Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB

Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021

Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. Sabtu / 06 Januari Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB
2018 34 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 31
Maret 2018
2. Sabtu/ 31 Maret Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB
2018 32 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 23
Juni 2018
3. 31 juni 2018 Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB
32 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 15
September 2018
4. 15 September Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB
2018 32 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 8
Desember 2018
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB

Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021

Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. Sabtu / 06 Januari Ny. R 32 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB
2018 32 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 31
Maret 2018
2. Sabtu/ 31 Maret Ny. R 342th Ny. R umur - Memberikan suntik KB
2018 32 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tangga 23
Juni 2018
3. 31 juni 2018 Ny. R 32 th Ny. R umur - Memberikan suntik KB
32 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 15
September 2018
4. 15 September Ny. R 32 th Ny. R umur - Memberikan suntik KB
2018 32 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 8
Desember 2018
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB

Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021

Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. Sabtu / 06 Januari Ny. P 36 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB
2018 36 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 31
Maret 2018
2. Sabtu/ 31 Maret Ny. P 36 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB
2018 36 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tangga 23
Juni 2018
3. 23 juni 2018 Ny. P 36 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB
36 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 15
September 2018
4. 15 September Ny. P 36 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB
2018 36 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 8
Desember 2018
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB

Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021

Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 07 Januari 2018 Ny. Y 38 th Ny. Y umur - Memberikan suntik KB
38 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 01
April 2018
2. 01 April 2018 Ny. Y 38 th Ny. Y umur - Memberikan suntik KB
38 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 24
Juni 2018
3. 24 juni 2018 Ny. Y 38 th Ny. Y umur - Memberikan suntik KB
38 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 16
September 2018
4. 16 September Ny. Y 38 th Ny. Y umur - Memberikan suntik KB
2018 38 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 10
Desember 2018
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB

Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021

Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 08 Januari 2018 Ny. T 34 th Ny. T umur - Memberikan suntik KB
34 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 02
April 2018
2. 02 April 2018 Ny. T 34 th Ny. T umur - Memberikan suntik KB
34 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 25
Juni 2018
3. 25 juni 2018 Ny. T 34 th Ny. T umur - Memberikan suntik KB
34 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 17
September 2018
4. 17 September Ny. T 34 th Ny. T umur - Memberikan suntik KB
2018 34 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 10
Desember 2018
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB

Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021

Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 10 Januari 2018 Ny. E 30 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB
30 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 04
April 2018
2. 04 April 2018 Ny. E 30 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB
30 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 27
Juni 2018
3. 27 juni 2018 Ny. E 30 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB
30 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 19
September 2018
4. 19 September Ny. E 30 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB
2018 30 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 12
Desember 2018
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB

Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021

Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 11 Januari 2018 Ny. U 22 th Ny. U umur - Memberikan suntik KB
22 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 05
April 2018
2. 05 April 2018 Ny. U 22 th Ny. U umur - Memberikan suntik KB
22 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 28
Juni 2018
3. 28 juni 2018 Ny. U 22 th Ny. U umur - Memberikan suntik KB
22 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 20
September 2018
4. 20 September Ny. U 22 th Ny. U umur - Memberikan suntik KB
2018 22 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 13
Desember 2018
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB

Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021

Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 02 Januari 2019 Ny. I 44 th Ny. I umur 44 - Memberikan suntik KB
th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 27
Maret 2019
2. 27 Maret 2019 Ny. I 44 th Ny. I umur 44 - Memberikan suntik KB
th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 19
juni 2019
3. 19 juni 2019 Ny. I 44 th Ny. I umur 44 - Memberikan suntik KB
th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 11
September 2019
4. 11 September Ny. I 44 th Ny. I umur 44 - Memberikan suntik KB
2019 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 04
Desember 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 04 Januari 2019 Ny. D 28 th Ny. D umur - Memberikan suntik KB
28 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 26
Maret 2019
2. 26 Maret 2019 Ny. D 28 th Ny. D umur - Memberikan suntik KB
28 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 16
juni 2019
3. 17 juni 2019 Ny. D 28 th Ny. D umur - Memberikan suntik KB
28 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 08
September 2019
4. 08 September Ny. D 28 th Ny. D umur - Memberikan suntik KB
2019 28 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 28
Desember 2019
5 28 Desember Ny. D 28 th Ny. D umur - Memberikan suntik KB
2019 28 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 28
Desember 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 02 Januari 2019 Ny. M 37 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
37 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 27
Maret 2019
2. 27 Maret 2019 Ny. M 37 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
37 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 19
juni 2019
3. 19 juni 2019 Ny. M 37 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
37 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 11
September 2019
4. 11 September Ny. M 37 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
2019 37 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 04
Desember 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 03 Januari 2019 Ny. K 33 th Ny. K umur - Memberikan suntik KB
33 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 28
Maret 2019
2. 28 Maret 2019 Ny. K 33 th Ny. K umur - Memberikan suntik KB
33 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 20
juni 2019
3. 20 juni 2019 Ny. K 33 th Ny. K umur - Memberikan suntik KB
33 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 12
September 2019
4. 12 September Ny. K 33 th Ny. K umur - Memberikan suntik KB
2019 33 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 05
Desember 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 05 Januari 2019 Ny. N 36 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB
36 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 30
Maret 2019
2. 30 Maret 2019 Ny. N 36 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB
36 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 22
juni 2019
3. 22 juni 2019 Ny. N 36 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB
36 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 14
September 2019
4. 14 September Ny. N 36 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB
2019 36 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 07
Desember 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 06 Januari 2019 Ny. M 29 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
29 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 27
Maret 2019
2. 28 Maret 2019 Ny. M 29 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
29 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 21
juni 2019
3. 20 juni 2019 Ny. M 29 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
29 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 13
September 2019
4. 13 September Ny. M 29 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
2019 29 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 06
Desember 2019
5 06 Desember Ny. M 29 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
2019 29 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 27
Februari 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 04 Januari 2019 Ny. P 43 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB
43 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 29
Maret 2019
2. 29 Maret 2019 Ny. P 43 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB
43 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 21
juni 2019
3. 21 juni 2019 Ny. P 43 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB
43 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 13
September 2019
4. 13 September Ny. P 43 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB
2019 43 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 06
Desember 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 06 Januari 2019 Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB
34 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 31
Maret 2019
2. 31 Maret 2019 Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB
34 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 23
juni 2019
3. 31 juni 2019 Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB
34 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 15
September 2019
4. 15 September Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB
2019 34 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 08
Desember 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 01 Januari 2019 Ny. A 39 th Ny. A umur - Memberikan suntik KB
39 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 26
Maret 2019
2. 26 Maret 2019 Ny. A 39 th Ny. A umur - Memberikan suntik KB
39 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 18
juni 2019
3. 18 juni 2019 Ny. A 39 th Ny. A umur - Memberikan suntik KB
39 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 10
September 2019
4. 10 September Ny. A 39 th Ny. A umur - Memberikan suntik KB
2019 39 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 03
Desember 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 02 Januari 2019 Ny. I 44 th Ny. I umur 44 - Memberikan suntik KB
th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 27
Maret 2019
2. 27 Maret 2019 Ny. I 44 th Ny. I umur 44 - Memberikan suntik KB
th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 19
juni 2019
3. 19 juni 2019 Ny. I 44 th Ny. I umur 44 - Memberikan suntik KB
th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 11
September 2019
4. 11 September Ny. I 44 th Ny. I umur 44 - Memberikan suntik KB
2019 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 04
Desember 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 02 Januari 2019 Ny. M 37 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
37 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 27
Maret 2019
2. 27 Maret 2019 Ny. M 37 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
37 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 19
juni 2019
3. 19 juni 2019 Ny. M 37 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
37 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 11
September 2019
4. 11 September Ny. M 37 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
2019 37 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 04
Desember 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 03 Januari 2019 Ny. K 33 th Ny. K umur - Memberikan suntik KB
33 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 28
Maret 2019
2. 28 Maret 2019 Ny. K 33 th Ny. K umur - Memberikan suntik KB
33 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 20
juni 2019
3. 20 juni 2019 Ny. K 33 th Ny. K umur - Memberikan suntik KB
33 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 12
September 2019
4. 12 September Ny. K 33 th Ny. K umur - Memberikan suntik KB
2019 33 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 05
Desember 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 04 Januari 2019 Ny. P 43 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB
43 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 29
Maret 2019
2. 29 Maret 2019 Ny. P 43 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB
43 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 21
juni 2019
3. 21 juni 2019 Ny. P 43 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB
43 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 13
September 2019
4. 13 September Ny. P 43 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB
2019 43 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 06
Desember 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 04 Januari 2019 Ny. D 28 th Ny. D umur - Memberikan suntik KB
28 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 26
Maret 2019
2. 26 Maret 2019 Ny. D 28 th Ny. D umur - Memberikan suntik KB
28 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 16juni
2019
3. 17 juni 2019 Ny. D 28 th Ny. D umur - Memberikan suntik KB
28 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 13
September 2019
4. 08 September Ny. D 28 th Ny. D umur - Memberikan suntik KB
2019 28 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 08
Desember 2019
4. 28 Desember Ny. D 28 th Ny. D umur - Memberikan suntik KB
2019 28 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal
28Desember 2019
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 05 Januari 2019 Ny. N 36 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB
36 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 30
Maret 2019
2. 30 Maret 2019 Ny. N 36 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB
36 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 22
juni 2019
3. 22 juni 2019 Ny. N 36 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB
36 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 14
September 2019
4. 14 September Ny. N 36 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB
2019 36 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 07
Desember 2019
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 06 Januari 2019 Ny. N 34 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB
34 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 31
Maret 2019
2. 31 Maret 2019 Ny. N 34 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB
34 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 23
juni 2019
3. 23 juni 2019 Ny. N 34 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB
34 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 15
September 2019
4. 15 September Ny. N 34 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB
2019 34 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 08
Desember 2019
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 06 Januari 2019 Ny. M 29 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
29 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 28
Maret 2019
2. 28 Maret 2019 Ny. M 29 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
29 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 20
juni 2019
3. 20 juni 2019 Ny. M 29 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
29 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 13
September 2019
4. 13 September Ny. M 29 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
2019 29 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 06
Desember 2019
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
5. 06 Desember Ny. M 29 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB
2019 29 th akseptor 3 bulanan di Intra
KB suntik 3 Muskuler 1/3 sias
bulan dengan suntikan
Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu
kunjungan ulang pada
ibu yaitu tanggal 27
Februari
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 06 Januari 2019 Ny. F 34 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 31 Maret 2019
2. 31 Maret 2019 Ny. F 34 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 31 juni 2019
3. 31 juni 2019 Ny. F 34 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 15 September 2019

