FORMAT REKAPITUALASI KEGIATAN PRAKTEK PROFESI/PELAYANAN KEBIDANAN

PELAYANAN : Imunisasi
PERIODE KEGIATAN : 14 Februari 2017 s/d 14 Februari 2018

NO TANGGAL NAMA PASIEN UMUR ALAMAT DIAGNOSA TINDAKAN/PELAYANAN/ASUHAN

1 01 Januari 2017 By.Ny. Kumariyah 0 tahun Yosorejo 1/3 By.Ny Kumariyah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
2 13 Februari 2017 By.Ny. Sunarti 0 tahun Sentul 5/3 By.Ny Sunarti dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
3 05 Maret 2017 By.Ny. Masruroh 0 tahun Kebondalem 3/2 By Ny Masruroh dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
4 10 Mei 2017 By.Ny. Nur Hidayah 0 tahun Buntusari 3/3 By Ny Nur H dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
5 14 Juni 2017 By.Ny. Siti Kamilah 0 tahun Lebo 1/1 By Ny Siti K dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
6 17 Juli 2017 By.Ny. Agustina 0 tahun Sidorejo 1/3 By Ny Agustina dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
7 21 Agustus 2017 By.Ny. Eli Hidayatul 0 tahun Yosorejo 4/1 By Ny Eli H dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
8 05 September 2017 By.Ny. Mukaromah 0 tahun Sidorejo 1/1 By Ny Mukaromah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
9 01 Oktober 2017 By.Ny. Kurnia Rosa 0 tahun Plelen 3/2 By Ny Kurnia Rosa dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
10 15 Oktober 2017 By.Ny. Umi Daekah 0 tahun Gringsing 3/7 By Ny Umi Daekah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
11 31 Oktober 2017 By.Ny. Siti Khotijah 0 tahun Sawangan 2/5 By Ny Siti Khotijah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
12 01 November 2017 By.Ny. Parisah 0 tahun Gringsing 2/2 By Ny Parisah P dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
Pahani

Mengetahui Gringsing 14 Februari 2018

Bidan koordinator Bidan

(Murtiningsih, Amd.Keb) (Hamida Febriyanti, S.S.T.Keb)

 FORMAT REKAPITUALASI KEGIATAN PRAKTEK PROFESI/PELAYANAN KEBIDANAN

PELAYANAN : Imunisasi
PERIODE KEGIATAN : 14 Februari 2018 s/d 14 Februari 2019

NO TANGGAL NAMA PASIEN UMUR ALAMAT DIAGNOSA TINDAKAN/PELAYANAN/ASUHAN

1 11 Januari 2018 Ny. Alfiyatun 0 tahun Kebondalem 3/2 By.Ny. Alfiyatun dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
2 13 Januari 2018 Ny. Tundiyah 0 tahun Kebondalem 5/3 By.Ny. Tundiyah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
3 04 Februari 2018 Ny. Paenah 0 tahun Timbang 6/2 By.Ny. Paenah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
4 09 Februari 2018 Ny Nur Asiyah 0 tahun Kebondalem 1/2 By.Ny Nur Asiyah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
5 06 Maret 2018 Ny. Komsatun 0 tahun Muntuk 2/4 By.Ny. Komsatun dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
6 17 Mei 2018 Ny. Sri Mujiati 0 tahun Lebo 2/8 By.Ny. Sri Mujiati dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
7 23 Mei 2018 Ny. Nur Afifah 0 tahun Yosorejo 3/1 By.Ny. Nur Afifah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
8 03 Juni 2018 Ny. Sarini 0 tahun Kebondalem 3/2 By.Ny. Sarini dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
9 16 Juni 2018 Ny. Endang 0 tahun Kutosari 5/3 By.Ny. Endang dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
10 20 Juli 2018 Ny. Eko Purwati 0 tahun Yosorejo 2/2 By.Ny. Eko Purwati dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
11 23 Juli 2018 Ny. Zulfaedah 0 tahun Kebondalem 2/5 By.Ny. Zulfaedah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
12 01 Agustus 2018 Ny. Nanik Dwi W 0 tahun Krengseng 3/2 By.Ny. Nanik Dwi dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo

Mengetahui Gringsing 14 Februari 2019

Bidan koordinator Bidan

(Wiwik Andriani, Amd.Keb) (Hamida Febriyanti, S.S.T.Keb)

