Anda di halaman 1dari 12

FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI PELAYANAN KEBIDANAN

PELAYANAN :KB

PERIODE KEGIATAN : 17 maret 2017 sd 16 maret 2018

NAMA PASIEN / TINDAKAN/


NO HARI / TGL UMUR ALAMAT DIAGNOSA
KLIEN ASUHAN (SOAP)
17 maret 2017 Suri firgandari 30 Plaosan 04/04 Ny S umur 30 th dengan TD 120/80 , BB 55 Kg , injeksi Depo 3cc
akseptor KB suntik 3 bulan
2 17 maret 2017 Dwi Nuryanti 35 Plaosan rt 03 rw Ny S umur 35 th dengan TD 100/70 , BB 56 Kg , injeksi Depo 3 cc
07 akseptor KB suntik 3 bulan
3 17 maret 2017 Tri wahyuni 36 Soko , bagelen NyTW umur 36 th dengan TD 120/80 , BB 60 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
4 19 Maret 2017 Deni Safitri 25 Tambakrejo Ny D umur 25 th dengan TD 110/80 , BB 61 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
5 19 maret 2017 Rianingseh 36 Sudimoro Ny R umur 36 th dengan TD 120/75 , BB 55 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
6 20 maret 2017 Sri Rahayu 30 Baledono 2/4 Ny S umur 30 th dengan TD 100/80 , BB 61 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
7 21 maret 2017 Eni Rusmira 35 Plaosan 3/6 Ny E umur 35 th dengan TD 120/80 , BB 58 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
8 21 maret 2017 Sudarsi 32 Baledono 4/6 Ny S umur 32 th dengan TD 110/80 , BB 57 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
9 22 maret 2017 Ngadisah 40 Brengkelan 2/4 Ny N umur 40 th dengan TD 90/70 , BB 54 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
10 23 maret 2017 Wulan 23 Baledono 1/5 Ny W umur 23 th dengan Td 100/80 , BB 59 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
11 2 april 2017 Heni S 37 Brengkelan 4/4 Ny H umur 37 th dengan TD 110/70 , BB 59 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
12 3 april 2017 Enny Putnami 30 Pandekluwih Ny E umur 30 th dengan TD 130/80 , BB 64 Kg , injeksi Depo 3 cc
3/14 akseptor KB suntik 3 bulan
13 5 april 2017 Niken 36 Baledono Ny N umur 36 th dengan TD 110/70 , BB 56 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
14 6 april 2017 Intan dwi 32 Sindurjan Ny ID umur 32 th dengan TD 100/70 , BB 57 Kg , injeksi Depo 3 cc
kauman 05/08 akseptor KB suntik 3 bulan
15 1 Juni 2017 Karunia 27 Kledung Ny K umur 27 th dengan TD 120/70 , BB 54 Kg , injeksi depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
16 2 Juni 2017 Sri Asrilah 30 Baledono 2/9 Ny S umur 30 th dengan TD 110/70 , BB 54 Kg , injeksi depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
17 2 Juni 2017 Mulyani 32 Purworejo 5/4 Ny M umur 32 th dengan TD 120/80 , BB 60 Kg , injeksi depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
18 3 Juni 2017 Siti Anisah 30 Baledono Ny S umur 30 th dengan TD 100/70 , BB 55 Kg , Injeksi Depo 3 CC
akseptor KB sutik 3 bulan
19 3 Juni 2017 Sri Andaryani 37 Sidorejo Ny S umur 37 th dengan TD 110/70 , BB 54 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
20 4 Juni 2017 Dina Hariyanti 44 Suronegaran Ny D umur 44 th dengan TD 90/70 , BB 64 Kg, injeksi Depo 3 cc
3/10 akseptor KB suntik 3 bulan
21 6 Juni 2017 Susana 32 Sumurdowo Ny S umur 32 th dengan TD 100/70 , BB 65 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
22 7 Juli 2017 Parmilah 30 Baledono 1/1 NY P umur 30 th dengan TD 110/70 , BB 64 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
23 7 Juli 2017 Ida Ikawati 29 Brengkelan 5/4 Ny I umur 29 th dengan TD 120/75 , BB 56 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 buan
24 10 Juli 2017 Ayu Arum S 26 Baledono 2/4 Ny A umur 26 th dengan TD 110/70 , BB 60 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
25 11 Juli 2017 Pinta 28 Sidorejo 2/3 Ny P umur 28 th dengan TD 100/70 , BB 50 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
26 13 Juli 2017 Enny 35 Pandekluweh Ny E umur 35 th dengan TD 120/800 , BB 51 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
27 19 Juli 2017 Parinem 40 Sidomulyo Ny P umur 40 th dengan TD 100/70 , BB 55 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
28 21 Juli 2017 Eni P 35 Suronegaran Ny E umur 35 th dengan TD 120 /80 , BB 52 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
29 23 Juli 2017 Tri Aryani 33 Baledono 1/1 Ny T umur 33 th dengan TD 130/80 , BB 50 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
