REKAP PELAYANAN PADA KELUARGA BERENCANA
Nama Bidan
Periode Kegiatan
NO Tanggal Pelayanan No RM
1 02 Maret 2017
2 11 Maret 2017
3 25 Maret 2017
4 25-Apr-17
5 01 Mei 2017
6 03 Mei 2017
7 06 Mei 2017
8 25 Mei 2017
9 28 Mei 2017
10 20 Juni 2017
11 23 Juni 2017
12 30 Juni 2017
Mengetahui;
Atasan Langsung
: RIMA SETIARIZA
: 2017
Nama Pasien S O A P
Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Iswanti usia 35 tahun
Ny. Iswanti Memberitahu jadwal
suntik KB 1 bulan BB: 55kg, N:80x/m akseptor KB suntik 1 bulan
kunjungan ulang pada 30 Maret 2017
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Sandra usia 36 tahun
Ny. Sandra Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 45kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 08 Mei 2017
TD:120/80 Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya Ny. Juharoh umur 37 tahun
Ny. Juharoh mmHg,BB: 60kg, N Memberitahu jadwal kunjungan ulang
suntik KB 3 bulan Akseptor KB suntik 3bulan
80x/m pada 17 Juni 2017
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 100/70 mmHg, Ny. Anjar umur 33 tahun
Ny. Anjar Memberitahu jadwal kunjungan ulang
suntik KB 3 bulan BB: 46kg, N: 78x/m Akseptor KB suntik 3 bulan
pada 18 Juli 2017
Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/70 mmHg, Ny. Iswanti usia 35 tahun
Ny. Iswanti Memberitahu jadwal kunjungan ulang
suntik KB 1 bulan BB: 54kg, N:80x/m akseptor KB suntik 1 bulan
pada 29 Mei 2017
Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Ratna usia 29 tahun
Ny. Ratna Memberitahu jadwal kunjungan ulang
suntik KB 1 bulan BB: 41kg, N:78x/m akseptor KB suntik 1 bulan
pada 31 Mei 2017
.Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Ngatiyah usia 36 tahun
Ny.Ngatiyah Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 55kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 29 Juli 2017
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Sri Haryati usia 31 tahun
Ny. Sri Haryati Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 45kg, N:78x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 17 Agustus 2017
Ny. Dwi Lestari usia 21 Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg,
Ny. Dwi Lestari tahun akseptor KB suntik 1 Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 49kg, N:78x/m
bulan ulang pada 23 Juni 2017
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/80 mmHg, Ny. Juharoh usia 37 tahun
Ny.Juharoh Memberitahu jadwal kunjungan ulang
suntik KB 3 bulan BB: 49kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
pada 12 September 2017
Ny. Dwi Lestari usia 21 Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 100/70 mmHg,
Ny.Dwi Lestari tahun akseptor KB suntik 1 Memberitahu jadwal kunjungan ulang
suntik KB 1 bulan BB: 48kg, N:78x/m
bulan pada 21 Juli 2017
.Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Iswanti usia 35 tahun
Ny. Iswanti Memberitahu jadwal kunjungan ulang
suntik KB 1 bulan BB: 49kg, N:80x/m akseptor KB suntik 1 bulan
pada 30 Juli 2017
Yang bersangkutan
 …………………………………………. ………………………………………….
REKAP PELAYANAN PADA KELUARGA BERENCANA