 FORMAT REKAPITUALASI KEGIATAN PRAKTEK PROFESI/PELAYANAN KEBIDANAN

PELAYANAN : Imunisasi
PERIODE KEGIATAN : 14 Februari 2019 s/d 14 Februari 2020

NO TANGGAL NAMA PASIEN UMUR ALAMAT DIAGNOSA TINDAKAN/PELAYANAN/ASUHAN

1 20 Januari 2019 Ny. Nur Asiyah 0 tahun Surodadi 8/3 By.Ny. Nur Asiyah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
2 03 Februari 2019 Ny. Muslikhah 0 tahun Kutosari 2/5 By.Ny. Muslikhah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
3 15 Februari 2019 Ny. Junaedah 0 tahun Gringsing 2/5 By.Ny. Junaedah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
4 25 Februari 2019 Ny. Lisa Winarti 0 tahun Lebo 2/3 By.Ny. Lisa Winarti dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
5 04 Maret 2019 Ny. Elis Setiyanah 0 tahun Pancuran 1/8 By.Ny. Elis Setiyanah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
6 04 Maret 2019 Ny. Heniwati 0 tahun Plelen 4/8 By.Ny. Heniwati dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
7 07 April 2019 Ny. Anis Maghfiroh 0 tahun Tedunan 4/1 By.Ny. Anis M dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
8 23 April 2019 Ny. Sri Yunani 0 tahun Banaran 2/5 By.Ny. Sri Yunani dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
9 11 Mei 2019 Ny. Sofiatun 0 tahun Krengseng 3/4 By.Ny. Sofiatun dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
10 22 Juni 2019 Ny. Warti 0 tahun Buntusari 1/3 By.Ny. Warti dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
11 23 Juni 2019 Ny. Mutmainah 0 tahun Sawangan 1/1 By.Ny. Mutmainah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
12 16 Juli 2019 Ny. Puji Astutik 0 tahun Kebondalem 1/2 By.Ny. Puji Astutik dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo

Mengetahui Gringsing 14 Februari 2020

Bidan koordinator Bidan

(Wiwik Andriani, Amd.Keb) (Hamida Febriyanti, S.S.T.Keb)

 FORMAT REKAPITUALASI KEGIATAN PRAKTEK PROFESI/PELAYANAN KEBIDANAN

PELAYANAN : Imunisasi
PERIODE KEGIATAN : 14 Februari 2020 s/d 14 Februari 2021

NO TANGGAL NAMA PASIEN UMUR ALAMAT DIAGNOSA TINDAKAN/PELAYANAN/ASUHAN

1 25 Januari 2020 Ny. Naela 0 tahun Rowosari 2/1 By.Ny. Naela dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
2 30 Januari 2020 Ny. Sakdiyah 0 tahun Rejosari 1/1 By.Ny. Sakdiyah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
3 02 Februari 2020 Ny. Roma Yunianik 0 tahun Lebo 2/8 By.Ny. Roma Yunianik dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
4 07 Februari 2020 Ny. Dwi Asih 0 tahun Kutosari 6/1 By.Ny. Dwi Asih dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
5 10 Maret 2020 Ny. Uminah 0 tahun Sidorejo 2/3 By.Ny. Uminah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
6 19 Maret 2020 Ny. Siti Nurjanah 0 tahun Sidorejo 3/3 By.Ny. Siti Nurjanah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
7 03 April 2020 Ny. Afifah 0 tahun Lebo 1/4 By.Ny. Afifah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
8 03 April 2020 Ny. Falisda H 0 tahun Gringsing 3/3 By.Ny. Falisda H dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
9 10 Mei 2020 Ny. Siti Yuli K 0 tahun Lebo 1/4 By.Ny. Siti Yuli K dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
10 12 Mei 2020 Ny. Masrokah 0 tahun Lebo Wetan 2/6 By.Ny. Masrokah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
11 02 Juni 2020 Ny. Renita 0 tahun Krengseng 2/5 By.Ny. Renita dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
12 11 Juni 2020 Ny. Ismiati 0 tahun Kutosari 5/3 By.Ny. Ismiati dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo

Mengetahui Gringsing 14 Februari 2021

Bidan koordinator Bidan

(Dheni Dwi Hartati, Amd.Keb) (Hamida Febriyanti, S.S.T.Keb)

 FORMAT REKAPITUALASI KEGIATAN PRAKTEK PROFESI/PELAYANAN KEBIDANAN

PELAYANAN : Imunisasi
PERIODE KEGIATAN : 14 Februari 2021 s/d 14 Februari 2022

NO TANGGAL NAMA PASIEN UMUR ALAMAT DIAGNOSA TINDAKAN/PELAYANAN/ASUHAN

1 07 Januari 2021 Ny. Rohmania 0 tahun Yosorejo 4/4 By.Ny. Rohmania dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
2 10 Januari 2021 Ny. Lintang Ayu 0 tahun Kutosari 1/2 By.Ny. Lintang A dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
3 16 januari 2021 Ny. Aeningsih 0 tahun Krengseng 4/2 By.Ny. Aeningsih dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
4 04 Februari 2021 Ny. Rossa R 0 tahun Sawangan 1/2 By.Ny. Rossa R dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
5 08 Februari 2021 Ny. Seti Diansari 0 tahun Torjo 3/2 By.Ny. Seti D dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
6 15 Februari 2021 Ny. Siti Agustina 0 tahun Krengseng 3/6 By.Ny. Siti A dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
7 14 Maret 2021 Ny. Nurjanah 0 tahun Leses 3/4 By.Ny. Nurjanah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
8 26 Maret 2021 Ny. Marcela Indah Sari 0 tahun Gringsing 2/9 By.Ny. Marcela I dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
9 12 April 2021 Ny. Tutik Susi Rianah 0 tahun Sidorejo 6/2 By.Ny. Tutik S dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
10 13 April 2021 Ny. Nur Hidayah 0 tahun Rowokiyong 2/7 By.Ny. Nur H dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
11 09 Mei 2021 Ny. Siti Sofah 0 tahun Karanganom 1/2 By.Ny. Siti Sofah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo
12 02 Juni 2021 Ny. Muslikhah 0 tahun Krengseng 3/1 By.Ny. Muslikhah dengan imunisasi HB Neo Memberikan imunisasi HB Neo

Mengetahui Gringsing 14 Februari 2022

Bidan koordinator Bidan

(Dheni Dwi Hartati, Amd.Keb) (Hamida Febriyanti, S.S.T.Keb)