30 29 Juli 2017 Siti Maesaroh 36 Baledono 1/9 Ny S umur 36 th dengan TD 120/70 , BB 55 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
31 1 Agustus 2017 Dwi Ratnawati 38 Sidorejo 03/03 Ny DR umur 38 th dengan TD 110/70 , BB 56 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
32 3 Agustus 2017 Andri 29 Brengkelan 2/4 Ny A umur 29 th dengan TD 110/70 , BB 60 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
33 6 Agustus 2017 Sri Rejeki 24 Baledono 1/2 Ny S umur 24 th dengan TD 120/80 , BB 61 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
34 8 Agustus 2017 Sulistyowati 35 Baledono 2/9 Ny S umur 35 th dengan TD 110/70 , BB 58 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
35 10 Agustus 2017 Suryani 35 Kalinongko 1/1 Ny S umur 35 th dengan TD 120/80 , BB 53 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
36 13 Agustus 2017 Novi Ayu Lestari 30 Boropepabri Ny N umur 30 th dengan TD 110/70 , BB 50 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
37 17 Agustus 2017 Dwi Sumarni 35 Brengkelan 2/7 Ny D umur 35 th dengan TD 130/80 , BB 51 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
38 23 Agustus 2017 Muji Karsiti 32 Baledono 5/9 Ny M umur 32 th dengan TD 120/70 , BB 57 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
39 27 Agustus 2017 Rusmiyati 35 Baledono 4/8 Ny R umur 35 th dengan TD 110/70 , BB 53 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
40 3 September 2017 Erna 26 Kaliningko Ny E umur 26 th dengan TD 120/70 , BB 66 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
41 5 September 2017 Muji Rahayu 24 Tuksongo Ny M umur 24 th dengan TD 130/70 , BB 61 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
42 11 September 2017 Riyati 24 Kaligesing Ny R umur 24 th dengan TD 110/70 , BB 64 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
43 20 September 2017 Shera Wahyu 30 Mudal 1/2 Ny S umur 30 th dengan TD 110/70 , BB 58 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
44 25 September 2017 Desi Fajarwati 30 Kledung Ny D umur 30 th dengan TD 110/70 , BB 51 Kg , injeksi Depo 3 cc
Kradenan Akseptor KB suntik 3 bulan
45 29 September 2017 Nafa Rosmala 25 Kaligesing 2/3 Ny N umur 25 th dengan TD 110/70 , BB 60 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
46 5 Oktober 2017 Sufi Hayuning 25 Pangen 5/8 Ny S umur 25 th dengan TD 120/80 , BB 65 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
47 6 Oktober 2017 Endah 31 Asrama Vanar Ny E umur 31 th dengan TD 110/70 , BB 55 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
48 12 Oktober 2017 Nur Rohmah 27 Baledono 8/6 Ny N umur 27 th dengan TD 120/80 , BB 61 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
49 15 Oktober 2017 Desi Indriyati 31 Paosan 2/17 Ny D umur 31 th dengan TD 110/70 , BB 60 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
50 4 November 2017 Sri P 25 Wonotulus 4/1 Ny S umur 25 th dengan TD 90/70 , BB 51 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
51 10 November 2017 Nur Aini 28 Bener Ny N umur 28 th dengan TD 110/70 , BB 63 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
52 7 Desember 2017 Widasari 41 Baledono 2/9 Ny W umur 41 th dengan TD 120/80 , BB 54 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
53 20 Desember 2017 Rochmah 40 Baledono 5/1 Ny R umur 40 th dengan TD 130/70 , BB 66 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
54 3 Januari 2018 Siti Saodah 32 Baledono 3/10 Ny S umur 32 th dengan TD 110/70 , BB 64 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
55 8 Januari 2018 Cicik Rusniani 39 Bayan Ny C umur 39 th dengan TD 120/70 , BB 60 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
56 10 Januari 2018 Novi Ayu Lestari 23 Boro Wetan Ny N umur 23 th dengan TD 110/70 , BB 50 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
57 6 Februaru 2018 Sukesi 32 Kepatihan Ny S umur 32 th dengan TD 120/80 , BB 53 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
58 10 Februari 2018 Supriyatini 40 Tuksongo 2/2 Ny S umur 40 th dengan TD 110/80 , BB 55 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
59 3 Maret 2018 Intan Dwi 32 Sindurjan 5/8 Ny I umur 32 th dengan TD 110/70 , BB 55 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
60 16 Maret 2018 Dwi ratnawati 39 Sidorejo 03’03 Ny DR umur 39 th dengan TD 120/70 , BB 50 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan

Mengetahui Purworejo, 20 Maret 2018


Atasan Langsung Bidan
Bidan Koordinator

Maryati Prasetyaningsih, AMd. Keb. Moerni Kadarsih, AMdKeb.


NIP .19750301 200701 2 015 NIP.197003172019052001
FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI PELAYANAN KEBIDANAN

PELAYANAN :KB

PERIODE KEGIATAN : 17 maret 2019 sd 16 maret 2020

NAMA PASIEN / TINDAKAN/


NO HARI / TGL UMUR ALAMAT DIAGNOSA
KLIEN ASUHAN (SOAP)
1 7 April 2019 Susana 32 Sumurdowo Ny S umur 32 th dengan TD 100/70 , BB 65 Kg , injeksi Depo 3 cc
akseptor KB suntik 3 bulan
2 10 April 2019 Widasari 41 Baledono 2/9 Ny W umur 41 th dengan TD 120/80 , BB 54 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
3 11 April 2019 Andri 29 Brengkelan 2/4 Ny A umur 29 th dengan TD 110/70 , BB 60 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
4 21 April 2019 Novi Ayu Lestari 30 Boropepabri Ny N umur 30 th dengan TD 110/70 , BB 50 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
5 3 Mei 2019 Siti Maesaroh 36 Baledono 1/9 Ny S umur 36 th dengan TD 120/70 , BB 55 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
6 6 Mei 2019 Susana 35 Wonotulus 1/1 Ny S umur 35 th dengan TD 100/70 , BB 50 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
7 12 Mei 2019 Sri S 39 Wonotulus 1/1 Ny S umur 39 th dengan TD 90/70 , BB 51 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
8 23 Mei 2019 Sulinah 39 Wonotulus 2/1 Ny S umur 39 th dengan TD 110/80 , BB 54 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
9 27 Mei 2019 Endang 35 Wonotulus 2/1 Ny E umur 35 th dengan TD 110/75 , BB 45 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
10 2 Juni 2019 Elly 40 Wonotulus 2/1 Ny E umur 40 th dengan TD 100/80 , BB 50 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
11 5 Juni 2019 Parti 30 Wonotulus 2/1 Ny P umur 30 th dengan TD 110/80 , BB 60 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
12 13 Juni 2019 Pujiyati 37 Wonotulus 1/1 Ny P umur 37 th dengan TD 115/75 , BB 57 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
13 3 Juli 2019 Pratiwi 33 Wonotulus 3/1 Ny P umur 33 th dengan TD 100/65 , BB 43 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
14 4 Juli 2019 Sri P 41 Wonotulus 3/1 Ny S umur 41 th dengan TD 120/70 , BB 55 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
15 19 Juli 2019 Tusinah 37 Wonotulus 3/1 Ny T umur 37 th dengan TD 100/60 , BB 51 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
16 22 Juli 2019 Kamsiyah 42 Wonotulus 3/1 Ny K umur 42 th dengan TD 120/70 , BB 56 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
17 5 Agustus 2019 Linda H 26 Wonotulus 4/1 Ny L umur 26 th dengan TD 90 /65 , BB 51 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
18 9 Agustus 2019 Sri Puji 25 Wonotulus 4/1 Ny S umur 25 th dengan TD 130/80 , BB 63 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
19 15 Agustus 2019 Diyanti 31 Wonotulus 2/2 Ny D umur 31 th dengan TD 120/70 , BB 48 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
20 4 September 2019 Karima 27 Wonotulus 2/2 Ny K umur 27 th dengan TD 100/75 , BB 45 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
21 13 September 2019 Dewi 23 Wonotulus 3/2 Ny D umur 23 th dengan TD 110/70 , BB 53 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
22 10 Oktober 2019 Siti J 24 Wonotulus 3/2 Ny J umur 24 th dengan TD 120/80 , BB 58 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
23 15 Oktober 2019 Intan Dwi 33 Sindurjan 5/8 Ny I umur 32 th dengan TD 110/70 , BB 55 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
24 2 November 2019 Rochmah 41 Baledono 5/1 Ny R umur 40 th dengan TD 130/70 , BB 66 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
25 4 November 2019 Endah 32 Asrama Vanar Ny E umur 31 th dengan TD 110/70 , BB 55 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
26 10 Desember 2019 Dwi Sumarni 36 Brengkelan 2/7 Ny D umur 35 th dengan TD 130/80 , BB 51 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
27 21 Desember 2019 Shera Wahyu 31 Mudal 1/2 Ny S umur 30 th dengan TD 110/70 , BB 58 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
28 4 Januari 2020 Muji Karsiti 33 Baledono 5/9 Ny M umur 32 th dengan TD 120/70 , BB 57 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
29 10 Januari 2020 Pinta 29 Sidorejo 2/3 Ny P umur 28 th dengan TD 100/70 , BB 50 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan
30 5 Februari 2020 Arum Wulan sari 28 Sidorejo 03/03 Ny AS umur 28 th dengan TD 110/70 , BB 50 Kg , injeksi Depo 3 cc
Akseptor KB suntik 3 bulan