Nama Bidan : RIMA SETIARIZA

Periode Kegiatan : 2017

NO Tanggal Pelayanan No RM Nama Pasien S O A P

.Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM

Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 100/70 mmHg, Ny. Murniasih usia 30 tahun
13 30 Juni 2017 Ny. Murniasih Memberitahu jadwal kunjungan ulang
suntik KB 3 bulan BB: 55kg, N:78x/m akseptor KB suntik 3 bulan
pada 22 September 2017
.Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Eni usia 44 tahun
14 09 Juli 2017 Ny. Eni Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 59kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 01 Oktober 2017
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 100/70 mmHg, Ny. Anjar usia 33 tahun
15 18 Juli 2017 Ny. Anjar Memberitahu jadwal kunjungan ulang
suntik KB 3 bulan BB: 46kg, N:78x/m akseptor KB suntik 3 bulan
pada 10 Oktober 2017
Ny. Dwi Lestari usia 21 .Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg,
16 23 Juli 2017 Ny. Dwi Lestari tahun akseptor KB suntik 1 Memberitahu jadwal kunjungan ulang
suntik KB 1 bulan BB: 48kg, N:80x/m
bulan pada 19 Agustus 2017
.Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Nur usia 29 tahun
17 30 Juli 2017 Ny.Nur Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB:59kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 22 Oktober 2017
Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/80 mmHg, Ny. Iswanti usia 40 tahun
18 31 Juli 2017 Ny. Iswanti Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 54kg, N:80x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 31 Agustus 2017
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 100/70 mmHg, Ny. Suryati usia 47 tahun
19 07 Agustus 2017 Ny. Suryati Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 66kg,N: 80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 30 Oktober 2017
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Sri usia 47 tahun
20 17 Agustus 2017 Ny. Sri Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 44kg, N:78x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 10 November 2017
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Nurjanah usia 34 tahun
21 18 Agustus 2017 Ny. Nurjanah Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 46kg, N:78x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 11 November 2017
Ny. Dwi Lestari usia 21 Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 100/70 mmHg,
22 19 Agustus 2017 Ny. Dwi Lestari tahun akseptor KB suntik 1 Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 48kg, N:80x/m
bulan ulang pada 16 September 2017

Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM

Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Iswanti usia 40 tahun
23 31 Agustus 2017 Ny. Iswanti Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 52kg, N:80x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 30 September 2017

Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM

Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Endah usia 34 tahun
24 2-Sep-17 Ny. Endah Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 53kg, N:78x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 01 Oktober 2017

Mengetahui;
 Atasan Langsung Yang bersangkutan

…………………………………………. ………………………………………….
REKAP PELAYANAN PADA KELUARGA BERENCANA

Nama Bidan : RIMA SETIARIZA

Periode Kegiatan : 2017

NO Tanggal Pelayanan No RM Nama Pasien S O A P

Ny. Dwi Lestari usia 22 Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM

Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 100/70 mmHg,
25 18-Sep-17 Ny. Dwi Lestari tahun akseptor KB suntik 1 Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 46kg, N:80x/m
bulan ulang pada 16 Oktober 2017
.Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Ponisah usia 42 tahun
26 27-Sep-17 Ny. Ponisah Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 60kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 20 Desember 2017
Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 100/60 mmHg, Ny. Iswanti usia 40 tahun
27 30-Sep-17 Ny. Iswanti Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB:54kg, N:78x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 28 Oktober 2017
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Parinten usia 43 tahun
28 03 Oktober 2017 Ny.Parinten Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 60kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 26 Desember 2017
.Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Kuntari usia 46 tahun
29 10 Oktober 2017 Ny. Kuntari Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 58kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 02 Januari 2018
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Lina usia 41 tahun
30 17-Nov-17 Ny. Lina Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 56kg, N:82x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 13 Februari 2018
Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/80 mmHg, Ny. Suryati usia 47 tahun
31 27-Nov-17 Ny. Suryati Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 69kg, N:80x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 23 Desember 2017
.Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. A Dwi usia 44 tahun
32 22 Desember 2017 Ny. A Dwi Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 58kg, N:78x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 15 Februari 2018
.Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/80 mmHg, Ny. Parinten usia 43 tahun
33 26 Desember 2017 Ny. Parinten Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 60kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 19 Maret 2018
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Warjiyah usia 46 tahun
34 17 Januari 2018 Ny. Warjiyah Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 44kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 10 April 2018

Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM

Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Suryati usia 47 tahun
35 20 Januari 2018 Ny. Suryati Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 70kg, N:78x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 18 Februari 2018

Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM

Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Sri usia 48 tahun
36 03 Februari 2018 Ny. Sri Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 46kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 27 April 2018
 Mengetahui;
Atasan Langsung Yang bersangkutan

