Anda di halaman 1dari 163

LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Monday, January 18, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Senin
Tanggal : Monday, January 18, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Kenanga Desa Penyiuran
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 45 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 45 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 21 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 6 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 15 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 4 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Yuli Krisnawati, AMK :

2 M. Radyan Norhadi Putra, A.Md.Gz :

3 Melina Dwi Anggraini, A.Md Keb :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Kenanga Desa Penyiuran Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU KENANGA
DESA PENYIURAN BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
RAUDATUS
1 ADZKIA HUMAIRO 5/12/2020 0 0
SHALIHAH
2 M. ADRIANSYAH SUMIRAH 9/11/2020 7 0 T
3 M. FHATIRULLAH RASIDAH 9/5/2020 7.3 0 N
4 M. HAFID MASRUFA 5/9/2020 9.1 0 T
5 MUTIA AZ-ZAHRA SUTIYEH 2/17/2020 0 0
6 NORSAHIRA RAMADHANI SITI KHATIJAH 5/19/2020 9.3 0 T
NURMAYANTI/PUSILA
7 SARWANI ABDAN 6/24/2020 6.8 0 T
N
NURIATUL
8 SITI ALWIYAH 6/19/2020 7.4 0 N
HASANAH/RUDI
9 SITI JUHAYRIAH MASRUPAH 6/28/2020 6.7 0 T
10 SITI ZAFIRAH Rusmiati 3/28/2020 8.1 0 T
SITI
11 FATIMATUS ZAHRA 5/19/2020 7.9 0 N
KHOTIJAH/YANTO
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU KENANGA
DESA PENYIURAN BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
PARSIAH/AHMAD
1 ABDURRAHMAN 8/29/2016 13.9 0 N
SALAM
2 ABDURRAHMAN MAIMUNAH 8/29/2018 0 0
3 AHMAD HASAN 3/15/2017 0 0
4 AINAN SALSABILA NOR HASANAH 8/6/2018 8 0 T
5 ANGGA SAPUTRA ST. NOR JANNAH 3/5/2019 9.7 0 T
6 BADRUSSALAM PARHIAH 1/26/2017 16.3 0 T
7 fahreza ahmadi 6/12/2017 0 0
8 KEYSHA AZ-ZAHRA SYAIFUDIN 4/5/2019 0 0
9 LAILA RIFANI MUSEMIR 4/18/2019 0 0
10 M. AKBAR ST. AISYAH 2/20/2019 0 0
11 M. ALI ST. MARWIYAH 4/23/2018 0 0
12 M. ALWI JALIL 1/23/2018 12.7 0 T
13 M. MULIADI Rasmuliadi 8/30/2019 0 0
14 M. RAHMAN MAT RUJI 12/15/2016 0 0
15 M. RAHMAN syaifudin 6/2/2017 0 0
16 M. Ridwan Mutmainnah 4/18/2017 0 0
17 M. RIYAN SYAHRUNI 6/20/2018 11.8 0 T
18 M. SALMAN SUMILIAWATI 3/8/2019 0 0
19 M. SHALEH NANA ASYIFA 10/16/2018 0 0
20 MAISARAH IMUN HASANAH 12/25/2018 10.7 0 T
21 M. FADHILAH ARZIKI MAIMUNAH 8/10/2016 12.8 0 T
22 muhammad maulidi nurul imam 11/28/2017 0 0
23 MUHAMMAD YUNUS masrufa 3/21/2019 0 0
24 NOR ANISA BAIDURI 5/14/2019 0 0
25 NORLIANA AGUSTINA ABDUS SALIM 8/16/2016 0 0
26 NURUL HIKMAH AHMAD MIDHAN 7/6/2018 9.1 0 T
27 PAUJI SITI AISYAH 10/31/2016 0 0
28 RAFLIANOR Lukman 9/19/2019 0 0
29 SAFIRA FATMALA MAT HORI 4/13/2019 0 0
30 SAPUTRA ANSHORI 5/26/2017 0 0
31 siti kamila SUMIATI 4/5/2016 0 0
32 SYAFIRA MURSYIDA khotiah 9/19/2019 7.5 0 T
PARSIAH/AHMAD
33 ABDUL GAFFAR 2/26/2019 11.2 0 N
SALAM
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU KENANGA
DESA PENYIURAN BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

34 M. NORFADILLAH LIANA/RIFANI 7/23/2016 15.4 0 N


LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Monday, January 11, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Senin
Tanggal : Monday, January 11, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Kemuning Desa Penyiuran
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 35 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 35 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 28 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 14 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 14 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 2 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Yuli Krisnawati, AMK :

2 M. Radyan Norhadi Putra, A.Md.Gz :

3 Melina Dwi Anggraini, A.Md Keb :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Kemuning Desa Penyiuran Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU KEMUNING
DESA PENYIURAN BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
A. SAIRAZI / LINA
1 M. ALFA RIZQI 10/10/2020 6.1 0 N
SOFIANA
2 M. RAFI SURYADI / NIKMAH 10/19/2020 6.5 0 N
3 M. NABIL MAHMUDAH 5/7/2020 7.9 0 T
4 M. RAMADHAN MAYSARAH 4/30/2020 0 0
5 NAYLA IKLIMAH 5/10/2020 0 0
6 NUR MAIDA DIANA 5/9/2020 7.1 0 N
7 Siti Aulia Mahmudatul Jannah 1/25/2020 0 0
8 TANIA SANTI 5/7/2020 7.1 0 T
9 ZAIDAN YULI KRISNAWATI 4/30/2020 0 0
10 AHMAD WILDAN MURNIANSYAH/LIDIA 12/1/2020 5.5 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU KEMUNING
DESA PENYIURAN BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AHMAD EL SYAFIQ M. SAIRI 6/27/2018 14.1 0 T
2 Aisyah Siti Fatimah 7/25/2019 8.3 0 N
3 Aqila rusmilawati / sumarni 6/11/2016 13 0 T
4 CITRA SYAIFUL GANI 4/20/2018 13.3 0 T
5 hanania ramadhani heriansyah 7/2/2016 15 0 T
6 HILMA (HELMA) HJ. AMINAH 12/29/2016 10.9 0 N
7 khaira Aulia Jubaidah 9/6/2017 0 0
8 KIRANA ERPANI 2/28/2017 14.1 0 N
9 LAILA PUTRI FAHRUJI 6/9/2017 13.8 0 T
10 M. ATHARVA YULIANSYAH 2/11/2017 0 0
11 M. AUFAR RAHMAN ALPIAN 12/30/2017 10.9 0 N
12 M. AZKA SYAHRUL 9/3/2017 13.2 0 T
13 M. ERWIN RUDI 9/13/2018 11.6 0 T
14 M. FARHAN Jihan 8/29/2019 11.1 0 N
15 M. FIQRI FATURRAHMAN 9/4/2017 0 0
16 M. HASBI SYAKRANI 6/28/2018 13.4 0 N
17 M.Aril Herlina 7/19/2017 10.8 0 N
18 M. yuda jarkasih 2/11/2018 12.2 0 N
19 MUSLIMAH MAHADI 3/12/2018 10.4 0 T
20 NABILA ADZIKA NAHDA MAHMUDIN 6/30/2019 8.5 0 T
21 NANDA MASRANI 12/26/2018 9 0 T
22 siti humairo napsila 3/2/2016 13.3 0 N
23 SYARIFAH SAYID RUMANSYAH 7/27/2018 14.9 0 N
24 YUNDA FAHRUJI 9/26/2016 11.9 0 T
25 Zahro Paridah 3/12/2018 10.1 0 T
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Tuesday, January 19, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Selasa
Tanggal : Tuesday, January 19, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Kecubung Desa Penyiuran
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 23 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 23 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 11 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 9 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 2 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 2 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Yuli Krisnawati, AMK :