Mengetahui Purworejo, 5 Pebruari 2020


Atasan Langsung Bidan
Bidan Koordinator

Maryati Prasetyaningsih, AMd. Keb.


NIP .19750301 200701 2 015 Moerni Kadarsih, AMdKeb.
NIP.197003172019052001

FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI PELAYANAN KEBIDANAN


PELAYANAN :IMUNISASI BAYI

PERIODE KEGIATAN : 17 maret 2018 sd 16 maret 2019

NAMA PASIEN / TINDAKAN/


NO HARI / TGL UMUR ALAMAT DIAGNOSA
KLIEN ASUHAN (SOAP)
1 10 April 2018 By Fathan 6 Bln Wonotulus 1/1 By F umur 6 bln anak sehat BB 6,8 Kg , S : 36,3 C, Imunisasi Penta 3 Polio 4
2 10 April 2018 By M Wahid 10 Bln Wonotulus 3/2 By M umur 10 bln anak sehat BB 7 Kg , S; 36,2 C , Imunisasi MR
3 10 April 2018 By Fahri Wildan 12 Bln Wonotulus 3/1 By F umur 12 bln anak sehat BB 7,2 Kg , S : 36,5 C , Imunisasi MR
4 10 April 2018 By Nilna 9 Bln Wonotulus 3/2 By N umur 9 bln anak sehat BB 6,3 Kg , S: 36,3 C , Imunisasi MR
5 10 April 2018 By Kirana R 11 Bln Wonotulus 1/1 By K umur 11 bln anak sehat BB 7,2 Kg , S: 36,1 C , Imunisasi MR
6 10 April 2018 By Abizar Haris 6 Bln Wonotulus 1/1 By A umur 6 bln anak sehat BB 5,7 Kg , S: 36,1C ,Imunisasi Penta 3 Pol 4
7 10 April 2018 By Daisha 4 Bln Wonotulus 1/2 By D umur 4 bln anak sehat BB 5,8 Kg , S; 36,7 C,Imunisasi Penta 2 Pol 3
8 10 April 2018 By Hanin 9 Bln Wonotulus 1/2 By H umur 9 bln anak sehat BB 6,9 Kg , S: 36,6 C, Imunisasi MR
9 10 April 2018 By Fadil 5 Bln Wonotulus 4/1 By F umur 5 bln anak sehat BB 5,2 Kg, S: 36,4 C, Imunisasi Penta 3 Polio 4
10 10 April 2018 By Nindy K 4 Bln Wonotulus 3/1 By N umur 4 Bln anak sehat BB 4,8 Kg, s: 36,3 C, Imunisasi Penta 2 Polio 3
11 10 April 2018 By Fasia M 5 Bln Wonotulus 3/1 By F umur 5 bln anak sehat BB 5,1 Kg,S: 36,4 C, Imunisasi Penta 3 Polio 4
12 24 April 2018 By Cyntiya 6 Bln Wonotulus 2/1 By C umur 6 bln anak sehat BB 6,2 Kg , S: 36,2 C, imunisasi Penta 3 Polio 4
13 24 April 2018 By M Ahil 6 Bln Wonotulus 2/2 By M umur 6 bln anak sehat BB 6,4 Kg , S: 36,1 C , Imunisasi Penta 2 Polio 3
14 24 April 2018 By Maulana Yusuf 9 Bln Wonotulus 2/1 By M umur 9 bln anak sehat BB 6,8 Kg , S: 35,2 C , Imunisasi Penta 3 Polio 4
15 24 April 2018 By Azzalfa 10 Bln Wonotulus 2/2 By A umur 10 bln anak sehat BB 7 Kg , S: 36,5 C ,Imunisasi MR
16 24 April 2018 By Rosalia 1 Bln Cengkawak 4/2 By R Umur 1 bln anak sehat BB 3,8 Kg , S : 36,1 C, Imunisasi BCG Polio 1
17 1 Mei 2018 By Silvester 1 Bln Baledono 3/1 By S umur 1 Bln anak sehat BB 3,2 Kg , S: 36,1 C, Imunisasi BCG Polio 1
18 1 Mei 2018 By Khanif M 2 Bln Baledono 2/6 By K umur 2 bln anak sehat BB 4,8 Kg , S: 36,5 C,Imunisasi Penta 1 Polio 2