…………………………………………. ………………………………………….
REKAP PELAYANAN PADA KELUARGA BERENCANA

Nama Bidan : RIMA SETIARIZA

Periode Kegiatan : 2018

NO Tanggal Pelayanan No RM Nama Pasien S O A P

.Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM

Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 100/60 mmHg, Ny.Nurjanah usia 35 tahun
37 03 Februari 2018 Ny. Nurjanah Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 46kg, N:78x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 27 April 2018
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Lina usia 40 tahun
38 12 Februari 2018 Ny. Lina Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 56kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 06 Mei 2018
.Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny.Adiah usia 41 tahun
39 06 Maret 2018 Ny. Adiah Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 46kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 06 Juni 2018
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Kuntari usia 46 tahun
40 27 Maret 2018 Ny.Kuntari Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 51kg, N:78x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 24 Mei 2018
Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Sri usia 39 tahun
41 4-Apr-18 Ny. Sri Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 61kg, N:80x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 01 Mei 2018
Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Novi usia 39 tahun
42 5-Apr-18 Ny. Novi Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 49kg, N:78x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 04 Mei 2018
.Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 100/60 mmHg, Ny. Endah usia 31 tahun
43 13-Apr-18 Ny. Endah Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 54kg, N:78x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 11 Mei 2018
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 100/70 mmHg, Ny. Nurjanah usia 35 tahun
44 28-Apr-18 Ny. Nurjanah Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 55kg, N:76x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada
Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Sri Haryati usia 39 tahun
45 01 Mei 2018 Ny. Sri Haryati Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 59kg, N:78x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 20 Mei 2018
Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Suryati usia 45 tahun
46 14 Mei 2018 Ny. Suryati Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 70kg, N:80x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 12 Juni 2018
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Kuntari usia 46 tahun
47 25 Mei 2018 Ny. Kuntari Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 50kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 17 Agustus 2018
 Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Putri usia 28 tahun
48 11 Juni 2018 Ny. Putri Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 59kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 01 September 2018

Mengetahui;
Atasan Langsung Yang bersangkutan

…………………………………………. ………………………………………….
REKAP PELAYANAN PADA KELUARGA BERENCANA

Nama Bidan : RIMA SETIARIZA

Periode Kegiatan : 2018

NO Tanggal Pelayanan No RM Nama Pasien S O A P

Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM

Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Iswanti usia 40 tahun
49 27 Juni 2018 Ny. Iswanti Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 54kg, N:78x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 25 Juli 2018
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Murniati usia 37 tahun
50 06 Juli 2018 Ny. Murniati Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 72kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 28 September 2018
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Listiyana usia 28 tahun
51 14 Juli 2018 Ny. Listiyana Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 50kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 06 Oktober 2018
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Rumiati usia 36 tahun
52 25 Juli 2018 Ny. Rumiati Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 70kg, N: 80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 17 Oktober 2018
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 100/70 mmHg, Ny. Purwati usia 30 tahun
53 28 Juli 2018 Ny. Purwati Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 43kg, N:78x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 20 Oktober 2018
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 100/70 mmHg, Ny. Sandra usia 34 tahun
54 29 Juli 2018 Ny. Sandra Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 49kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 20 Oktober 2018
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Kuntari usia 46 tahun
55 17 Agustus 2018 Ny. Kuntari Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 54kg, N:78x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 06 November 2018
.Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Adiah usia 41 tahun
56 23 Agustus 2018 Ny. Adiah Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 48kg, N:78x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 15 November 2018
Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 120/80 mmHg, Ny. Iswanti usia 41 tahun
57 27 Agustus 2018 Ny. Iswanti Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 53kg, N:78x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 24 September 2018
Memberikan tindakan suntik KB 1 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Widarti usia 37 tahun
58 2-Sep-18 Ny. Widarti Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 1 bulan BB: 65kg, N:78x/m akseptor KB suntik 1 bulan
ulang pada 30 September 2018
 Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/70 mmHg, Ny. Ponisah usia 42 tahun
59 05 Oktober 2018 Ny. Ponisah Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 63kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 28 Desember 2018
Memberikan tindakan suntik KB 3 bulan secara IM
Ibu mengatakan sudah waktunya TD: 110/80 mmHg, Ny. Istinganah usia 28 tahun
60 09 Oktober 2018 Ny. Istinganah Memberitahu jadwal kunjungan
suntik KB 3 bulan BB: 53kg, N:80x/m akseptor KB suntik 3 bulan
ulang pada 01 Januari 2018

Mengetahui;
Atasan Langsung Yang bersangkutan

…………………………………………. ………………………………………….