Formulir Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Keluarga Berencana

Priode Kegiatan : Kegiatan Juli 2018 – Desember 2018

No Hari /Tanggal Nama Pasien / Umur Diagnosa Tindakan/Pelayanan/

Klien Asuhan
1 03 Juli 2018 Sri Kawik 45 th akseptor kb suntik 3 bulan sudah disuntikkan
2 07 Juli 2018 Santi 43 th akseptor kb suntik 3 bulan sudah disuntikkan
3 10 Juli 2018 Giana 40 th akseptor kb suntik 3 bulan sudah disuntikkan
4 13 Aug 2018 Selvi 22 th akseptor kb suntik 1 bulan sudah disuntikkan
5 22 Aug 2018 Miranti 37 th akseptor kb suntik 1 bulan sudah disuntikkan
6 28 Aug 2018 Keke lusiana 25 th akseptor kb suntik 3 bulan sudah diberikan
7 20 Sep 2018 Juanaini 24 th akseptor kb pil sudah diberikan
8 11 Sep 2018 Amel 31 th akseptor kb suntik 3 bulan sudah disuntikkan
9 24 Okt 2018 Sri Murni 38 th akseptor kb pil sudah diberikan
10 04 Okt 2018 Ida Wati 31 th akseptor kb kondom sudah diberikan
11 6 Nov 2018 Yeni 25 th akseptor kb suntik 3 bulan sudah disuntikkan
12 10 Des 2018 Meli 26 th akseptor kb suntik 1 bulan sudah disuntikkan

Mengetahui Lubuk Sanai II, Des 2018

Atasan Langsung Bidan Desa

Ilhayati S.Tr.Keb Deka Fransisca Martha Dewi, S.Tr.Keb

Nip : 198406022008032001 Nip : 199001082017042005
 Formulir Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Keluarga Berencana

Priode Kegiatan : Kegiatan Januari 2019 – Juli 2019

No Hari/ Tanggal Nama pasien/ Klien Umur Diagnosa Tindakan/Pelayanan/Asuhan

1 03 Jan 2019 Sugiyanti 23 th akseptor kb suntik1 Bulan sudah disuntikkan
2 17 Jan 2019 Narti 33 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
3 12 Jan 2019 Karyatun 44 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
4 18 Feb 2019 Pratiwi 41 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
5 15 Feb 2019 Nurhayatun 38 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
6 11 Mar 2019 Erlin 29 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
7 16 Mar 2019 Ema Sari 39 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
8 27 Mar 2019 Tuty 23 th akseptor kb Kondom sudah diberikan
9 05 Apr 2019 Yanni 37 th akseptor kb suntik 1 Bulan sudah disuntikkan
10 15 Apr 2019 Binti Wati 32 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
11 22 Apr 2019 Maryati 33 th akseptor kb Pil sudah diberikan
12 29 Apr 2019 Luthvia 23 th akseptor kb kondom sudah diberikan
13 05 Mei 2019 Putri 21 th akseptor kb suntik 1 Bulan sudah disuntikan
14 09 Mei 2019 Neni 28 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikan
15 16 Mei 2019 Shamina 35 th akseptor kb Kondom sudah diberikan
16 22 Mei 2019 Yanti 21 th akseptor kb suntik 1 Bulan sudah disuntikkan
17 26 Mei 2019 Fitriani 23 th akseptor kb suntik 1 Bulan sudah disuntikkan
18 08 Jun 2019 Yenni 24 th akseptor kb suntik 1 Bulan sudah disuntikkan
19 09 Jun 2019 Siska 28 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
20 14 Jun 2019 Budiarti 40 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
21 20 Jun 2019 Vera 22 th akseptor kb kodom sudah diberikan
22 17 Jun 2019 Santi 43 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
23 10 Jun 2019 Hana Sari 24 th akseptor kb Kondom sudah diberikan
24 22 Jun 2019 Nurjanah 28 th akseptor kb suntik 3 bulan sudah disuntikkan

Mengetahui Lubuk Sanai II, Juli 2019

Atasan Langsung Bidan Desa

Ilhayati S.Tr.Keb Deka Fransisca Martha Dewi, S.Tr.Keb

Nip : 198406022008032001 Nip : 198207292009042001
 Formulir Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Keluarga Berencana