19 1 Mei 2018 By Qotrunada 2 Bln Tegalsari By Q umur 2 bln anak sehat BB 4,2 Kg , S: 36,6 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
20 1 Mei 2018 By Aisyah 1 bln Sucen 3/1 By A umur 1 bln anak sehat BB 3,5 Kg , S : 36,7 C , Imunisasi BCG Polio 1
21 1 Mei 2018 By Hasna Nur F 2 bln suronegaran By H umur 2 bln anak sehat BB 4,4,Kg , S: 36,6 C , imunisasi Penta 1 Polio 2
22 1 Mei 2018 By Dhia Biru 1 bln Baledono 2/4 By D umur 1 bln anak sehat BB 3,6 Kg , S: 36,7 C , iminisasi BCG Polio 1
23 15 Mei 2018 By Agam 2 bln Baledono 1/4 By A umur 2 bln anak sehat BB 4 Kg , S: 36,6 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
24 15 Mei 2018 By Nadia Safira 2 bln Doplang 2/1 By N umur 2 bln anak sehat BB 3,9 Kg , S: 36,7 C ,Imunisasi Penta 1 Polio 2
25 15 Mei 2018 By M Ifat 3 bln Sindurjan 1/7 By M umur 3 bln anak sehat BB 4,7 Kg ,S: 36,5 C ,Imunisasi Penta 2 Polio 3
26 15 Mei 2018 By Teodora 3 Bln BTC By T umur 3 bln anak sehat BB 4,8 Kg , S: 36,6 C , Imunisasi Penta 2 Polio 3
27 15 Mei 2018 By Jihan A 3 bln Doplang 2/3 By J umur 3 bln anak sehat BB 4,2 Kg ,S: 36,5 C , Imunisasi Penta 2 Polio 3
28 15 Mei 2018 By Vitanza 2 bln Sidorej 2/4 By V umur 2 bln anak sehat BB 3,7 Kg , S: 36,6 C, Imunisasi Penta 1 Polio 2
29 15 Mei 2018 By Aljaidar 3 bln Brengkelan 1/4 By A umur 3 bln anak sehat BB 4,1 Kg , S: 36,5 C, Imunisasi Penta 1 Polio 2
30 15 Mei 2018 By Zafran 4 bln Sidorejo 1/5 By Z umur 4 bln anak sehat BB 5,1 Kg, S: 36,7 C , Imunisasi Penta 2 Polio 3
31 29 Mei 2018 By Anindita 5 bln Tambakrejo 2/5 By A umur 5 bln anak sehat BB 5,5 Kg, S: 36,8 C , Imunisasi Penta 2 Polio 3
32 29 Mei 2018 By Vakhir 1 bln Baledono 1/4 By V umur 1 bln anak sehat BB 3,5 Kg, S: 36,6 C , Imunisasi BCG Polio 1
33 29 Mei 2018 By Mikhaela 10 bln Brengkelan 1/1 By M umur 10 bln anak sehat BB 7,2 Kg , S: 36,5 C , Imunisasi MR
34 29 Mei 2018 By M Fauzan 2 bln Tambakrej0 4/1 By M umur 2 bln anak sehat BB 3,8 Kg , S: 36,7 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
35 29 Mei 2018 By Attaya 4 Bln Tambakrejo 5/3 By A umur 4 bln anak sehat BB 4,8 Kg , S: 36,6 C , Imunisasi Penta 3 Polio 4
36 29 Mei 2018 By Yasmin Asri 1 bln Sidomulyo 2/6 By Y umur 1 bln anak sehat BB 3,5 Kg , S: 36,5 C , Imunisasi BCG Polio 1
37 29 Mei 2018 By Kevi 3 bln Donorati 2/2 By K umur 3 bln anak sehat BB 4,3 Kg , S: 36,8 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
38 29 Mei 2018 By Agam 5 bln Tambakrejo 3/5 By A umur 5 bln anak sehat BB 5,7 Kg , S: 36,8 C ,Imunisasi Penta 3 Polo 4
39 3 Juli 2018 By Grace 6 bln Sebomenggalan By G umur 6 bln anak sehat BB 6,5 Kg , S: 36,6 C , Imunisasi Penta 3 Polio 4