2 M. Radyan Norhadi Putra, A.Md.Gz :

3 Melina Dwi Anggraini, A.Md Keb :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Kecubung Desa Penyiuran Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU KECUBUNG
DESA PENYIURAN BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AHMAD ZAIDAN SYARIFAH ERNAWATI 5/7/2020 9.3 0 N
2 M. AMIN JUMA 6/2/2020 8.1 0 T
3 M. AZKA ROHMANIATUN 8/6/2020 0 0
4 M. AZMI ROHIMAH 5/28/2020 0 0
5 M. RAZIKURRAHMAN PUKARI / JUMA'IYAH 6/2/2020 0 0
6 M. ROY SEHAN Istiyana 8/23/2020 7 0 N
7 M. AIDIL Hamsaniah 8/8/2020 8.5 0 N
8 SAIFAL RIZAL JASKI / KURNIAH 9/29/2020 5.9 0 N
SOFAUL
9 M. SOLEH 3/22/2020 9.2 0 N
WERO/ABDUL HALIM
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU KECUBUNG
DESA PENYIURAN BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AZKA MAULANA ROHMANIATUN 10/29/2018 10 0 T
2 IKHSAN SADRI SADIAH 8/30/2016 0 0
3 LULU MUKHOROHMAH HIYATURROHMAH 4/7/2017 0 0
4 M. ALI WAFA KHOFIFAH 9/21/2019 9.4 0 N
5 M. FIRDAUS JUNAIDI 12/10/2016 14.2 0 N
6 M. LUTFI MULYADI RUSMIATI 10/30/2018 0 0
7 M. ROZAK MISYATI 5/2/2016 0 0
8 MAULANA A. NASIB 1/10/2019 0 0
9 MAYSATUL JANNAH SAINUDIN 11/15/2016 0 0
10 NABILA JUNAIDI 12/14/2017 12.5 0 N
11 NADIRA AZ-ZAHRA DWI PUJI 1/6/2019 9 0 N
12 NIQMATUL AULIA NOR SIMAN 3/1/2016 0 0
13 NUR SAMSIAH MAT RAWI 10/26/2017 0 0
14 SIFATHOR ROJI WAKIAH 12/15/2016 0 0
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Wednesday, January 27, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Rabu
Tanggal : Wednesday, January 27, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Melati Desa Pengaron
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 92 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 92 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 68 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 38 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 30 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 15 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Yuli Krisnawati, AMK :

2 Hj. Bella Yuliat, AMKeb :

3 Ninda Tri Syanawati, AMG :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Melati Desa Pengaron Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU MELATI
DESA PENGARON BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 A. SHIDIQ SITI FATIMAH 5/1/2020 7.2 0 N
2 M. AZRIL LINA 5/1/2020 7.5 0 N
3 ADINDA HALIZA RIZKI 8/6/2020 6.5 0 N
4 M. ROFIK TINI 8/22/2020 6.5 0 N
5 M. AZKA HANIF SELLA 5/1/2020 8.2 0 T
6 BY SITI BULKIS SITI BULKIS 4/1/2020 0 0
7 HILMA ZOHIROH WELDA 3/14/2020 8.5 0 T
8 M. ADAM ELLYA 5/1/2020 7.4 0 N
9 M. RIZKI NURUL 9/10/2020 6 0 T
10 M. RIZKI ARIS LIDIA 7/6/2020 8.2 0 T
MUHAMMAD DJAKI
11 JANNAH 9/14/2020 6.1 0 N
FADHILLAH
12 NAIRA SHOFIA MEIDHA PUTRI 9/5/2020 5.7 0 T
13 PUTRI MISKA ALFINA 5/1/2020 7.3 0 N
14 ZAHWA QADRYA LAILA ANISA 6/22/2020 7.5 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU MELATI
DESA PENGARON BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 A. FIQAR ABRORY FATURRAJI 1/25/2018 12 0 N
2 A. HAFI khairun nisa 5/6/2019 10 0 T
3 A. MALIK HAMZAH HUDAWI 12/12/2017 12 0 T
4 AFIFA FITRYA SEHDI BAYU 8/14/2019 10 0 T
5 AFIFAH risnawati 7/20/2018 11 0 N
6 AHMAD MAULANA KHAIRINA 5/4/2019 10.5 0 N
7 AHMAD YASIR NURSOBAH 1/14/2017 13.5 0 N
8 asna sabila amelia 6/29/2017 12 0 N
9 ATIYA MAFIZA M. SUBLI 4/16/2018 11.5 0 T
10 AZKIA HASNA KAMILA ISAMMUDIN 4/4/2017 0 0
11 BY NY HARTINI Hartini 7/4/2019 0 0
12 FAIZAH HUMAIRO MAULANA 10/9/2017 12 0 T
13 FATIMAH AZ ZAHRA nur aisyah 3/8/2017 12.5 0 T
14 FATIMATUM AISYA TUTI ALAWIYAH 3/10/2018 0 0
FHATIMAH AISHAH
15 dhani 3/16/2018 0 0
WARDONI
16 GHONIYA ANI 1/1/2020 9.2 0 T
17 HASNA Mardiah 5/7/2019 11 0 N
18 HAURA ZULFA Hana 2/18/2019 10.5 0 N
19 KHALIHA SHAUMADINA Rahmi 9/6/2018 11 0 T
20 KHEFA SYAKIRA ASHIFIA 1/10/2017 12.5 0 N
21 Khoiriyah Mursidah 2/1/2019 10 0 T
22 LATISHA AYRA risnawati 5/10/2017 0 0
23 LISA RAMADANI kamela 6/1/2018 11.5 0 N
24 M. ADLY RAFA Winda 12/10/2018 11 0 T
25 M. AHSAN FAKIH ayat 6/16/2017 0 0
26 M. ALFARIZKY KHAIRIAH 12/1/2019 9.2 0 T
27 M. ALI SIBRAN M MELDA 10/29/2018 11.2 0 N
28 M. ANSORI M. ANSORI 9/16/2016 0 0
29 M. ASAMIL NURHIDAYAH 6/16/2017 12 0 N
30 M. ATHIF ASSYAKIRI Tsamratul 2/21/2018 11.7 0 T
31 M. FAISAL Misna 9/3/2018 11 0 T
32 M. FIRDAUS Hikmah 5/16/2018 12 0 N
33 M. HAFIZI Ani roaida 9/17/2018 11.5 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU MELATI
DESA PENGARON BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

34 M. ITQOM MUTIA 7/22/2019 0 0

35 M. ITQOM MUTIA 7/23/2019 10 0 N


36 M. KAHFI SARBANI 4/3/2018 11.5 0 T
37 m. khaFIZI ANNOR M. ROBY 10/24/2018 0 0
38 M. MUGNI GINA 7/4/2019 10 0 T
39 M. NIZAR rudini 1/8/2017 13 0 T
40 M. RIFKI KHAIRUNISA 9/16/2016 0 0
41 M. ROFIQ MUZZAMIR H. AMI RUBIAN 2/8/2017 12.8 0 N
42 M. ROFLI FITRIAH 12/1/2019 9.7 0 T
43 M. ROYAN M. HAIRIL 10/5/2016 0 0
44 M. SAFIK RIZA agus 8/29/2017 12.5 0 N
45 M. SYARIF H. YURNA 9/5/2019 9 0 N
46 M. ZAINI YASIR ANSORI 4/21/2017 7.5 0 N
47 M. ZAKI BASYIR yamin 8/18/2016 0 0
48 M. ZAUDANI AKBAR supiani 11/13/2016 14.5 0 T
49 M. ZEIN MUHAROMI M. SUKRI 10/25/2016 0 0
50 MILA AMELIA Normiladia 4/6/2019 11 0 N
51 NILNA AMELIA Nafiah 4/27/2019 10.5 0 T
MUHAMMAD KHOLIL
52 DANAH 12/1/2019 8.5 0 T
QUTBI
53 MUSSA AL KAZIM SOBAH 2/10/2017 12 0 N
54 NABILA AZIZAH ipul 3/25/2017 0 0
55 nadira haris 7/24/2017 12 0 T
56 NAFISA ARSYA ERWIN 6/9/2017 12.5 0 N
57 NAURA ASHIFA FAHRUJI 11/7/2016 0 0
58 NAURA MUSLIMAH HANA 2/18/2019 11 0 N
59 NAURA ZULFA HANA 2/18/2019 0 0
60 NUR AQILA FAdilah jenah 11/27/2018 10.5 0 N
61 NUR NAFISA FADLANI 9/17/2016 0 0
62 raisa nur jalilah. r rahmat 4/16/2018 0 0
63 RENISAH NURLSTIFAH Siti khairunIsa 4/10/2018 0 0
64 RISKI AULIA NORJANNAH HERIANTO 11/19/2018 11 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU MELATI
DESA PENGARON BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
65 RISKIA AULIA HJ NURIYAH 10/24/2018 0 0
66 RISWAN hengki 6/29/2017 0 0
67 SABIL SYADZILI M. RIJALI 8/4/2017 12.5 0 N
68 saida magfiroh Moniroh 5/16/2018 11 0 N
69 SALMA AFIFA MASPIA 1/1/2020 11.3 0 T
70 SITI FATIMAH M. HAMDANI 1/30/2018 12 0 N
71 SITI AISYAH Saukani 2/18/2016 0 0
72 SYAID M RIZIQ SYAID SOLEH 1/14/2019 10.5 0 T
73 TALITA ZAHRA Mira 5/17/2019 10 0 T
74 ULFATUN NISA hamlani 3/17/2018 10.8 0 N
75 WAFIYATUN RAFIi HAMDI 12/2/2016 16 0 N
76 WIDIA PUTRI h. agus 2/8/2016 15 0 T
77 YULIA HALIMATUS 9/21/2016 0 0
78 ZAHRA HUMAIRO Edi 8/3/2017 12 0 N
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Monday, January 11, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Senin
Tanggal : Monday, January 11, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Matahari Desa Pengaron
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 89 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 89 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 69 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 43 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 26 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 13 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Ahmad Muslih, AMK :