4. 15 September Ny. F 34 th Ny. M umur - Memberikan suntik KB 3

2019 34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 08 Desember 2019
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 06 Januari 2019 Ny. N 34 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 31 Maret 2019
2. 31 Maret 2019 Ny. N 34 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 23 juni 2019
3. 23 juni 2019 Ny. N 34 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 15 September 2019

4. 15 September Ny. N 34 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3

2019 34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 08 Desember 2019
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 07 Januari 2019 Ny. E 26 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB 3
26 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 01 April 2019
2. 01 April 2019 Ny. E 26 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB 3
26 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 24 juni 2019
3. 24 juni 2019 Ny. E 26 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB 3
26 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 18 September 2019

4. 18 September Ny. E 26 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB 3

2019 26 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 11Desember 2019
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 10 Januari 2019 Ny. N 31 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3
31 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 04 April 2019
2. 04 April 2019 Ny. N 31 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3
31 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 27 juni 2019
3. 27 juni 2019 Ny. N 31 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3
31 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 19 September 2019

4. 19 September Ny. N 31 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3

2019 31 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 12 Desember 2019
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 11 Januari 2019 Ny. N 20 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3
20 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 05 April 2019
2. 05 April 2019 Ny. N 20 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3
20 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 28 juni 2019
3. 28 juni 2019 Ny. N 20 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3
20 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 20 September 2019

4. 20 September Ny. N 20 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3

2019 20 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 13 Desember 2019
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 13 Januari 2019 Ny. S 19 th Ny. S umur - Memberikan suntik KB 3
19 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 07 April 2019
2. 07 April 2019 Ny. S 19 th Ny. S umur - Memberikan suntik KB 3
19 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 30 juni 2019
3. 30 juni 2019 Ny. S 19 th Ny. S umur - Memberikan suntik KB 3
19 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 22 September 2019