40 3 Juli 2018 By Mahira 2 bln Sidorejo 3/2 By M umur 2 bln anak sehat BB 3,9 Kg , S : 36,5 C , imunisasi Penta 1 Polio 2
41 3 Juli 2018 By Kayla 1 bln Sudimoro 1/2 By K umur 1 bln anak sehat BB 3,5 Kg , S : 36,6 C , Imunisasi BCG Polio 1
42 3 Juli 2018 By Dirgantara 3 bln Sudimoro 2/2 By D umur 3 bln anak sehat BB 4,1 kg , S : 36,5 C , Imunisasi Penta 2 Polio 3
43 3 Juli 2018 By Inara 2 bln Tambakrejo 2/9 By I umur 2 bln anak sehat BB 3,4 Kg , S : 36,5 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
44 3 Juli 2018 By Hayyin 10 bln Wonotulus 2/2 By H umur 10 bln anak sehat BB 7,2 Kg , S : 36.8 C ,Imunisasi MR
45 3 Juli 2018 By Azni 2 bln Kemiri By A umur 2 bln anak sehat BB 3,7 Kg, S : 36,6 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
46 17 Juli 2018 By Rehan 1 bln Tambakrejo By R umur 1 bln anak sehat BB 3,4 kg, S : 36,7 C , Imunisasi BCG Polio 1
47 17 Juli 2018 By Samuel 3 bln Sindurjan 2/1 By S umur 3 bln anak sehat BB 4,6 Kg , S : 36,5 C , Imunisasi Penta 2 Polio 3
48 17 Juli 2018 By Makswara 1 bln Cangkrep 1/1 By M umur 1 bln anak sehat BB 3, 4 Kg , S : 36,7 C , Imunisasi BCG Polio 1
49 17 Juli 2018 By Azalina 2 bln Sidorejo ¾ By A umur 2 bln anak sehat BB 4,5 Kg , S : 36,5 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
50 17 Juli 2018 By M genta 3 bln Baledono 4/1 By M umur 3 bln anak sehat BB 4,2 Kg , S : 36,4 C , Imunisasi Penta 2 Polio 3
51 8 Januari 2019 By Ashila 1 bln Brengkelan 4/4 By A umur 1 bln anak sehat BB 3,5 Kg , S : 36,5 C , Imunisasi BCG Polio 1
52 8 Januari 2019 By Arifin 4 bln Sidorejo By A umur 4 bln anak sehat BB 5, 2 Kg ,S : 36,7 C , Imunisasi Penta 3 Polio 4
53 8 Januari 2019 By Azam 2 bln Pandekluweh By A umur 2 bln anak sehat BB 4,6 Kg , S : 36,6 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
54 8 Januari 2019 By M Khairul 5 bln Kepatihan By M umur 5 bln anak sehat BB 5,6 Kg , S : 36,5 C , Imunisasi Penta 3 Polio 4
55 5 Februari 2019 By Arysa 2 bln Brengkelan 1/2 By A umur 2 bln anak sehat BB 3,9 Kg , S : 36,6 C ,Imunisasi Penta 1 Polio 2
56 5 Februari 2019 By Laura 1 bln Tuksongo By L umur 1 bln anak sehat BB 3,2 Kg , S : 36,8 C , Imunisasi BCG Penta 1
57 5 Februari 2019 By Ajun 3 bln Sudimoro 1/2 By A umur 3 bln anak sehat BB 4,5 Kg , S : 36,7 C ,Imunisasi Penta 2 Polio 3
58 5 Februari 2019 By Anomi 9 bln Tambakrejo 3/4 By A umur 9 bln anak sehat BB 7,1 Kg , S : 36,5 C, Imunisasi MR
59 5 Februari 2019 By Gendis 3 bln Kepatihan By G umur 3 bln anak sehat BB 4,3 Kg , S : 36,7 C , Imunisasi Penta 2 Polio 3
60 5 Februari 2019 By Khirani 1 bln Tuksongo By K umur 1 bln anak sehat BB 3,5 Kg , S : 36,5 C ,Imunisasi BCG Polio 1