2 Hj. Bella Yuliat, AMKeb :

3 Ninda Tri Syanawati, AMG :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Matahari Desa Pengaron Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU MATAHARI
DESA PENGARON BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AISYA SALSABILA MASRIPANI 6/17/2020 7.5 0 N
2 ARKANA SITI 1/25/2020 9.8 0 N
3 EFRINDRA APRILIA 7/15/2020 7 0 N
4 BY NY HALIMAH HALIMAH 7/3/2020 7.2 0 N
5 BY NY SARAH SARAH 6/8/2020 7.3 0 N
6 KAMILATUL HUSNA SAIDAH 6/9/2020 7 0 N
7 KHAIFA UMAISA HANIFAH 10/24/2020 4.8 0 N
8 M. FATHAR ERVINA 4/1/2020 8.5 0 N
9 M. YUSUF ARKANA LINA 2/17/2020 10 0 N
10 Muhammad Fakih Ramadhan SITI RODINA 5/1/2020 7.8 0 N
11 NAYSHILA NILA SARI 6/4/2020 7.2 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU MATAHARI
DESA PENGARON BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 A. AZKA Ragibah 12/28/2018 12 0 N
2 A. SYAFIQ ZAM ZAM SAUKANI 11/29/2017 12 0 N
3 ADIBA AQILA FAHRUDIN 9/15/2018 0 0
4 ADIBA HUMAIRO Siti rahmah 9/19/2018 11 0 T
5 AHMAD AZKA AL FARIZAL AHYAN 1/30/2018 0 0
6 AHMAD FADILLAH M. BAIHAKI 3/10/2017 12.5 0 N
7 AHMAD KAUSARI ST. KHAIRUNISA 11/9/2016 12.5 0 N
8 AIKA AZIZA HEIRANI 5/10/2016 14 0 N
9 Aira nazifa Munawarrah 12/30/2016 13.5 0 N
10 AL RAFFA ABIYAN RIZKI H. HERIANNOR 10/10/2016 14 0 N
11 ALIFA SUPRIYADI 3/12/2016 26.5 0 N
12 ANIFA SUPRIYADI 12/3/2016 26 0 N
13 APRILIA Nor madinah 3/10/2018 11.5 0 N
14 ARSILAH Ervina 4/17/2018 12 0 T
15 ARSYILA KHAIRUNNISA SUPIAN SURI 4/17/2018 0 0
16 AURA KAMILA M. RIDWAN 12/16/2016 14.5 0 N
17 AZKA SHODIQOH TAUFIKURRAHMAN 10/16/2017 12.5 0 N
18 BUDI IHSANI BAHRUDIN 8/16/2016 0 0
19 BY NY RAHIMAH Rahimah 4/14/2018 0 0
20 EL RAFFI ABIYAN RIZKI H. Heri 10/10/2016 14.7 0 T
21 GAIZA BAHMANSYAH 4/20/2018 12 0 T
22 gita maulida evi lutvia 12/20/2018 11 0 T
23 HAIKAL JAINUDIN 12/2/2017 12 0 T
24 HARDIANNOR Rusdiati 6/16/2018 11.5 0 N
25 HILMANIAH RIJANI 5/3/2016 0 0
26 HILPA SURIANI 6/2/2016 16 0 N
27 HILYA HUMAIRO NOR KIPTIAH 10/1/2018 11 0 T
28 ILMANIAH HAMDIAH 3/1/2016 15 0 N
29 M. AGEL AKHYAR FITRIA E 12/29/2019 9.5 0 N
30 M. AKMAL AZMALI nurliana 12/12/2018 11.5 0 T
31 M. AMIN MAHMUDI 2/10/2016 15 0 N
32 M. AZKA TRI SANTOSO 7/20/2016 13.5 0 N
33 M. AZKA AL GHIFARI FATURRAHMAN 5/31/2018 0 0
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU MATAHARI
DESA PENGARON BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

34 M. FADILLAH APRIANSYAH 3/13/2018 12 0 T

35 M. HAFI FAHLEVI NAHWIYAH 10/3/2017 0 0


36 M. HAFIS ANSORI MURJANI 7/5/2017 0 0
37 M. HAIKAL AULIA 4/1/2017 14 0 N
38 M. Kahfi Siti aminah 8/29/2018 11 0 N
39 M. MAFTUH selvi madona 1/23/2018 11.5 0 N
40 M. NABIL Leni marlIna 10/6/2017 12 0 N
41 M. NAFIS MURJANI 7/13/2017 12.5 0 T
42 m. nazril jamilah 10/1/2018 10.5 0 T
43 M. NAZRIL RISMA 7/5/2018 11 0 T
44 M. NOVAL WINDA 12/1/2019 9.5 0 N
45 M. RAFA ASNO PARIANI 2/18/2017 14 0 T
46 M. RAFA FAUZAN KAMIL MAWARDI 6/17/2018 11.5 0 T
47 M. RISKON JUNAIDI 11/5/2016 13 0 N
48 M. RISQI RAJABI MISNAWATI 5/7/2017 12.7 0 T
49 M. UWAIS AHYAR FAHMI AHYAR 11/7/2016 13.5 0 T
50 m. wafi helda 10/2/2018 10 0 T
51 M. ZIAN HAZIQ Sri bulkis 8/30/2018 0 0
52 MAKIYAH TAUFIKURRAHMAN 10/20/2016 0 0
53 MUFIDA SYARIFAH 8/4/2019 9.8 0 T
54 MUHAMMAD REZA KAMRANI 12/15/2016 13 0 N
55 MUHAMMAD RIZKI SYAIFUL 8/4/2019 9.7 0 T
56 NAYRA AZZAHRA SIRAJUDDIN 10/10/2016 13.5 0 T
57 NAYSILA HASYIM M. MAYSANDI 6/10/2017 13 0 N
58 NAZRIL HENDRI 6/28/2018 0 0
59 NAZRIL RIZKY EKO SANTOSO 10/1/2018 0 0
60 NOR ASYIFA Murtini 10/16/2017 0 0
61 NOR KHALISAH RADIANSYAH 7/13/2017 0 0
62 NUR AFIKA APRILIA HASBI 1/4/2017 12.5 0 T
63 NUR APRILIA SARBANI 4/25/2016 0 0
64 NUR ASSYFA RISWANTO 12/24/2017 11.5 0 T
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU MATAHARI
DESA PENGARON BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
65 NURKHOLISAH HERLINDA 8/26/2017 12.7 0 T
66 NURLATIFAH AZIZAHQ Wafiq azizah 4/30/2018 11 0 T
67 RAHEL ZAFIRA ARDIANSYAH 10/25/2016 13 0 N
68 RAIHANA SYAKRA TASLIAH 8/22/2019 9.3 0 N
69 Rayhana syakita TasliAh 9/10/2019 0 0
70 RIZKA Nur nafisa SUDIANOOR 7/26/2018 12.5 0 T
71 SALSABILA AZZAHRA SAJALI 12/30/2016 0 0
72 SALSABILA NUR ROSO 7/25/2017 13 0 N
73 SITI AISYAH RAHIMAH 4/14/2018 0 0
74 SITI HAFIZAH HJ. NORLIATI 2/12/2017 13.5 0 N
75 SITI NAPISAH RAMADHANI 5/2/2017 12.5 0 N
76 SYAFIQ ZAMZAM RESAAULIA 10/3/2017 0 0
77 WAFA IZZATI M. RIDWAN 8/1/2017 12.5 0 N
78 ZAIRIN NOR AULIA FEBRIANI 8/16/2018 14.5 0 T
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Friday, January 08, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Jumat
Tanggal : Friday, January 08, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Asoka Desa Pengaron
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 64 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 64 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 44 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 24 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 20 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 8 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : Friday, January 08, 2021
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Ruspandi, Amd.Kep :

