FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan : PELAYANAN IMUNISASI BAYI & BALITA

Periode kegiatan : 2021 - 2022

N0. HARI/TANGGAL NAMA PASIEN/KLIEN UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/ PELAYANAN / ASUHAN

1. Sabtu,19-06-2021 An.Ahmad Aqsa 18 bln An. A Usia 18 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB Tambahan Imunisasi
2. Sabtu,19-06-2021 An.Keisha Almayra 9bln An. K Usia 9 Bln dengan Suntik MR Imunisasi
3. Sabtu,19-06-2021 An.M.Zakir 6 bln An.M Usia 6 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB 3, Polio 4 Imunisasi
4. Sabtu,19-06-2021 An.Muhammad Rizki 3 bln An. M Usia 3 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB 1, Polio 2 Imunisasi
5. Sabtu,19-06-2021 An.Nor Afifah 2 bln An. N Usia 3 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB 1, Polio 2 Imunisasi
6. Sabtu,19-06-2021 An.Dylan Alfarizki 1 bln An. D Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
7. Senin,17-01-2022 An. Reyshakila 6 bln An..R Usia 6 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB 3, Polio 4 Imunisasi
8. Senin,17-01-2022 An.Melani 1 bln An. M Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
9. Senin,17-01-2022 An.Lidya Salsabila 1 bln An. L Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
10. Senin,17-01-2022 An.Raisyaa 1 bln An. R Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
11. Senin,17-01-2022 An.M.Eryzayn 9 bln An. M Usia 9 Bln dengan Suntik MR Imunisasi
12. Senin,17-01-2022 An.Jihan Nur 10bln An. J Usia 10 Bln dengan Suntik MR Imunisasi

Mengetahui, Busui,Januari 2022

Bidan Koordinator Bidan

Norkaya S.ST Tati Ramelan A.md.Keb

KTA.64011.1800.0412 No.KTA.6401.1800.0030

FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan : PELAYANAN IMUNISASI BAYI & BALITA
Periode kegiatan : 2020 - 2021

N0. HARI/TANGGAL NAMA PASIEN/KLIEN UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/ PELAYANAN / ASUHAN

1. Kamis,18-06-2020 An.Keysa 5 bln An. K Usia 5 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB 2, Polio 3 Imunisasi
2. Kamis,18-06-2020 An Nadia 5bln An. N Usia 5 Bln dengan Suntik IPV Imunisasi
3. Kamis,18-06-2020 An.Rayadi Alfarizky 3bln An. R Usia 3 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB 1, Polio 2 Imunisasi
4. Kamis,18-06-2020 An.M.Bilal 2bln An. M Usia 2 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
5. Kamis,18-06-2020 An.Noval Ramadhan 1 bln An. N Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
6. Kamis,18-06-2020 An,Erzavia Syahla 1 bln An. E Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
7. Rabu,17-02-2021 An.Kamilatul Azka 6 bln An. K Usia 6 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB 3, Polio 4 Imunisasi
8. Rabu,17-02-2021 An.Ayudia Arisa 9 bln An. A Usia 9 Bln dengan Suntik Campak Imunisasi
9. Rabu,17-02-2021 An.Azril 2 bln An. A Usia 2 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
10. Rabu,17-02-2021 An.Asheeqa 9 bln An. A Usia 9 Bln dengan Suntik Campak Imunisasi
11. Rabu,17-02-2021 An.Nadif 3 bln An. N Usia 3 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB 1, Polio 2 Imunisasi
12. Rabu,17-02-2021 An.Khanza Dzakira 18bln An. K Usia 18 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB Tambahan Imunisasi

Mengetahui, Busui,Februari 2022

Bidan Koordinator Bidan

Norkaya S.ST Tati Ramelan A.md.Keb

KTA.64011.1800.0412 No.KTA.6401.1800.0030

FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan : PELAYANAN IMUNISASI BAYI & BALITA
Periode kegiatan : 2018 - 2019

N0. HARI/TANGGAL NAMA PASIEN/KLIEN UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/ PELAYANAN / ASUHAN

1. Selasa,19-06-201 An. M Usia 6 Bln dengan Suntik IPV Imunisasi
An.M.Zaini 6 bln
8
2. Selasa,19-06-201 An.M Usia 5 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB 3 Polio 4 Imunisasi
An.M Gibran 5 bln
8
3. Selasa,19-06-201 An. N Usia 3 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB 1, Polio 2 Imunisasi
An.Nor Aina 3 bln
8
4. Selasa,19-06-201 An. R Usia 2 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
An.Risma Amelia 2 bln
8
5. Selasa,19-06-201 An. M Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
An.M.Syahmadan 1 bln
8
6. Selasa,19-06-201 An. K Usia 9 Bln dengan Suntik MR Imunisasi
An.Humairah 9 bln
8
7. Senin,18-03-2019 An.Salsabella 1 bln An.S Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
8. Senin,18-03-2019 M.Ilham 6 bln An. IUsia 6 Bln dengan Suntik IPV Imunisasi
9. Senin,18-03-2019 An.Arsya Nur Arlina 1 bln An. A Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
10. Senin,18-03-2019 An.Aulia Rahman 1 bln An. A Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
11. Senin,18-03-2019 An.Nazuwa 9 bln An. N Usia 9 Bln dengan Suntik MR Imunisasi
12. Senin,18-03-2019 An.Nazura 9 bln An. N Usia 9 Bln dengan Suntik MR Imunisasi