Mengetahui Purworejo, 5 Pebruari 2019


Atasan Langsung Bidan
Bidan Koordinator

Maryati Prasetyaningsih, AMd. Keb.


NIP .19750301 200701 2 015 Moerni Kadarsih, AMdKeb.
NIP.197003172019052001
FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI PELAYANAN KEBIDANAN

PELAYANAN :IMUNISASI BAYI

PERIODE KEGIATAN : 17 maret 2019 sd 16 maret 2020

NAMA PASIEN / TINDAKAN/


NO HARI / TGL UMUR ALAMAT DIAGNOSA
KLIEN ASUHAN (SOAP)
1 4 Juni 2019 By Vitanza 2 bln Sidorej 2/4 By V umur 2 bln anak sehat BB 3,7 Kg , S: 36,6 C, Imunisasi Penta 1 Polio 2
2 4 Juni 2019 By Bilqis 2 bln Brengkelan 1/2 By B umur 2 bln anak sehat BB 3,9 Kg , S : 36,6 C ,Imunisasi Penta 1 Polio 2
3 4 Juni 2019 By Wafa 2 bln Pandekluweh By W umur 2 bln anak sehat BB 4,6 Kg , S : 36,6 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
4 4 Juni 2019 By Nafesa 3 bln Kepatihan By N umur 3 bln anak sehat BB 4,3 Kg , S : 36,7 C , Imunisasi Penta 2 Polio 3
5 4 Juni 2019 By Quenisa 3 bln Baledono 4/1 By Q umur 3 bln anak sehat BB 4,2 Kg , S : 36,4 C , Imunisasi Penta 2 Polio 3
6 16 Juli 2019 By Safika 1 bln Tuksongo By S umur 1 bln anak sehat BB 3,2 Kg , S : 36,8 C , Imunisasi BCG Penta 1
7 16 Juli 2019 By Arsila 1 bln Brengkelan 4/4 By A umur 1 bln anak sehat BB 3,5 Kg , S : 36,5 C , Imunisasi BCG Polio 1
8 16 Juli 2019 By Yusuf 2 bln Sidorejo ¾ By Y umur 2 bln anak sehat BB 4,5 Kg , S : 36,5 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
9 16 Juli 2019 By Hafiza 3 bln Sudimoro 1/2 By H umur 3 bln anak sehat BB 4,5 Kg , S : 36,7 C ,Imunisasi Penta 2 Polio 3
10 19 September 2019 By Layya 4 bln Sidorejo By L umur 4 bln anak sehat BB 5, 2 Kg ,S : 36,7 C , Imunisasi Penta 3 Polio 4
11 19 September 2019 By Hamida 1 bln Cangkrep 1/1 By H umur 1 bln anak sehat BB 3, 4 Kg , S : 36,7 C , Imunisasi BCG Polio 1
12 19 September 2019 By Andi 10 bln Brengkelan 1/1 By A umur 10 bln anak sehat BB 7,2 Kg , S: 36,5 C , Imunisasi MR
13 19 September 2019 By Parikesit 3 bln Sindurjan 2/1 By P umur 3 bln anak sehat BB 4,6 Kg , S : 36,5 C , Imunisasi Penta 2 Polio 3
14 19 September 2019 By Gezq 1 bln Tambakrejo By G umur 1 bln anak sehat BB 3,4 kg, S : 36,7 C , Imunisasi BCG Polio 1