2 Hj. Bella Yuliat, AMKeb :

3 Ninda Tri Syanawati, AMG :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Asoka Desa Pengaron Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU ASOKA
DESA PENGARON BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 ALIFA HIBATILLAH HUZAIMAH 6/30/2020 7.5 0 N
2 BY NY SITI WILDA SITI WILDA 7/10/2020 7.2 0 N
3 Muhammad MUNAWARAH 3/1/2020 8 0 N
4 Nor azkia Jaepani 6/10/2020 7.5 0 N
5 ZIA agustina 8/15/2020 6.5 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU ASOKA
DESA PENGARON BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 A. FAUZI rahmah 2/14/2019 10.5 0 T
2 AHMAD KUSAIRI M. NURDIANSYAH 11/9/2016 13 0 N
3 ARIKA FAHRIAH 12/15/2018 10.5 0 N
4 ARSYI eli larasati 3/26/2017 16 0 T
5 AZIZAH ermawati 5/10/2018 11 0 T
6 AZKA MAULANA GAPURIRAHMAN 11/17/2017 11.7 0 T
7 azka rakila NINDA (TPG) 3/16/2017 0 0
8 dzikra nafisa NINDA (TPG) 3/20/2017 0 0
9 EVI PUSPITA MAHRULLAH 2/3/2016 0 0
10 FAIKA FADILA nurul izzati 9/4/2019 8.3 0 N
11 HABIBATUR HELAMAJANA 10/2/2016 0 0
12 HUNAISA KHAIRIYAH 8/26/2016 13.5 0 N
13 KHILFA SYAKIRA TITIN MUNAWARAH 1/24/2017 12.7 0 T
14 M. AMIN F ruslan 2/11/2016 0 0
15 M. ARSYA misna 9/22/2018 10.5 0 T
16 M. Faisal hartini 9/20/2018 11 0 T
17 M. FAQIH SATIANI 11/3/2017 12 0 N
18 M. HAFIZ NURLIANA 7/6/2018 11 0 T
19 M. KAUSARI munawarah 10/27/2018 11.3 0 N
20 M. RAFI ERMAWATI 11/17/2018 0 0
21 M. Raihan ilawati 9/30/2018 11 0 N
22 M. RAIHAN hayatun nisa 7/16/2018 10.7 0 N
23 M. RIDWAN SANIAH 8/8/2019 9.5 0 T
24 M. RIZQON M. TAMRIN 7/3/2016 14 0 N
25 M. WILDAN ST FATIMAH 10/7/2016 13.5 0 N
26 M. ZAHIR agustina 4/24/2016 14 0 T
27 M. ZAINI azhari 9/15/2019 9.5 0 N
28 M. ZAKI AL GIFARI HUMAIDI 7/3/2018 11 0 T
29 M.HAFI anida 3/3/2017 13 0 T
30 MIFTAHUL AMELIA hedi diana 1/8/2017 0 0
31 muhammad faqih fahrojali 1/3/2017 0 0
32 muhammad gazali rahimah 4/22/2018 0 0
33 muhammad hafiz rusli 7/12/2018 0 0
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU ASOKA
DESA PENGARON BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

34 muhammad irfan arsyad NINDA (TPG) 3/19/2017 0 0

35 muhammad juhdi NINDA (TPG) 3/15/2017 0 0


MUHAMMAD SYARIF
36 NINDA (TPG) 7/8/2018 0 0
MAULANA
37 muhammad yusuf NINDA (TPG) 3/21/2017 0 0
38 NAGIN UNAISA MURSIDI 11/7/2016 13.5 0 N
39 NASYWA AZ ZAHRA M. IRSYADI 1/23/2017 0 0
40 naura NINDA (TPG) 3/17/2017 0 0
41 NILNA DIRA ANGGRAINI EDY K. 11/1/2017 11.5 0 N
42 NOR AISYAH barmiati 5/25/2017 12.5 0 T
43 nor azimah NINDA (TPG) 3/16/2017 0 0
44 NOR HIDAYATI maria olfa 9/29/2018 10.5 0 T
45 NUR AKILA AMRULLAH 7/5/2017 12.5 0 T
46 nur azizah m muhammad syafii 7/25/2017 11.8 0 N
47 NURRAYHANAH NUR AMALIA 12/13/2016 13.5 0 N
48 NURUL AULIA PIAH 5/16/2018 10.5 0 N
49 RAHMA FADILA nurul izzati 9/4/2019 8.5 0 T
50 raudatul jannah bahrin 6/24/2016 0 0
51 SALFA SABILA salamah 10/18/2018 11 0 T
52 SANIAH sanah 7/8/2018 0 0
53 SILFA MUTIA SIH RAHMAN 7/15/2017 11 0 T
54 siti zakiroh Ermawati 3/18/2017 13 0 T
55 UNAISA FAHRI 8/26/2016 0 0
56 WAFIQ AZIZAH ABDUL HALIM 12/21/2016 13 0 N
57 WAFIQATUN MAESYARAH AZAHRI 2/27/2017 12.8 0 N
58 ZAKIYYA MARYAM 12/1/2019 9.2 0 T
59 ZHIVARA RAMADHANI agustina 7/2/2018 11 0 N
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Tuesday, January 12, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Selasa
Tanggal : Tuesday, January 12, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Simpang Tiga Desa Maniapun
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 59 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 59 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 34 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 14 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 20 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 8 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Dian Tri Parwati, AMKeb :

2 Yuli Krisnawati, AMK :

3 M. Radyan Norhadi Putra, A.Md.Gz :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Simpang Tiga Desa Maniapun Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU SIMPANG TIGA
DESA MANIAPUN BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 Afifa Nahda Ramadhani Ruspandi / Saidatul 5/1/2020 7.5 0 N
2 By ny limah Limah 8/8/2020 0 0
3 M. Abrori Muhajir / Ida 5/16/2020 7.1 0 T
4 M. Rayyan Rahmat / Mahmudah 2/24/2020 7.6 0 T
5 Nafisa Kayla Hadri / Miftah 4/13/2020 6.1 0 N
6 Nor Syifa Ubaidah Dilah / Misna 5/2/2020 8 0 T
7 Rizika Putri Hairani 3/3/2020 0 0
8 MISNA ISNINAH NAHLA AMIN / MISNA 7/13/2020 0 0
9 A. MAHDIA RAIS 11/6/2020 0 0
10 NOR KAYLA ASKIA SIGAP / YANTI 9/19/2020 0 0
11 SALSABILA IJAI / NORHIDAYAH 10/19/2020 5.8 0 N
12 AKMAD MAHMUD AZMI/KATIMAH 12/17/2020 5.2 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU SIMPANG TIGA
DESA MANIAPUN BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 A. Rasyah Usri / Nurul Hikmah 2/23/2018 0 0
2 Alpin Jamil M. Ridwan / Muna 2/6/2019 10 0 N
3 Alya Humairoh Asrullah / Raudah 7/12/2019 10 0 T
4 Aulia Rahman Masyani / Sarfiah 4/16/2016 0 0
5 Azka Aminati Ardiansyah / Nurul 2/7/2017 12 0 N
6 Azkia Jail / Haimah 10/28/2019 8 0 T
7 Azkia Latifa Sahrudin / Noviyanti 5/4/2018 0 0
8 Fadillah Husaini / Ismiati 9/15/2018 0 0
9 Fathuruji Syarif Noriadi / Maimanah 6/24/2017 14 0 T
10 Haudi Jaipani / Kasmiati 10/1/2018 17 0 N
11 Hepzianor Supianor / Mispuwati 7/5/2017 14.5 0 T
12 M. Alpin Ahiba Ari / Meldawati 12/10/2018 0 0
13 M. Badali Zainal / Arbalyah 8/24/2016 0 0
14 M. Fikri Imah / Irum 4/16/2019 0 0
15 M. Gilang Siswanto / Siti Hafizah 3/22/2017 13 0 T
16 M. Nafis Maulana Udin / Sinah 3/24/2019 0 0
17 M. Nauval Saini / Musriah 6/5/2018 0 0
18 M. Raihan Misriadi / Rusniati 2/7/2018 11 0 T
19 M. Ridho Rahmat / Ainiah 11/20/2016 14 0 T
20 M. Rifki Yahdi / Hujaimah 5/4/2019 11 0 T
21 M. Ripaldi A. Rudi / Fitria 4/24/2016 14 0 T
22 M. Rofi'i Nurhadi / Masdinah 11/10/2016 13 0 T
23 M. Syarif Maulana Marwani / Halimatus S 5/18/2016 12 0 T
24 M. Wildan M. Anshori / Raudah 2/23/2017 0 0
25 M. Zaki Mubarok Ibad / Aisah 1/12/2018 11 0 N
26 M. Zaki Ramadhani Sairaji / Anidawati 9/5/2017 13 0 N
27 Naila Sugang / Rahmah 8/2/2017 13 0 T
28 Namira Sarbani / Juliani 12/30/2017 10 0 T
29 Naura Zahra Rafifah A. Faisal / Yeni H 8/17/2018 0 0
30 Nauval Rudi / Salhah 3/14/2018 0 0
31 Nor Haity Salma A. Halim / Rahmawati 2/6/2018 11 0 T
32 Noranisa Humaidi / Bunaniah 9/3/2016 0 0
33 Rizla Neka Sarwani / Lutfia 6/6/2016 14 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU SIMPANG TIGA
DESA MANIAPUN BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
34 Robi Arut / Yunita 12/3/2019 10 0 N
35 Saida Nabila M. Aqil / Nurhayati 2/14/2016 14.2 0 T
36 Salwa Mahdiannor / Khairunnisa 6/10/2019 8.5 0 T
37 Siti Mairo Samani / Iyul 2/12/2016 15 0 N
38 Siti Nazira Ruspandi / khairunnida 3/3/2016 0 0
39 Siti Nurhalisah Suryani / Nupus 2/1/2016 0 0
40 Siti Wiluna Noraidi / Nimatun Nida 2/7/2016 0 0
41 Siti Zahra Dayat / Munawarah 11/1/2016 0 0

