11 Selasa, 03- Ny. Lusi 20 th Karya P1A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
04-2018 Bersama 3bln (kunjunganulang) Depo (Kb 3 bulan)

12 Jumat, 15-06- Ny. Diana 36 th Cinta Damai P3A0 Akseptor Kb Pil Memberikan Pil
2018 Kombinasi

Mengetahui Tembilahan, Juni 2018

Kepala UPT Puskesmas Bidan
Gajah Mada

Marlina, S. Tr.Keb Nurhikmah, Amd.Keb

NIP.19860303200903 2 013
 Format RekapitulasiKegiatanPraktikProfesiPelayananKebidanan

Pelayanan : Keluarga Berencana

PeriodeKegiatan : 04 Agustus 2018 s/d 03 Agustus 2019

No Hari / Tanggal NamaPx Umur Alamat Diagnosa Tindakan

1 Sabtu, 18-08- Ny Rohani 33th Lr Masjid P1A0 Akseptor KB pil Memberikan Pil KB
2018 menyusui Menyusui

2 Jumat, 31-08- Ny. Juliana 19 th Lr. sukajadi P2A0 Akseptor KB Memberikan Injeksi
2018 suntik 3bln (kunjungan Depo (Kb 3 bulan)
ulang)
3 Jumat, 07-09- Ny. SIti 29th Tembilahan P2A0 Akseptor KB Memberikan Injeksi
2018 suntik 3bln (kunjungan Depo (Kb 3 bulan)
ulang)
4 Jumat, 05-10- Ny. Amah 30th Gang Bersama P3A0 Akseptor KB Memberikan Injeksi
2018 suntik 3bln (kunjungan Depo (Kb 3 bulan)
ulang)
5 Jumat, 30-11- Ny. HamisaH 31 Th Simpang P3A10 Akseptor KB Memberikan Injeksi
2018 Beringin suntik 3bln (kunjungan Depo (Kb 3 bulan)
ulang)
6 Senin, 03-12- Ny. Hamisah 31th Simpang P3A10 Akseptor KB Memberikan Injeksi
2018 Beringin suntik 3bln (kunjungan Depo (Kb 3 bulan)
ulang)
7 Rabu, 05-12- Ny. Asnah 25 Parit 21 P1A0 Akseptor KB Memberikan Injeksi
2018 suntik 3bln Depo (Kb 3 bulan)
(kunjunganulang)
8 Rabu, 02-01- Ny. Nurlina 39 th Sungai Laut P3A1 Akseptor kb pil Memberikan Pil
2019 Kombinasi
Simpang P1A0 Akseptor KB Memberikan Injeksi
9 Kamis, 03-01- Ny. Aminah 22 th Beringin suntik 3bln Depo (Kb 3 bulan)
2019 (kunjunganulang)

10 Jumat, 22-02- Ny. Dewi 21 th Klrg bersama P1A0 Akseptor KB Memberikan Injeksi
2019 suntik 3bln Depo (Kb 3 bulan)
(kunjungan ulang)
11 Senin, 04-03- Ny. Harlinda 37 Th Depan Pos P2A0 Akseptor KB Memberikan Injeksi
2019 suntik 3bln Depo (Kb 3 bulan)
(kunjunganulang)
12 Kamis04-04- Ny. Fatimah 39 th Gang Murni P4A1Akseptor KB Memberikan Injeksi
2019 suntik 3bln Depo (Kb 3 bulan)
(kunjunganulang)

Mengetahui Tembilahan, April 2019

Kepala UPT Puskesmas Bidan
Gajah Mada

Marlina, S. Tr.Keb Nurhikmah, Amd.Keb

NIP.19860303200903 2 013
 Format RekapitulasiKegiatanPraktikProfesiPelayananKebidanan

Pelayanan : Keluarga Berencana

PeriodeKegiatan : 04 Agustus 2019 s/d 03 Agustus 2020

No Hari / Tanggal NamaPx Umur Alamat Diagnosa Tindakan

1 Selasa, 06-08- Ny. Rohani 43 Th Simpang P4A0 Akseptor KB pil Memberikan Pil
2019 Beringin Kombinasi
\
2 Sabtu, 14-09- Ny.Siti 26th Lr. Simpang P1A0 Akseptor pil KB Memberikan Pil
2019 Beringin Kombinasi