15 8 Oktober 2019 By Aika 2 bln Tambakrej0 4/1 By A umur 2 bln anak sehat BB 3,8 Kg , S: 36,7 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
16 8 Oktober 2019 By Abyas 3 bln Donorati 2/2 By A umur 3 bln anak sehat BB 4,3 Kg , S: 36,8 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
17 8 Oktober 2019 By Ridho 1bln Sidomulyo 2/6 By R umur 1 bln anak sehat BB 3,5 Kg , S: 36,5 C , Imunisasi BCG Polio 1
18 8 Oktober 2019 By Nerendra 1 bln Baledono 1/4 By N umur 1 bln anak sehat BB 3,5 Kg, S: 36,6 C , Imunisasi BCG Polio 1
19 12 November 2019 By Viano 2 bln Sidorejo 3/2 By V umur 2 bln anak sehat BB 3,9 Kg , S : 36,5 C , imunisasi Penta 1 Polio 2
20 12 November 2019 By Fakril 2 bln Doplang 2/1 By F umur 2 bln anak sehat BB 3,9 Kg , S: 36,7 C ,Imunisasi Penta 1 Polio 2
21 12 November 2019 By Reyhan 3bln Brengkelan 1/4 By R umur 3 bln anak sehat BB 4,1 Kg , S: 36,5 C, Imunisasi Penta 1 Polio 2
22 12 November 2019 By Cheisa 4 bln Tambakrejo 5/3 By C umur 4 bln anak sehat BB 4,8 Kg , S: 36,6 C , Imunisasi Penta 3 Polio 4
23 14 Januari 2020 By Zahra 3 bln Sindurjan 1/7 By Z umur 3 bln anak sehat BB 4,7 Kg ,S: 36,5 C ,Imunisasi Penta 2 Polio 3
24 14 Januari 2020 By Kanaya 10 bln Brengkelan 1/1 By K umur 10 bln anak sehat BB 7,2 Kg , S: 36,5 C , Imunisasi MR
25 14 Januari 2020 By Yuke 4 bln Wonotulus 3/1 By Y umur 4 Bln anak sehat BB 4,8 Kg, s: 36,3 C, Imunisasi Penta 2 Polio 3
26 14 Januari 2020 By Laga 2 bln Pandekluweh By L umur 2 bln anak sehat BB 4,6 Kg , S : 36,6 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
27 10 Maret 2020 By Hamida 5 bln Tambakrejo 3/5 By H umur 5 bln anak sehat BB 5,7 Kg , S: 36,8 C ,Imunisasi Penta 3 Polo 4
28 10 Maret 2020 By Naura 3 bln Sudimoro 2/2 By N umur 3 bln anak sehat BB 4,1 kg , S : 36,5 C , Imunisasi Penta 2 Polio 3
29 10 Maret 2020 By Selfina 2 bln Tambakrejo 2/9 By S umur 2 bln anak sehat BB 3,4 Kg , S : 36,5 C , Imunisasi Penta 1 Polio 2
30 10 Maret 2020 By Dzaka 1 bln Baledono 1/4 By D umur 1 bln anak sehat BB 3,5 Kg, S: 36,6 C , Imunisasi BCG Polio 1

Mengetahui Purworejo, 10 Maret 2020


Atasan Langsung Bidan
Bidan Koordinator

Maryati Prasetyaningsih, AMd. Keb. Moerni Kadarsih, AMdKeb.


NIP .19750301 200701 2 015 NIP.197003172019052001

Anda mungkin juga menyukai