42 Tsuroyya Supian S Supian Suri / Rahmilawati 11/6/2016 0 0

43 Wilda Manulia Wahab / Mariam 5/1/2016 0 0


44 Yulia Masrudi / Sri 7/6/2017 13 0 T
45 Zahratul Aulia Aldi / Ruhaninor 2/14/2018 12 0 N
46 Zahro Fauzan / Muzdhalifah 8/17/2017 11 0 N
47 M. FIKRI RASYID / YANTI 4/19/2019 0 0
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Friday, January 15, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Jumat
Tanggal : Friday, January 15, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Air Terjun Desa Maniapun
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 23 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 23 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 6 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 2 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 4 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 1 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : Friday, January 15, 2021
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Dian Tri Parwati, AMKeb :

2 Yuli Krisnawati, AMK :

3 M. Radyan Norhadi Putra, A.Md.Gz :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Air Terjun Desa Maniapun Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU AIR TERJUN
DESA MANIAPUN BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 By ny guna rahmatika Guna rahmatika 7/23/2020 0 0
M. DAFFA ZUHAIRI
2 Lisma 6/25/2020 0 0
ALFARIZI
3 By ny S By s 8/8/2020 0 0
4 Khairu zikri Nila 4/5/2020 8.3 0 T
5 Muhammad raiyan Mahmudah 2/24/2020 0 0
6 Muhammad riyadh Norliana 2/29/2020 0 0
7 Muhammad Zaini ibrahim Aida 6/5/2020 0 0
8 Nisfa khalisa Nuraminah 4/10/2020 8.1 0 T
9 Rizki Malina 3/19/2020 0 0
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU AIR TERJUN
DESA MANIAPUN BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 Ahmad rifani Rustinah 12/1/2018 0 0
2 Anisa Rusniah 11/21/2018 0 0
3 Muhammad azka Jainah 9/5/2019 7.9 0 T
4 Muhammad hafiz anshari Jurmiah 9/27/2018 0 0
5 Muhammad ramadhani Marfuah 8/20/2019 8.3 0 N
6 Muhammad Rijal muhtar Fitri 10/11/2016 0 0
7 Nailatul zafira Jahriah 7/20/2018 0 0
8 Norhafipah Maidah 9/17/2019 0 0
9 Norlaili amelia Noriana 6/28/2017 0 0
10 Rafiki Meisarah 1/1/2017 10 0 N
11 Rizqi Ruhaidah 10/24/2016 0 0
12 Siti mahfuzah Siti norhapsah 12/17/2018 9 0 T
13 Zakir huda Riska 12/27/2018 0 0
14 Zannatul mawa Rusdiana 8/25/2018 0 0
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Tuesday, January 19, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Selasa
Tanggal : Tuesday, January 19, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Pisang Mas Desa Mangkauk
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 34 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 34 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 32 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 23 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 9 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 11 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Majdiansyah, AMK :

2 Yulia Febri Heldawati, A.Md :

3 Aspihani, S.SiT :
LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Pisang Mas Desa Mangkauk Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU PISANG MAS
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 By Mutmainah Mutmainah 8/4/2020 0 0
2 USWATUN HASANAH Siti khoiriah 8/4/2020 6.8 0 N
3 NAYLATUR RAHMAH LAILATUL M 2/1/2020 8.5 0 N
4 Norhikmah Linda 6/9/2020 7 0 N
5 M.LATIF HJ MILI 12/17/2020 4 0 N
6 M. IKHSAN RAHMAH 10/23/2020 5 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU PISANG MAS
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 A.Yapiq aqso muslimah 10/16/2019 8.7 0 T
2 Afifah hairunnisa ASMIAH 1/10/2020 9.5 0 N
3 ALFIN ZULKARNAEN SUHAIMI 5/19/2016 15 0 N
ARSILA ANINDYA
4 H. KHOLIK 4/13/2016 18 0 T
FATIMAH
5 AZILIA ZAHRA RIDWAN 7/4/2019 13.3 0 N
6 ELIA ASYAKIRA INSYIRA SUHARI 9/18/2018 10.5 0 N
7 FARIL SAHRUL JAMIL H. SAHRULLAH 1/5/2017 0 0
8 FIDA MIKAILA NAZA MISRAWI 7/12/2017 10.5 0 N
9 FITRI AULIA sanawati 3/15/2019 10.8 0 N
HALIMAH SARFINA
10 MISYANTO 12/5/2018 10.5 0 T
FATIYA
11 M. AL FAJRI KAMSINA 10/26/2016 13.5 0 N
12 M. ALI NURDIN SUWARDI 8/17/2018 11 0 T
13 M. FIKRI SUBAKIR 4/3/2017 13.7 0 T
14 M. GIBRAN FAUZI St maulidah 3/20/2019 10.9 0 T
15 M. HAFIZ halimah 3/27/2019 12.5 0 T
16 M. NAUFAL MATHURI 9/3/2016 16.5 0 N
17 M. RAKA AULIA RAHMAN SAIFUL ANWAR 7/21/2016 16.5 0 T
18 MALIKA ASSIFA zaini 4/14/2019 8.3 0 N
19 Naila novita Jumiyati 11/2/2019 9 0 N
20 Nor annisa Jubaidah 1/9/2018 12.2 0 N
21 NORHASANAH Hasan basri 12/29/2018 10 0 N
22 QURRATUL AIN LUKMAN 11/11/2016 13 0 N
23 RAMADAN MAULANA HERI 4/6/2017 15 0 N
24 RISKA AULIA M. RIZAL 2/19/2016 15.5 0 N
25 SARI MURTI DEWI SOLEHA 7/25/2017 15 0 N
26 YUDHAN HAFIZ HODRI 10/24/2016 15.5 0 N
27 ZAHWA AQILA muzayyinah 4/6/2019 10 0 N
28 ZAINAL ARIFIN SAIFUDDIN 11/4/2016 17 0 T
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Wednesday, January 06, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Rabu
Tanggal : Wednesday, January 06, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Paliin Desa Mangkauk
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 56 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 56 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 56 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 38 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 18 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 30 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Majdiansyah, AMK :

2 Yulia Febri Heldawati, A.Md :

3 Aspihani, S.SiT :
LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Paliin Desa Mangkauk Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU PALIIN
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AZKAL AMIN SARUJI 2/22/2020 9.2 74 T
MUHAMMAD HAIRUL
2 HERODI 5/24/2020 8.7 69 T
FITRI
MUHAMMAD IRFAN
3 ZAINI 4/2/2020 7.3 71 T
MAULANA
4 MUHAMMAD MULIA ARDIANI 7/3/2020 8.5 67 N
MUHAMMAD YUSUF
5 ALIM 4/27/2020 9.5 71 T
RAMADHANI
PUTRI SALSABILA
6 SARJANI 7/16/2020 7.2 64 T
AZZAHRA
7 SITI AISYAH MALIN 3/16/2020 8.5 69 N
8 M. BILAL SARIF MAT SIRRI 11/9/2020 5.6 54 T
MAULANA MUHAMMAD
9 ZAINAL ABIDIN 8/10/2020 6.5 62 N
FATTAHLLAH
10 NAYLA AKIVA FAJRIANOR 10/6/2020 6 58 T
11 BY NY NURASIAH MUHTAR 12/27/2020 2.9 49 N
12 M. HOLIL ADNAN SAMSUL 10/27/2020 5 56 N
13 M. ULIL ALBAB MOHDAR 11/17/2020 5 53 N
14 RAISA RAHMAN 11/17/2020 4 52 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU PALIIN
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AHMAD NUR RAHIM sayuti 4/21/2017 11 93 N
2 AHMAD SAUFI H. HASAN 8/5/2017 10 92 N
3 AISYAH AHMAD AHMAD SAIFUL 2/11/2019 9.5 80 N
4 FABRIYA PUTRI saleh 2/25/2017 10 95 T
5 FATIMATUS ZAHRA ALDI LUTFI 11/11/2019 8 76 T
6 FERDIANSYAH RUDIANSYAH 2/11/2017 15 98 N
7 FITRIATUL JANNAH PAJRI 5/17/2016 15 107 T
8 hasyifa supa'i 11/17/2018 10 88 N
9 HATIKA HASIB 10/9/2019 9 75 N
10 M. ALI RIDHO mahmud 3/20/2018 10 89 N
11 m. alpian helmi 9/9/2018 11 92 N
12 M. ANGGA ANANG MAHYUNI 5/5/2018 11 87 N
13 M. ARSYAD HUSIN 2/24/2019 11 87 T
14 M. FADHAN NUR SAIFUL 4/21/2019 9 81 N
15 M. HAFI RAMADHANI HURDIANI 5/13/2019 9.2 81 T
16 M. HAFIZ KHOLIJI 10/6/2018 10 80 N
17 M. KHOTIBUL UMAM HURI 6/29/2018 11 87 N
M. QOIT GURRIL
18 ABDUL BASIT 4/28/2019 9 81 N
MUHAJELLIN
19 M. RAMADAN fajri 5/28/2017 12 95 N
20 M. RAVA ROMANSYAH 9/6/2017 13 94 N
21 M. RIFQI RAMADHANI RAHMADI 5/18/2019 10 85 T
22 M. ZAINI ABDUL MALIK 5/21/2016 13 105 N
23 M. ZAINUDDIN ADMUDIN 2/10/2019 11.2 85 N
24 MUTHMAINNAH m. ali 7/29/2018 11.1 87 N
25 NABILA AMAT SAHRIL 10/18/2019 8 74 N
26 NAYLA SAFINA PUTRI FADLI 10/18/2019 9.5 75 N
27 NUR RIZKA AMALIA SUFIANI 4/12/2019 10 83 N
28 raesha azalea ARIFRAHMAN 3/20/2017 30 106 N
29 RAFIANSYAH BAHRANI 11/24/2016 15 97 N
30 raisya maslan 7/10/2018 11 91 T
31 RAMADHANI ANANG BAHRANI 5/27/2019 9 78 N
32 rasid haini 5/29/2017 15 106 T
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU PALIIN
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
33 ridho febriansyah m. fitriani 5/17/2016 14 107 N