Priode Kegiatan : Kegiatan Agustus 2019 – Desember 2019

No Hari/ Tanggal Nama pasien/ Klien Umur Diagnosa Tindakan/Pelayanan/Asuhan

1 02 Aug 2019 Supiatun 39 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
2 06 Aug 2019 Tarseh 38 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
3 09 Aug 2019 Yuni 21 th akseptor kb suntik 1 Bulan sudah disuntikkan
4 14 Aug 2019 Nyaik Sulastri 25 th akseptor kb Kondom sudah diberikan
5 16 Aug 2019 Nila Wati 32 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
6 23 Aug 2019 Istiqomah 28 th akseptor kb Pil sudah diberikan
7 06 Sep 2019 Intan Virga Utami 24 th akseptor kb suntik 1 Bulan sudah disuntikkan
8 10 Sep 2019 Tiara 35 th akseptor kb Suntik 3 Bulan sudah disuntikan
9 15 Sep 2019 Wulan 21 th akseptor kb kondom sudah diberikan
10 25 Sep 2019 Desi 26 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
11 03 Okt 2019 Hartik 39th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikan
12 08 Okt 2019 Suparti 42 th Akseptor kb suntik 3 bulan sudah disuntikan
13 15 Okt 2019 Suhartatik 36 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
14 28 Okt 2019 Siti Maimunah 35 th akseptor kb pil sudah di berikan
15 05 Nov 2019 Wati 23 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikan
16 10 Nov 2019 Sunarseh 37 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
17 13 Nov 2019 Sardiah 30 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
18 17 Nov 2019 Titin 31 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
19 22 Nov 2019 Sri Hartatik 28 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
20 05 Des 2019 Yurneli 46 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
21 13 Des 2019 Fitri Lestari 25 th akseptor kb kondom sudah diberikan
22 15 Des 2019 Mamik 37 th akseptor kb suntik 3 Bulan sudah disuntikkan
23 17 Des 2019 Rika Lestari 40 th akseptor kb suntik 3 bulan sudah disuntikkan
24 28 Des 2019 Suharna 38 th akseptor kb suntik 3 bulan sudah disuntikkan

Mengetahui Lubuk Sanai II, Des 2019

Atasan Langsung Bidan Desa

Ilhayati S.Tr.Keb Deka Fransisca Martha Dewi, S.Tr.Keb

Nip : 198406022008032001 Nip : 199001082017042005
 Formulir Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Keluarga Berencana

Priode Kegiatan : Kegiatan Januari 2020 – Juni 2020

No Hari/tanggal Nama Pasien/klien Umur Diagnosa Tindakan/Pelayanan/Asuhan

1 05 Jan 2020 Juita 20 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah disuntikkan
2 10 Jan 2020 Tatik 39 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
3 15 Jan 2020 Endang 31 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
4 18 Jan 2020 Sarini 29 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
5 10 Feb 2020 Milasih 27 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
6 17 Feb 2020 Ellya 35 th akseptor kb Kondom Sudah diberikan
7 24 Feb 2020 Herneli 31 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
8 28 Feb 2020 Umi 28 th akseptor kb pil Sudah diberikan
9 02 Mar 2020 Mila 46 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
10 12 Mar 2020 Iwet 35th akseptor kb suntik 3 bulan Sudah disuntikan
11 14 Mar 2020 Novita 24 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah disuntikkan
12 01 Apr 2020 Winarsih 36 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
13 07 Apr 2020 Sulastri 35 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
14 19 Apr 2020 Tety 25 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah disuntikkan
15 28 Apr 2020 Sri hawani 43 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
16 30 Apr 2020 Dwi Lestari 35 th akseptor kb kondom Sudah diberikan
17 06 Mei 2020 Siti Sangadah 43 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
18 10 Mei 2020 Suryati 33 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah disuntikkan
19 19 Mei 2020 Yunita Putri 35 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
20 07 Jun 2020 Laili 27 th akseptor kb pil Sudah diberikan
21 17 Jun 2020 Sri Kurniawati 30 th akseptor kb kondom Sudah diberikan
22 23 Jun 2020 Fatimah 29 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
23 26 Jun 2020 Harni 25 th akseptor kb Pil Sudah diberikan
24 29 Jun 2020 Maysaroh 31 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan

Mengetahui Lubuk Sanai II, Juni 2020

Atasan Langsung Bidan Desa

Ilhayati S.Tr.Keb Deka Fransisca Martha Dewi, S.Tr.Keb

Nip : 198406022008032001 Nip : 198207292009042001
 Formulir Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Keluarga Berencana