3 Jumat, 04-10- Ny. 43 Th Lingkar P4A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi

2019 Fatimah 3bln (kunjungan ulang) Depo (Kb 3 bulan)
4 Kamis, 28-11- Ny. 45 th K. bersama P5A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
2019 Nurasiah 3bln (kunjungan ulang) Depo (Kb 3 bulan)

5 Minggu, 01- Ny. Anita 42 th Cinta damai P4A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
12-2019 3bln (kunjungan ulang) Depo (Kb 3 bulan)

6 Selasa, 03-12- Ny.Nursiah 42 Th Jl, M. Yamin P3A1 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
19 3bln Depo (Kb 3 bulan)

7 Rabu,01-01- Ny. Rita 32 Th Lintas P3A0 Akseptor KB pil Memberikan Pil

2020 Beringin Kombinasi
8 Rabu, 05-02- Ny. Santia 20 Th Parit 19 P1A0 Akseptor KB Memberikan Injeksi
2020 suntik3 bln Depo (Kb 3 bulan)
(kunjunganulang)
9 Jumat, 27-03- Ny. 26 th Gg Murni P2A1 Akseptor KB Memberikan Injeksi
2020 Hamidah Suntik 3 bln (Baru) Depo (Kb 3 bulan)

10 Jumat, 03-04- Ny Norma 24 th Parit 17 P1A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi

2020 3bln (kunjungan ulang) Depo (Kb 3 bulan)

11 Selasa, 19-05- Ny. 42 th Jl. M Yamin P4A1 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
2020 Nursiah 3bln (kunjungan ulang) Depo (Kb 3 bulan)
12
Kamis, 25-06- Ny. Norma 24 th Parit 17 P1A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
2020 3bln (kunjunganulang) Depo (Kb 3 bulan)

Mengetahui Tembialahan, Juni 2020

Kepala UPT Puskesmas Bidan
Gajah Mada

Marlina, S. Tr.Keb Nurhikmah, Amd.Keb

NIP.19860303200903 2 013
 Format RekapitulasiKegiatanPraktikProfesiPelayananKebidanan

Pelayanan : Keluarga Berencana

PeriodeKegiatan : 04 Agustus 2020 s/d 03 Agustus 2021

No Hari / Nama Px Umur Alamat Diagnosa Tindakan

Tanggal
1 Kamis, 31- Ny. Rita 28th S. Beringin P2A1 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
08-20 1bln (kunjunganulang) Cyclofem (Kb 1
bulan)
2 Kamis, 18- Ny. Siti Alha 29th Cinta Kasih P2A0 CalonAkseptor pil Memberikan Pil
08-20 KB menyusui Menyusui

3 Senin, 12-09- Ny. Haryati 20th Cinta damai P1A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
20 3bln (kunjunganulang) Depo (Kb 3 bulan)
4 Selasa, 13- Ny.Anita 33th Jl, M. Yamin P2A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
09-20 1bln (kunjunganulang) Cyclofem (Kb 1
bulan)
5 Kamis, 08- Ny. Salimah 31th Lintas Beringin P3A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
10-2020 1bln (kunjunganulang) Depo (Kb 3 bulan)

6 Jumat, 26-10- Ny. 24th Parit 19 P1A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
20 Rosmawati 1bln (kunjunganulang) Cyclofem (Kb 1
bulan)
7 Sabtu, 31-10- Ny. Risa 30th Simpang P2A1 CalonAkseptor KB Memberikan Injeksi
2020 Beringin pil kombinasi Depo (Kb 3 bulan)

8 Rabu, 04-11- Ny. Noer 21th Lr. Simpang P1A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
2020 Paridah Beringin 3bln(kunjungan ulang) Depo (Kb 3 bulan)

9 Senin, 16-11- Ny. Nursiah 29th Lingkar P2A1 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
2020 1bln (kunjunganulang) Cyclofem (Kb 1
bulan)
10 Senin, 30-11- Ny.Hamidah 35th K. bersama P5A1 CalonAkseptor KB Konseling pemakaian
2020 IUD KB IUD

11 Rabu, 03-12- Ny. 38th Cinta damai P1A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
20 Fatmawati 3bln (kunjunganulang) Depo (Kb 3 bulan)

12 Senin, 04-01- Ny. Amah 25th Jl, M. Yamin P1A0 Akseptor KB suntik Memberikan Injeksi
21 3bln (kunjunganulang) Depo (Kb 3 bulan)

Mengetahui Tembialahan, Januari 2021

Kepala UPT Puskesmas
Gajah Mada

Marlina, S. Tr.Keb Nurhikmah, Amd.Keb

NIP.19860303200903 2 013