34 RUBBIATUL ADAWIYAH AHMAD RIZANI 11/10/2017 12 91 N

35 RUSMALINA AHMAD RIZANI 8/1/2016 14 104 N


36 salwa fahru 1/15/2017 15 106 T
37 SAYYID NAJIB NOVAL SAID HUSIN 4/22/2018 13 95 N
38 SAYYID TOHIR SAID SOLEH 8/14/2019 9.2 81 T
39 SITI RIFQOH JUMBRANSYAH 11/17/2018 10 88 N
40 SOFIATUS SHOLEHA husin 4/2/2018 10 88 N
41 syifa aulia AHMADI 9/2/2016 11.3 97 T
42 ZULHULAIFAH husni 8/11/2016 30 108 N
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Thursday, January 07, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Kamis
Tanggal : Thursday, January 07, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Padang Luas Desa Mangkauk
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 80 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 80 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 76 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 44 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 32 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 32 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Majdiansyah, AMK :

2 Yulia Febri Heldawati, A.Md :

3 Aspihani, S.SiT :
LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Padang Luas Desa Mangkauk Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU PADANG LUAS
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AHMAD ALWI HABIBI KHAIRUL INSAN 8/27/2020 6.5 63 T
2 AHMAD AYYUB H. SAID 8/28/2020 6.5 62 N
3 AHMAD AZRIL GHIFARI MUHTARI 4/11/2020 8 70 N
4 AHMAD JAZIL AHMADI 3/10/2020 8.2 72 T
5 NAYLA AHMAD ALWI FARI 9/17/2020 5.9 58 T
6 BY NY NORHIKMAH NORHIKMAH 9/8/2020 0 0
7 NURUL SHOLIHA AHMAD SARWA'I 9/5/2020 6.1 60 N
8 FATIMATUZ ZAHRO ABDUL BASIT 10/8/2020 5.3 55 T
9 HUMAIROH ULFA HASIM 9/26/2020 7 58 N
10 IFADATUS SAADAH ALIFI 2/17/2020 8 72 T
11 INNAYATUL KHOIRIH KHAIRIL ANWAR 2/23/2020 9 72 N
12 INTAN NUR AINI BADRUSSOLEH 6/20/2020 7.1 65 T
13 IZZA FATIMATUS ZAHRO BAHRUL WAFA 1/22/2020 9 77 N
14 M. AKMAL JAMAL 11/11/2020 4.5 52 N
15 M. ARIFIN ILHAM RUSPANDI 1/17/2020 8.3 77 N
16 M. HABIBI SAMSUL HADI 3/30/2020 10 72 N
17 M. PAHAT Al-HASANI NURAZIZI 6/13/2020 8.3 68 T
18 M. ROFI'I HAMDI SAIFUL NURIS 1/28/2020 9.5 78 N
19 MUHAMMAD RIFKI AULIA AHMADI 9/8/2020 6 60 N
20 NUR AISYAH ASWADI 4/7/2020 8.1 70 T
21 SAUQI RAMADHANI MAHRUS SOLEH 5/2/2020 7 70 T
22 M. ANJSWA HUSEN 8/2/2020 7 65 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU PADANG LUAS
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AHMAD ALI MAHMUD 10/21/2019 8.4 76 T
2 AHMAD ALMADANI JUHRI 8/25/2016 15 108 N
3 AHMAD HUZAINI SINWANI 7/30/2016 12 90 N
4 AHMAD MUFADDDOL ABDURROHMAN 9/18/2019 10.6 79 T
5 AHMAD RAYYAN MUHTARI 2/28/2016 15 109 T
6 AINUR RIDHO ROFIQ 8/30/2018 11 87 T
7 ALI WAFA DUL KOMAR 2/20/2017 13 106 N
8 ANNISATURROHMAH TAUFIQQURAHMAN 6/17/2016 14 103 T
9 FATIMATUS ZAHRO SAIFUL 10/9/2017 14 94 N
10 FATURROHMAN MAT ALI 2/1/2016 0 0
11 FEBRIANI NOR WIBOWO HERI WIBOWO 6/2/2017 12 105 T
12 HANIN ADIBA HADRIANSYAH 5/11/2016 15 106 T
13 HASANAH MASNAWAN 4/14/2017 11 93 N
14 IQLIMAH HASIM 9/30/2016 13 103 N
15 IRFANUL IHSAN mat hasan 1/7/2019 11.5 86 N
KHOLIFATUL
16 romli 12/22/2018 10 86 N
MUKARROMAH
17 LAILATUL HASANAH HAFIZI 1/21/2017 11 95 N
18 M. AKBAR ANWAR 7/18/2016 13 95 N
19 M. AL- GAZALI BADRUS SALEH 8/1/2016 14 101 N
20 M. AL-JAMI JOHANSYAH 10/28/2019 8.5 78 T
21 M. ALVIN FAIZ fauzi 6/26/2019 9.1 82 T
22 M. AMIN AHMAD JUBAIDI 2/17/2018 11 93 T
23 M. FERDI BAHRAN 5/10/2017 10 90 N
24 M. HADI SAPUTRA zainal 7/17/2019 8.1 78 T
25 M. HASBI ABDUL HADI 11/14/2016 15 106 N
26 M. HUSEN nahar 4/23/2019 0 0
27 M. MAULANA abdul kodir 8/3/2018 15 91 T
28 M. NABIL muthari 6/30/2019 10 82 T
29 M. NAFIS MAHMUD 12/23/2017 12 96 N
30 M. NAUFAL as'ad 8/30/2018 10.1 89 T
31 M. RAIDAN MUSTAFA AHMAD ZAINUDIN 11/10/2017 16 100 T
32 M. RIDWAN MAULANA ABD. KHOLIK 5/15/2016 15 107 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU PADANG LUAS
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
33 M. RIFKI AMIR MAHMUD 10/17/2017 12 93 N