Mengetahui, Busui,Maret 2019

Bidan Koordinator Bidan

Norkaya S.ST Tati Ramelan A.md.Keb

KTA.64011.1800.0412 No.KTA.6401.1800.0030

FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan : PELAYAN PELAYANAN IMUNISASI BAYI & BALITA
Periode kegiatan : 2019 - 2020

N0. HARI/TANGGAL NAMA PASIEN/KLIEN UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/ PELAYANAN / ASUHAN

1. Rabu,17-07-2019 An.Arkha Hafiz 18bln An. A Usia 18 Bln dengan Suntik DPT Tambahan Imunisasi
2. Rabu,17-07-2019 An.Harlenda Heriyuga 1bln An. H Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
3. Rabu,17-07-2019 An.Julissa 1bln An. J Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
4. Rabu,17-07-2019 An.Ahmad Riski 1bln An.A Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
5. Rabu,17-07-2019 An.Arya Ilyasa 2bln An. A Usia 2 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
6. Rabu,17-07-2019 An.Alsyabil 9bln An. A Usia 9 Bln dengan Suntik MR Imunisasi
7. Senin,20-04-2020 An,Arif 18 bln An. A Usia 18 Bln dengan Suntik DPT Tambahan Imunisasi
8. Senin,20-04-2020 An.Rizky Hidayat 19 bln An. R Usia 19 Bln dengan Suntik DPT Tambahan Imunisasi
9. Senin,20-04-2020 An.M.Restu 24 bln An. M Usia 24 Bln dengan Suntik MR Tambahan Imunisasi
10. Senin,20-04-2020 An.Arsad 24 bln An. A Usia 24 Bln dengan Suntik MR Tambahan Imunisasi
11. Senin,20-04-2020 An.Shezia 9 bln An. S Usia 9 Bln dengan Suntik MR Imunisasi
12. Senin,20-04-2020 An.Riana Mutia 6 bln An.D Usia 4 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB 3 Polio 4 Imunisasi

Mengetahui, Busui,April 2020

Bidan Koordinator Bidan

Norkaya S.ST Tati Ramelan A.md.Keb

KTA.64011.1800.0412 No.KTA.6401.1800.0030
 FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

Pelayanan : PELAYANAN IMUNISASI BAYI & BALITA

Periode kegiatan : 2017 - 2018

N0. HARI/TANGGAL NAMA PASIEN/KLIEN UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/ PELAYANAN / ASUHAN

1. Kamis,17-08-2017 An.Arshaka 30 bln An. A Usia 30 Bln dengan Suntik MR Tambahan Imunisasi
2. Kamis,17-08-2017 An.Filzah Sabila 24 bln An. F Usia 24 Bln dengan Suntik MR Tambahan Imunisasi
3. Kamis,17-08-2017 An.Fidho Alfatih 9 bln An. F Usia 9 Bln dengan Suntik MR Imunisasi
4. Kamis,17-08-2017 An.M Hafizd Alwi 9 bln An. M Usia 9 Bln dengan Suntik MR Imunisasi
5. Kamis,17-08-2017 An.Maulina 9 bln An. M Usia 9 Bln dengan Suntik MR Imunisasi
6. Kamis,17-08-2017 An.Sekar Dwi Rahayu 2 bln An. S Usia 2 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
7. Rabu,19-09-2018 An.Adara Fadela 18 bln An.A Usia 18 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB Tambahan Imunisasi
8. Rabu,19-09-2018 An.Maulida Rahmah 9 bln An. M Usia 9 Bln dengan Suntik MR Imunisasi
9. Rabu,19-09-2018 An.Afifah 1 bln An. A Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
10. Rabu,19-09-2018 An.Nova Diandra 1 bln An. N Usia 1 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
11. Rabu,19-09-2018 An.Algazali 2 BLN An. A Usia 2 Bln dengan Suntik BCG, Polio 1 Imunisasi
12. Rabu,19-09-2018 An.Risma 6 BLN An.R Usia 6 Bln dengan Suntik DPT-HB-HIB 2 Polio 3 Imunisasi

Mengetahui, Busui,September 2018

Bidan Koordinator Bidan

Norkaya S.ST Tati Ramelan A.md.Keb

KTA.64011.1800.0412 No.KTA.6401.1800.0030