4. 22 September Ny. S 19 th Ny. S umur - Memberikan suntik KB 3

2019 19 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 15 Desember 2019
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 02 Januari 2021 Ny. P 43 th Ny. S umur - Memberikan suntik KB 3
43 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 27 Maret 2021
2. 27 Maret 2021 Ny. P 43 th Ny. S umur - Memberikan suntik KB 3
43 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 19 juni 2021
3. 19 juni 2021 Ny. P 43 th Ny. S umur - Memberikan suntik KB 3
43 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 11 September 2021

4. 11 September Ny. P 43 th Ny. S umur - Memberikan suntik KB 3

2021 43 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 04 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 03 Januari 2021 Ny. K 33 th Ny. K umur - Memberikan suntik KB 3
33 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 28 Maret 2021
2. 28 Maret 2021 Ny. K 33 th Ny. K umur - Memberikan suntik KB 3
33 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 20 juni 2021
3. 20 juni 2021 Ny. K 33 th Ny. K umur - Memberikan suntik KB 3
33 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 12 September 2021

4. 12 September Ny. K 33 th Ny. K umur - Memberikan suntik KB 3

2021 33 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 04 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 04 Januari 2021 Ny. U 24 th Ny. U umur - Memberikan suntik KB 3
24 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 29 Maret 2021
2. 29 Maret 2021 Ny. U 24 th Ny. U umur - Memberikan suntik KB 3
24 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 21 juni 2021
3. 21 juni 2021 Ny. U 24 th Ny. U umur - Memberikan suntik KB 3
24 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 13 September 2021

4. 13 September Ny. U 24 th Ny. U umur - Memberikan suntik KB 3

2021 24 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 06 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 04 Januari 2021 Ny. H 30 th Ny. H umur - Memberikan suntik KB 3
30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 29 Maret 2021
2. 29 Maret 2021 Ny. H 30 th Ny. H umur - Memberikan suntik KB 3
30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 21 juni 2021
3. 21 juni 2021 Ny. H 30 th Ny. H umur - Memberikan suntik KB 3
30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 13 September 2021

4. 13 September Ny. H 30 th Ny. H umur - Memberikan suntik KB 3

2021 30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 06 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 05 Januari 2021 Ny. N 36 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3
36 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 20 Maret 2021
2. 20 Maret 2021 Ny. N 36 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3
36 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 22 juni 2021
3. 22 juni 2021 Ny. N 36 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3
36 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 14 September 2021

4. 14 September Ny. N 36 th Ny. N umur - Memberikan suntik KB 3

2021 36 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 07 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 05 Januari 2021 Ny. T 30 th Ny. T umur - Memberikan suntik KB 3
30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 30 Maret 2021
2. 30 Maret 2021 Ny. T 30 th Ny. T umur - Memberikan suntik KB 3
30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 22 juni 2021
3. 22 juni 2021 Ny. T 30 th Ny. T umur - Memberikan suntik KB 3
30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 14 September 2021

4. 14 September Ny. T 30 th Ny. T umur - Memberikan suntik KB 3

2021 30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 07 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 06 Januari 2021 Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 31 Maret 2021
2. 31 Maret 2021 Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 23 juni 2021
3. 31 juni 2021 Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 15 September 2021

4. 15 September Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB 3

2021 34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 08 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 06 Januari 2021 Ny. R 32 th Ny. R umur - Memberikan suntik KB 3
32 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 31 Maret 2021
2. 31 Maret 2021 Ny. R 32 th Ny. R umur - Memberikan suntik KB 3
32 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 23 juni 2021
3. 23 juni 2021 Ny. R 32 th Ny. R umur - Memberikan suntik KB 3
32 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 15 September 2021

4. 15 September Ny. R 32 th Ny. R umur - Memberikan suntik KB 3

2021 32 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 08 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 06 Januari 2021 Ny. P 36 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB 3
36 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 31 Maret 2021
2. 31 Maret 2021 Ny. P 36 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB 3
36 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 23 juni 2021
3. 23 juni 2021 Ny. P 36 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB 3
36 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 15 September 2021