34 M. RIZIEQ SYIHAB abd. holik 1/25/2019 10 85 N

35 M. ROMADHONI SAIFUL NURIS 6/17/2017 12 96 T


36 M. SAMSUL ARIFIN H. MASUD 4/5/2016 15 105 N
37 M. SAUFIASA HAIRADI 2/13/2016 14.3 100 N
38 M. SYAHRIL MUBAROK abdul halim 4/18/2019 11 83 N
39 M. WAFI AZKA nordiansyah 7/3/2019 12.5 79 T
40 MAULIDA AGUSTIN AGUS SUWARI 12/19/2016 15 107 T
41 MUNIPUL ANWAR MISLAN 5/18/2018 12 96 N
42 MUSARROFAH BASURI 9/11/2016 17 107 N
43 MUYASSAROH romli 5/16/2019 8.2 80 T
44 NABILATUL MANSYURIAH mansyur 5/1/2019 9.5 82 T
45 NAURA AMELIA hairani 4/4/2019 10 83 N
46 NEMATUL HASANAH KHOLILI 5/25/2017 12.1 100 N
NOR KHOFIFAH BORO
47 TIGOR SIBARANI 8/11/2018 9 83 N
SIBARANI
48 NORUN NAFISAH RASIDI 3/5/2018 14 95 N
NUR MIKAYLA
49 M. MADANI 7/3/2017 12 103 T
DAMAYANTI
50 NURUL NISPIYA Rossi 8/29/2018 9.3 83 N
51 ROFIQOTUL AULIA nor aini 1/24/2019 12 86 N
52 SITI AISYAH AHMAD RASID 10/16/2019 8.6 75 T
53 SITI AMIRNA HAIRADI 3/21/2017 11.7 89 N
54 SULTON NASIRUL. A H.MASARPAN 2/23/2016 18 112 N
55 SYARIF HIDAYATULLAH YATIM 9/28/2016 0 0
56 SYIFA NABILA MAHRUS SALIM 10/9/2016 10 107 T
57 ULFI ABIDAH KHAIRIN 2/27/2016 13 100 N
58 YULIANSYAH JOHANSYAH 5/14/2016 16 107 N
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Monday, January 25, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Senin
Tanggal : Monday, January 25, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Marsudi Siwi Desa Mangkauk
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 54 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 54 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 46 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 31 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 15 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 20 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Majdiansyah, AMK :

2 Yulia Febri Heldawati, A.Md :

3 Aspihani, S.SiT :
LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Marsudi Siwi Desa Mangkauk Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU MARSUDI SIWI
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 M. APRIANOR MAT RITO 4/21/2020 8.1 73 N
2 NURHALIMATUZ ZAHRA BASIRUN 4/28/2020 9.5 71 N
3 PUTRI HABIBAH HAIRUL 4/14/2020 7.5 73 N
4 RAMADHANI NURAINAH 5/5/2020 8 70 T
5 RINA HILYANA ABDUL MUNIP 6/21/2020 6.6 66 T
SAYYID SYEKHAN
6 HABIB AMIN 4/18/2020 8 73 N
ASSEGAF
7 SITI AISYAH SETIA WAHYUDI 3/19/2020 9.3 74 N
8 SITI KHOLIFAH ABDULLAH 6/3/2020 7.5 66 T
9 WAHYU RAMADHANI SATURI 5/7/2020 8.5 70 N
10 M. IQBAL MUZAIN 11/27/2020 5 54 T
11 BY NY SITI FATIMAH SITI FATIMAH 1/24/2021 4.5 50 N
12 BY NY SITI ROHMAH MISDU 1/3/2021 4.2 52 N
13 BY NY TOYIBAH HUSIN 1/3/2021 3.4 50 N
14 M. MIRZA HANIF ABDULLAH 9/24/2020 7 62 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU MARSUDI SIWI
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 ADELIA SHAFIRA ALI 11/24/2018 9 84 N
2 AHMAD RAMADANI SAMHAJI 6/24/2016 13.5 95 N
3 AHMAD RENDRA S RUJIANSYAH 1/31/2018 14 92 N
4 ALYA SAFIRA MUJIANTO 5/14/2017 11 93 N
5 DANANG EKO PUTRA MULKANI 7/11/2017 15 101 N
6 EVITA FITRIAWATI GUNAWAN 3/30/2016 15 109 T
HABIB SYECH AKBAR
7 HABIB HASAN 3/18/2018 14 96 T
ZAEN A
8 HUSNUL KHATIMAH AHMAD HASIM 7/6/2019 9.5 81 N
9 ILHAFA MUNAKI 12/13/2017 14 94 N
10 JULIANA M. SALEH 7/5/2017 0 0
11 JULIANI M. SALEH 7/5/2017 0 0
12 JUWAIRIAH ABD. MUKHLIS 3/27/2017 15 102 N
13 M. ALI AKBAR SAHURI 12/6/2017 12 93 T
14 M. AMIN NAFIZ SURIANSYAH 4/15/2018 11.2 89 N
15 M. ARKANA RAFFI SANDI 1/11/2020 0 0
16 M. BAGIL ASSEGAF SAID HASAN 1/7/2019 11.7 89 T
17 M. EFENDI SAMSUDINNOR 4/1/2018 0 0
18 M. HAMZAH HADIANOR 11/16/2016 14 98 N
19 M. HASBI mawardi 8/9/2019 11.5 81 T
20 M. ILMI FAHMI 11/5/2017 0 0
21 M. IRWANSYAH M. SYAMSURI 6/24/2016 20 115 N
22 M. KHAN FIRDAUS M. IMRON 6/12/2016 33 116 N
23 M. LUTFIANNOR muhammad 5/4/2019 10 82 T
24 M. RIDWAN wasaitun 3/22/2019 11 84 N
25 M. ZAINAL ABIDIN MAHMUDI 1/29/2018 0 0
26 M. ZAKY THAHIR hasan 1/15/2019 0 0
27 M.AQIL PARIS AHMAD KHAIRANI 4/14/2017 14 101 T
28 MAISAROH MOHOVI 10/25/2016 0 0
29 MILWATUN SHOLEHA MISLAN 1/14/2017 12.5 97 N
30 MONDI AL-GHAJALI RUDI 3/26/2016 15 110 N
31 NADIA AZZAHRA ABDULLAH 3/11/2018 12 92 N
32 NOR HIDAYAH MARTAWI 6/18/2016 17 114 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU MARSUDI SIWI
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
33 NOVA ARIYANTI MISWANTO 10/17/2018 14 91 T

34 NURLIHINA FITRI NORMANSYAH 6/7/2016 14.1 111 T

35 RINI SARTIKA YADI 10/24/2016 15 103 N


36 SITI MUNAWARAH mudarah 12/29/2017 16 101 T
37 SITI MUSAROFAH H. MUSAFAH 1/7/2018 11.2 90 N
38 YAMINI ALI IMAM SYAFII 6/1/2016 15 107 T
39 ZAFIROH AZIZAH SATURI 4/11/2018 12.5 91 N
40 ZESICA PUTERI ZULKIFLI 12/24/2016 14 98 N
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Thursday, January 14, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Kamis
Tanggal : Thursday, January 14, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Johar Desa Mangkauk
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 19 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 19 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 19 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 11 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 8 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 5 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Majdiansyah, AMK :

2 Yulia Febri Heldawati, A.Md :

3 Aspihani, S.SiT :
LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Johar Desa Mangkauk Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU JOHAR
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 ADIVA ZAINATUL FITRIA ZAINAL ABIDIN 5/25/2020 7.5 67 N
2 FARIQATUL JANNAH MISLI 6/12/2020 8.3 67 T
3 KHOIRUNNISA SAHIDI 6/16/2020 6.4 65 T
4 M. RAHEL AMIN ABDUL MUHYI 2/29/2020 10 79 T
5 SITI FATIMAH AZAHROH SUPRIYADI 10/2/2020 6.6 58 T
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU JOHAR
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 EVITA RAIHANA H HADARI 2/21/2016 11.5 101 N
2 FAHRIANSYAH SAMHADI 2/14/2018 14.2 90.2 T
3 KHOLIFAH SAHRI 2/2/2019 11.3 85 N
4 LAELATUS SA\'ADAH abdurrohman 10/27/2019 8.3 75 N
5 LUKMAN BAIHAKI SAMSUL 7/17/2017 12.2 94 N
6 M. ANWAR HASAN BASRI 8/30/2018 13 89 N
7 M. RAFI\'I MAT ALI 11/26/2017 13 93 N
8 M. RAMADANI M. NOR 6/11/2017 15 96 N
9 M.QOSIM MAT RASYAD 12/4/2017 13.2 92 N
10 NAILA ADILA H. SAMSURI 5/13/2017 14 105.5 T
11 NAJILATUL KAMIL PUNIMAN 10/2/2017 14.2 93 T
12 REVATUL HASANAH M. HABIBI 5/23/2016 15 108 N
13 SITI ROKAYAH sahuri 2/15/2019 10 83 N
14 ZAHRA SALSABILA alamsyah 1/8/2020 9.7 75 T
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Monday, January 18, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Senin
Tanggal : Monday, January 18, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Budi Keramat Desa Mangkauk
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 109 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 109 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 107 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 44 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 63 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 9 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Majdiansyah, AMK :