Priode Kegiatan : Kegiatan Juli 2020 – Desember 2020

No Hari / Tanggal Nama Pasien/ Klien Umur Diagnosa Tindakan/Pelayanan/Asuhan

1 03 Jul 2020 Yani 34 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
2 05 Jul 2020 Fitriani 25 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah disuntikkan
3 11 Jul 2020 Husnul 21 th akseptor kb pil Sudah diberikan
4 15 Jul 2020 Erna 29 th Akseptor suntik 3 bulan Sudah disuntikan
5 10Aug 2020 Indah 30 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah disuntikkan
6 17 Aug 2020 Rahma 23 th akseptor kb kondom Sudah diberikan
7 19 Aug 2020 Sri Rahmawati 32 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
8 22 Aug2020 Nova 20 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah disuntikkan
9 08 Sep 2020 Parini 36 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
10 14 Sep 2020 Watini 45 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah diberikan
11 17 Sep 2020 Nina 30 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
12 09 Okt 2020 Santi 44 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
13 13 Okt 2020 Giana 46 th akseptor kb suntik 3 bulan Sudah disuntikan
14 19 Okt 2020 Suhartini 37 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
15 21 Okt 2020 Elvi 25 th akseptor kb pil Sudah diberikan
16 10 Nov 2020 Junaini 25 th akseptor kb pil Sudah diberikan
17 13 Nov 2020 Dartini 29 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
18 16 Nov 2020 Lina 27 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
19 19 Nov 2020 Azahra 23 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah disuntikkan
20 06 Des 2020 Aini 24 th akseptor kb Kondom Sudah diberikan
21 12 Des 2020 Satirah 40 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
22 18 Des 2020 Murni 20 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah Disuntikkan
23 23 Des 2020 Wilda 32 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
24 26 Des 2020 Maimunah 39 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan

Mengetahui Lubuk Sanai II, Des 2020

Atasan Langsung Bidan Desa

Ilhayati S.Tr.Keb Deka Fransisca Martha DEwi, S.Tr.Keb

Nip : 198406022008032001 Nip : 199001082017042005
 Formulir Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Keluarga Berencana

Priode Kegiatan : Kegiatan Januari 2021 – Juni 2021

No Hari/ Tanggal Nama Pasien/ Klien Umur Diagnosa Tindakan/Pelayanan/Asuhan

1 05 Jan 2021 Hasviarni 31 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah disuntikkan
2 09 Jan 2021 Erna 27 t th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
3 10 Feb 2021 Irna Wati 29 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
4 21 Feb 2021 Piti Rohani 23 th akseptor kb pil Sudah diberikan
5 27 Feb 2021 Laili 25 th akseptor kb kondom Sudah diberikan
6 08 Mar 202 Festi 26 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah disuntikan
7 17 Mar 2021 Yanna 40 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
8 27 Mar 2021 Chairunisa 22 th akseptor kb kondom Sudah diberikan
9 30 Mar 2021 Sutriana 25 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
10 02 Apr 2021 Sari Murni 43 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikan
11 05 Apr 2021 Bintiwati 28 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah disuntikkan
12 08 Apr 2021 Rahmadiati 36 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
13 14 Apr 2021 Lestari 37 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
14 19 Apr 2021 Amallia 35 th akseptor kb Kondom Sudah diberikan
15 20 Apr 2021 Maryam 39 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
16 05 Mei 2021 Nur Janah 39 th akseptor kb suntik 3 bulan Sudah disuntikan
17 14 Mei 2021 Jumitri 45 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
18 18 Mei 2021 Vera Rahmawati 25 th akseptor kb kondom Sudah diberikan
19 21 Mei 2021 Siska 31 th akseptor kb pil Sudah diberikan
20 11 Jun 2021 Aminah 45 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
21 16 Jun 2021 Siti Sholehah 37 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
22 21 Jun 2021 Rahmawati 38 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
23 24 Jun 2021 Karyatun 44 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan
24 29 Jun 2021 Neng Lestari 36 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah disuntikkan

Mengetahui Lubuk Sanai II, Juni 2021

Atasan Langsung Bidan Desa

Ilhayati S.Tr.Keb Deka Fransisca Martha Dewi, S.Tr.Keb

Nip : 198406022008032001 Nip : 199001082017042005
 Formulir Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Keluarga Berencana