4. 15 September Ny. P 36 th Ny. P umur - Memberikan suntik KB 3

2021 36 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 08 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 06 Januari 2021 Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 31 Maret 2021
2. 31 Maret 2021 Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 23 juni 2021
3. 31 juni 2021 Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 15 September 2021

4. 15 September Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB 3

2021 34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 08 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 06 Januari 2021 Ny. R 31 th Ny. R umur - Memberikan suntik KB 3
31 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 31 Maret 2021
2. 31 Maret 2021 Ny. R 31 th Ny. R umur - Memberikan suntik KB 3
31 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 23 juni 2021
3. 31 juni 2021 Ny. R 31 th Ny. R umur - Memberikan suntik KB 3
31 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 15 September 2021

4. 15 September Ny. R 31 th Ny. R umur - Memberikan suntik KB 3

2021 31 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 08 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 07 Januari 2021 Ny. Y 38 th Ny. Y umur - Memberikan suntik KB 3
38 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 01 April 2021
2. 01 April 2021 Ny. Y 38 th Ny. Y umur - Memberikan suntik KB 3
38 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 24 juni 2021
3. 24 juni 2021 Ny. Y 38 th Ny. Y umur - Memberikan suntik KB 3
38 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 16 September 2021

4. 16 September Ny. Y 38 th Ny. Y umur - Memberikan suntik KB 3

2021 38 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 10 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 08 Januari 2021 Ny. S 34 th Ny. S umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 02 April 2021
2. 02 April 2021 Ny. S 34 th Ny. S umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 25 juni 2021
3. 25 juni 2021 Ny. S 34 th Ny. S umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 17 September 2021

4. 17 September Ny. S 34 th Ny. S umur - Memberikan suntik KB 3

2021 34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 10 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 08 Januari 2021 Ny. F 34 th Ny. T umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 02 April 2021
2. 02 April 2021 Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 25 juni 2021
3. 25 juni 2021 Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB 3
34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 17 September 2021

4. 17 September Ny. F 34 th Ny. F umur - Memberikan suntik KB 3

2021 34 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 10 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 10 Januari 2021 Ny. E 30 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB 3
30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 04 April 2021
2. 04 April 2021 Ny. E 30 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB 3
30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 27 juni 2021
3. 27 juni 2021 Ny. E 30 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB 3
30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 19 September 2021

4. 19 September Ny. E 30 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB 3

2021 30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 12 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 10 Januari 2021 Ny. E 30 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB 3
30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 04 April 2021
2. 04 April 2021 Ny. E 30 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB 3
30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 27 juni 2021
3. 27 juni 2021 Ny. E 30 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB 3
30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 19 September 2021

4. 19 September Ny. E 30 th Ny. E umur - Memberikan suntik KB 3

2021 30 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 12 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 11 Januari 2021 Ny. U 22 th Ny. U umur - Memberikan suntik KB 3
22 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 05 April 2021
2. 05 April 2021 Ny. U 22 th Ny. U umur - Memberikan suntik KB 3
22 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 28 juni 2021
3. 28 juni 2021 Ny. U 22 th Ny. U umur - Memberikan suntik KB 3
22 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 19 September 2021

4. 20 September Ny. U 22 th Ny. U umur - Memberikan suntik KB 3

2021 22 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 13 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang
 Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Askeb KB
Periode kegiatan : 2018, 2019, 2021
Nama
Tindakan/Pelayanan/
No. Hari / Tanggal Pasien/ Umur Diagnosa
Asuhan
Klien
1. 08 Januari 2021 Ny. J 33 th Ny. J umur33 - Memberikan suntik KB 3
th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 02 April 2021
2. 02 April 2021 Ny. J 33 th Ny. J umur 33 - Memberikan suntik KB 3
th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 25 juni 2021
3. 25 juni 2021 Ny. J 33 th Ny. J umur 33 - Memberikan suntik KB 3
th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 17 September 2021

4. 17 September Ny. J 33 th Ny. J umur 33 - Memberikan suntik KB 3

2021 th akseptor bulanan di Intra Muskuler
KB suntik 3 1/3 sias dengan suntikan
bulan Medroxyprogesterone
Acetat 150 ,g/1 Ml
- Memberitahu kunjungan
ulang pada ibu yaitu
tanggal 10 Desember 2018
- Evaluasi : ibu bersedia
melakukan kunjungan
ulang