Anda di halaman 1dari 5

FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan : PELAYANAN KELUARGA BERENCANA (KB ULANG DAN KB BARU)


Periode kegiatan : 2017 - 2018
N0. HARI/TANGGAL NAMA PASIEN/KLIEN UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/ PELAYANAN / ASUHAN
1. Sabtu,03-06-2017 Ny.Fitri 25 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
2. Senin,05-06-2017 Ny.Milayani 19 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
3. Senin,05-06-2017 Ny.Siti Rodiatun 32 th Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
4. Selasa,25-07-2017 Akseptor KB Ulang Pil Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, melakukan Konseling, Melakukan Pemberian
Ny.Maria Ulfah 39 thn
KB Pil
5. Rabu,26-07-2017 Ny.Ratni 28 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
6. Jum’at,28-07-2017 Ny.Susilawati 25 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
7. Senin,13-08-2018 Ny. Hasanah 28 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
8. Senin,13-08-2018 Ny .Hariah 25 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
9. Kamis,20-09-2018 Akseptor KB Ulang Pil Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, melakukan Konseling, Melakukan Pemberian
Ny.Sintia 35 thn
KB Pil
10. Kamis,20-09-2018 Ny.Ani Rima 23 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
11. Sabtu,20-10-2018 Ny.Ayu 26 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
12. Sabtu,20-10-2018 Ny.Eka 34 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan

Mengetahui, Busui,Oktober 2018


Bidan Koordinator Bidan

Norkaya S.ST Tati Ramelan A.md.Keb


No KTA.64011.1800.0412 No.KTA. 6401.1800.0030
FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN
Pelayanan : PELAYANAN KELUARGA BERENCANA (KB ULANG DAN KB BARU)
Periode kegiatan : 2018 - 2019
N0. HARI/TANGGAL NAMA PASIEN/KLIEN UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/ PELAYANAN / ASUHAN
1. Rabu,03-01-2018 Ny.Sukmawati 23 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
2. Rabu,03-01-2018 Ny.Mardayanti 22 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
3. Kamis,08-02-2018 Akseptor KB Ulang Pil Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, melakukan Konseling, Melakukan Pemberian
Ny. Maskanah 33 thn KB Pil
4. Jum’at,09-03-2018 Ny.Nurul Asyifa 26 thn Akseptor KB Baru Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
5. Sabtu,10-03-2018 Ny. Rabiatul 28 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
6. Rabu,04-04-2018 Ny. Sri widani 23 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
7. Kamis,02-05-2019 Akseptor KB Baru Pil Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, melakukan Konseling, Melakukan Pemberian
Ny.Rina 40 thn KB Pil
8. Kamis,02-05-2019 Ny.Saripatul Jannah 29 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
9. Kamis,02-05-2019 Akseptor KB Ulang Pil Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, melakukan Konseling, Melakukan Pemberian
Ny.Saidatul Inayah 28 thn KB Pil
10. Senin,17-07-2019 Ny.Ratna Dewi 28 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
11. Senin,17-07-2019 Ny. Hamidah 34 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
12. Rabu,19-07-2019 Ny.Ratna 25 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan

Mengetahui, Batu Kajang,Juli 2019


Bidan Koordinator Bidan

Norkaya S.ST Tati Ramelan A.md.Keb


KTA.64011.1800.0412 No.KTA. 6401.1800.0030
FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN
Pelayanan : PELAYANAN KELUARGA BERENCANA (KB ULANG DAN KB BARU)
Periode kegiatan : 2019 - 2020
N0. HARI/TANGGAL NAMA PASIEN/KLIEN UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/ PELAYANAN / ASUHAN
1. Kamis,08-08-2019 Ny.Siti Nur Anisa 26 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
2. Kamis,08-08-2019 Ny.Arsiah 24 thn Akseptor KB Baru Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
3. Rabu,18-09-2019 Ny.Gina 23 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
4. Kamis,19-09-2019 Ny.Rini Risdianti 48 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
5. Jum’at,25-10-2019 Akseptor KB Ulang Pil Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, melakukan Konseling, Melakukan Pemberian
Ny.Rahmi Aulia 40 thn KB Pil
6. Jum’at,25-10-2019 Ny. Husnul Hotimah 23 thn Akseptor KB Ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
7. Senin,06-01-2020 Akseptor KB Ulang Pil Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, melakukan Konseling, Melakukan Pemberian
Ny.Sapnah 40 thn KB Pil
8. Selasa,07-01-2020 Ny.Selvina Ulfah 27 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
9. Sabtu,08-02-2020 Ny.Maulida 19 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
10. Senin,10-02-2020 Akseptor KB Baru Pil Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, melakukan Konseling, Melakukan Pemberian
Ny.Sartanuli 28 thn KB Pil
11. Selasa,03-03-2020 Ny.Irna 20 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
12. Kamis,05-03-2020 Ny.Riskiani 23 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan

Mengetahui, Busui,Maret 2020


Bidan Koordinator Bidan

Norkaya S.ST Tati Ramelan A.md.Keb


KTA.64011.1800.0412 No.KTA. 6401.1800.0030
FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN
Pelayanan : PELAYANAN KELUARGA BERENCANA (KB ULANG DAN KB BARU)
Periode kegiatan : 2020 - 2021
N0. HARI/TANGGAL NAMA PASIEN/KLIEN UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/ PELAYANAN / ASUHAN
1. Senin,06-04-2020 Akseptor KB Baru Pil Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, melakukan Konseling, Melakukan Pemberian
Ny.Siti Rahmah 19 thn KB Pil
2. Senin,06-04-2020 Ny.Nur Asikin 29 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
3. Selasa,05-05-2020 Ny.Pahrina 32 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
4. Rabu,06-05-2020 Akseptor KB Ulang Pil Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, melakukan Konseling, Melakukan Pemberian
Ny.Marni 28 thn KB Pil
5. Kamis,22-06-2020 Ny.Nurmahida 20 thn Akseptor KB Baru Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
6. Kamis,22-06-2020 Ny.Laely 24 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
7. Senin,04-01-2021 Akseptor KB Ulang Pil Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, melakukan Konseling, Melakukan Pemberian
Ny.Rahma Sarita 40 thn KB Pil
8. Senin,04-01-2021 Ny.Ulfiah 27 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
9. Jum’at,05-02-2021 Ny.Maria 27 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
10. Sabtu.06-02-2021 Ny.Salawati 18 th Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
11. Sabtu.06-02-2021 Ny.Suci 23 th Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
12. Kamis,04-03-2021 Ny.Fatimah 23 th Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan

Mengetahui, Busui,Maret 2021


Bidan Koordinator Bidan

Norkaya S.ST Tati Ramelan A.md.Keb


KTA.64011.1800.0412 No.KTA.6401.1800.0030
FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN
Pelayanan : PELAYANAN KELUARGA BERENCANA (KB ULANG DAN KB BARU)
Periode kegiatan : 2021 - 2022
N0. HARI/TANGGAL NAMA PASIEN/KLIEN UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/ PELAYANAN / ASUHAN
1. Senin,03-05-2021 Ny.Jaminah 20 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
2. Senin,03-05-2021 Ny.Sariyanti 21 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
3. Kamis,17-06-2021 Ny.Mislawati 36 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
4. Sabtu,19-06-2021 Ny. Sintise 26 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
5. Kamis,08-08-2021 Ny.Silvi 36 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
6. Sabtu,10-08-2021 Ny. Hairatul 19 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
7. Selasa,11-01-2022 Ny.Mariana 25 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
8. Selasa,11-01-2022 Ny.Saniati 26 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
9. Rabu.02-02-2022 Ny.Norhikmah 26 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
10. Kamis,03-02-2022 Ny. Eka 30 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan
11. Sabtu,02-04-2022 Ny. Arbainah 20 thn Akseptor KB ulang Suntik 1 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 1 Bulan
12. Senin,04-04-2022 Ny. Indriyani 17 thn Akseptor KB ulang Suntik 3 Bulan Pemeriksaan TTV, Pengukuran Berat Badan, Melakukan Injeksi Suntik 3 Bulan

Mengetahui, Busui,April 2022


Bidan Koordinator Bidan

Norkaya S.ST Tati Ramelan A.md.Keb


KTA.64011.1800.0412 No.KTA.6401.1800.0030

Anda mungkin juga menyukai