Priode Kegiatan : Kegiatan Juli 2018 – Desember 2018

No Hari/Tanggal Nama Pasien/Klien Umur Diagnosa Tindakan/Pelayanan/Asuhan

1 02 Jul 2018 Mknarti 27 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah Disuntikkan
2 04 Jul 2018 Evi Juita 31 th akseptor kb Pil Sudah Diberikan
3 05 Jul 2018 Minarsih 25 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
4 06 Jul 2018 Lilis Suryani 23 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
5 01 Aug 2018 Sri Utami 19 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
6 13 Aug 2018 Ulva 22 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Diberikan
7 14 Aug 2018 Wulan 35 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah Disuntikkan
8 21 Aug 2018 Paini 37 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
9 23 Aug 2018 Sukesih 39 th akseptor kb Pil Sudah Diberikan
10 03 Sep 2018 Yeni 41 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Diberikan
11 07 Sep 2018 Susilawati 43 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
12 12 Sep 2018 Ocha 21 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
13 16 Sep 2018 Dasma Erni 26 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Diberikan
14 23 Sep 2018 Juita 22 th akseptor kb Kondom Sudah Diberikan
15 01 Okt 2018 Kamrina 21 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah Disuntikkan
16 02 Okt 2018 Nova Linda 43 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah Disuntikkan
17 04 Okt 2018 Sespitrija 19 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
18 10 Okt 2018 Siti Lestari 27 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
19 05 Nov 2018 Yamini 24 th akseptor kb Kondom Sudah Diberikan
20 12 Nov 2018 Erni Hura 24 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Diberikan
21 13 Nov 2018 Dona Agraini 38 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah Disuntikkan
22 16 Des 2018 Jumiati 39 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
23 19 Des 2018 Sunarti 41 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
24 21 Des 2018 Wulandari 39 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan

Mengetahui Pauh Terenja, Des 2018

Atasan Langsung Bidan Desa

Ilhayati S.Tr.Keb Fitriani Pasaribu, S.Tr.Keb

Nip : 198406022008032001 Nip : 198207292009042001
 Formulir Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : Keluarga Berencana

Priode Kegiatan : Kegiatan Januari 2018 – Juni 2018

No Hari/Tanggal Nama Pasien/Klien Umur Diagnosa Tindakan/Pelayanan/Asuhan

1 01 Jan 2018 Juita 22 th akseptor kb Pil Sudah Diberikan
2 02 Jan 2018 Ocha 21 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
3 05 Jan 2018 Tuti 34 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah Disuntikkan
4 06 Jan 2018 Siti Aminah 23 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Diberikan
5 03 Feb 2018 Litis 21 th akseptor kb Kondom Sudah Diberikan
6 04 Feb 2018 Tiwi 19 th akseptor kb suntik Pil Sudah Diberikan
7 11 Feb 2018 Siti Oliv 38 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
8 23 Feb 2018 Rahmah 35 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
9 03 Mar 2018 Suyarti 24 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah Disuntikkan
10 06 Mar 2018 Mirnah 29 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Diberikan
11 09 Mar 2018 Yatmi 31 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
12 15 Mar 2018 Yanti 40 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
13 01 Apr 2018 Rindah 42 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah Disuntikkan
14 02 Apr 2018 Utari 21 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah Diberikan
15 05 Apr 2018 Sari Atmi 22 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
16 12 Apr 2018 Sarifah 36 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
17 25 Apr 2018 Siti Jubaidah 42 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
18 04 Mei 2018 Ratna Desi 29 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
19 07 Mei 2018 Asmaini 27 th akseptor kb suntik 1 Bulan Sudah Disuntikkan
20 18 Mei 2018 Budi Arti 28 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
21 01 Jun 2018 Nori Hanidah 27 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
22 04 Jun 2018 Endarti 35 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
23 15 Jun 2018 Fatma Wati 41 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan
24 23 Jun 2018 Kartini Sihombing 35 th akseptor kb suntik 3 Bulan Sudah Disuntikkan

Mengetahui Pauh Terenja, Juni 2018

Atasan Langsung Bidan Desa

Ilhayati S.Tr.Keb Fitriani Pasaribu, S.Tr.Keb

Nip : 198406022008032001 Nip : 198207292009042001