2 Yulia Febri Heldawati, A.Md :

3 Aspihani, S.SiT :
LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Budi Keramat Desa Mangkauk Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU BUDI KERAMAT
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 A.abizar UWAI/JAMRAN 6/15/2020 7 0 N
2 Bilqis MASDIAN/M.IRSADI 6/28/2020 5.8 0 T
3 HELYA ERMINA MUSLIMAH 6/2/2020 8 0 T
4 ILHAM YULI/JUMAIDI 6/4/2020 8.1 0 T
5 M. DAFFA NY putri 4/18/2020 8.3 0 T
6 M. HASBI MELDA 3/18/2020 7.2 0 T
7 M. KAMIL AKBAR ISNA/M. NOR 6/10/2020 7 0 N
8 M. ZEN HABIBI JUAIRIAH 3/5/2020 0 0
9 M.fikri lawamah 4/18/2020 8.5 0 N
10 M.habibi anwar MIRNA 7/3/2020 7.9 0 N
11 M.rezvandi Ahmed DANIA 2/12/2020 9 0 N
12 MAYLA IRMA/SURIAN 3/6/2020 9.7 0 T
13 NAISHA PUTRI MEGA/A. SYAHRIZAL 6/23/2020 6.5 0 N
14 Nazwa agnia HAPSAH 2/12/2020 9 0 T
15 nor raisa ISTIQOMAH 10/27/2020 5.5 0 N
16 BY NY NOVITA NOVITA 12/16/2020 5 0 N
17 FATIMAH SITI HAJAR 10/29/2020 4.6 0 N
18 M. AKWAN NAHRUL 11/19/2020 5 0 N
19 Alya Maulidina Rhamadani 10/18/2020 5.5 0 N
20 BY NY ASMAH ASMAH 12/28/2020 3.7 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU BUDI KERAMAT
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 A. ASSYAREF. A FAHRIANSYAH 9/22/2016 14.5 0 T
2 A. Rizki Ramadhan Abd. Fauzi 5/22/2018 9 0 T
3 A. WAFI MAULANA HAMLIAH 11/27/2019 8.4 0 T
4 A. ZAKIR BADRUZZAMAN 1/11/2017 11.5 0 T
5 ADINDA RAIHANA isnani 7/17/2017 13 0 T
6 AHMAD RIJANI 2/9/2019 10 0 N
7 AISHA NAHLA MISNAWATI 11/26/2019 10 0 T
8 AISYAH NAZMIS alfiannor 3/17/2016 13.1 0 N
9 ALBIAN SAYUDA HAMIDIN 3/26/2017 13 0 T
10 ALDIANNOR SARAH 12/16/2019 8.2 0 T
11 ANGGUN HAIRANI 5/6/2019 10.3 0 N
12 AZMA LA ZIKRA MILA 11/20/2019 8 0 N
13 AZMIA RAMADHANI khairuji 6/19/2016 13.8 0 N
14 ELSARI HERDAWATI 11/16/2019 8.5 0 N
15 GINA APRILIA FANSYAH 4/15/2019 10 0 T
16 HAIFATUL JIHNI jahit 3/20/2017 13.5 0 T
17 HASNA SABILA supian 6/29/2017 13.6 0 N
18 HAYATUNNUFUS rahmadi 3/25/2016 16 0 T
19 hefni hollil 4/23/2018 9.7 0 T
20 helda pahrudin 7/19/2017 13.5 0 T
21 KAILA ASYIFA hasan 4/17/2017 14.6 0 T
22 kamila Romaniah/amrullah 11/8/2019 9.6 0 T
23 KHADIJAH hasiani 6/26/2018 11.3 0 N
24 KHADIJAH JUMIATI 11/28/2019 9 0 N
25 M. AJWANI sabrah 3/30/2017 13 0 T
26 M. ALBAR khairudin 10/12/2018 9 0 T
27 M. ALIF MUZAKKI MAULIDA 6/28/2019 8.2 0 N
28 m. amir HADRIANI 4/29/2016 14 0 N
29 M. Aqso Musarrafa nani 1/24/2018 12.3 0 T
30 M. Ariyandi hasan 12/16/2017 14 0 T
31 M. ARSYAD M.RIFAI 2/8/2019 11.4 0 N
32 M. BAKI wildan 11/30/2016 14.9 0 N
33 M. ELMI NOOR ZULKIPLI 1/2/2019 10 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU BUDI KERAMAT
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

34 M. Faris muhtar 12/8/2017 11.9 0 T

35 M. FEBRIANSYAH fahrujain 1/31/2017 15.7 0 N


36 M. FIKRI RAHMAN abdurrahman 9/26/2018 10.9 0 N
37 M. Fildan hamli 9/19/2017 13 0 N
38 M. GAZALI NURUL 11/27/2019 8.1 0 T
39 M. HAFIDZ RAHMAT 1/5/2019 7 0 T
40 M. IQBAL MAWI 2/8/2019 10.9 0 T
41 M. KHAIRIN malikurrahman 10/12/2018 11.5 0 N
42 M. Lutfi fendi 12/25/2017 9.5 0 N
43 m. nafiz ahmadi 3/4/2018 10.5 0 T
44 M. NAUPAL ADITYA AGUS 7/31/2019 11.5 0 T
45 m. rafa mawardi 5/16/2018 11 0 T
46 M. RAFII ARUJAIN 1/25/2017 13 0 T
47 M. REDHO FIRDAUS husin 9/4/2018 9.9 0 T
48 M. REHAN SAIPUDIN 5/25/2019 8.5 0 T
49 M. RIDAN RAIHAN 11/6/2018 10.6 0 N
50 m. salim TAUFIKURRAHMAN 2/14/2016 14.1 0 T
51 M. SEMAN Halimah 9/6/2016 13.5 0 T
52 M. SYARIF AMRULLAH 6/29/2019 8.1 0 N
53 m. taupik saufi 4/10/2018 10.9 0 T
54 M. Wais Al Karani Mukrani 10/9/2016 16.1 0 N
55 M. Wildan Ansyari ahyan 4/4/2018 14 0 N
56 M. ZAINI SUBELI 7/27/2016 14 0 T
57 M. ZAINUL FAHMI SYAMSUDIN 5/2/2019 11.5 0 T
58 M. ZEIN HABIBI HINDRA 1/8/2019 10 0 T
59 M. ZEIN HABIBI FATIMAH 11/23/2019 7.5 0 T
60 M.revan MUZAIYAH 9/24/2019 10 0 T
61 M.yuliandi LISNAWATI 1/8/2020 8 0 T
SARKIAH/ LUKMAN
62 MAULIDIA 11/21/2019 7.3 0 T
HAKIM
63 MUFIDAH LAILAN NISA SARPANI 7/3/2017 12.6 0 N
64 MUHAMMAD M. YAZID 2/24/2017 15 0 T
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU BUDI KERAMAT
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
65 mutia PARHANI 11/30/2016 12.5 0 N
66 Mutia NURIYATI 11/16/2019 8.5 0 N
67 NAILA FITRIA MUKRAN 6/13/2019 10 0 N
68 NAZWA NASYIFA ZAINAL ABIDIN 3/18/2017 0 0
69 NIA RAMADHANI hadi 6/13/2017 14.3 0 N
70 nilfah yusuf 3/11/2018 12.5 0 T
71 NISRINA NAZIFAH SARPANI 7/8/2017 13.4 0 T
72 NOR AUFA ARIANSYAH 11/2/2018 9 0 N
73 NOR HAFIZAH bahrin 12/4/2016 10.1 0 T
74 NOR HAIYFA MUJAHIT 4/7/2019 10.5 0 T
75 NOR WINDA. A EDI SUHARTONO 8/21/2016 15 0 T
76 rayyan mahli 3/18/2018 12 0 T
77 RYAN HIDAYAT M. RIZKI 8/20/2016 12 0 N
78 Rizkia amelia NORHIDAYAH 6/7/2019 8 0 T
79 SAIRA AFIFA HALWA SAHRINA 8/30/2019 8.6 0 T
80 SAPUTRA ALVARO IWAN 3/7/2019 9 0 T
81 SITI MAWADDAH jurait 12/12/2016 14 0 T
82 ST. LATIFATUSSANIAH kuslaini 10/22/2018 10.1 0 T
83 SYAPRUDDIN SAIDANI 12/27/2017 14 0 T
84 SYARIFAN FIKRY rahman 4/20/2017 10 0 T
85 SYIFA HAYATI SAMSUL 5/25/2016 15 0 T
86 Zahiro Hamnah 10/1/2019 8 0 T
87 Zahratul Zahwa riswan 3/4/2018 12 0 N
88 zaskia bahrudin 1/1/2018 10 0 N
89 ZHAFIRA HADI 9/8/2018 11 0 T
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Tuesday, January 26, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Selasa
Tanggal : Tuesday, January 26, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Baliangin Bawah Desa Mangkauk
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 38 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 38 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 37 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 21 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 16 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 14 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Majdiansyah, AMK :

2 Yulia Febri Heldawati, A.Md :

3 Aspihani, S.SiT :
LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Baliangin Bawah Desa Mangkauk Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU BALIANGIN BAWAH
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 M. SAID SAHRAWI 5/4/2020 8.2 68 T
2 M.ALFIN ABDUL KHALIK 8/6/2020 7 63 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU BALIANGIN BAWAH
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AHMAD ZAINI SIRAN 8/25/2016 14 103 N
2 AHMAD ZAINI SAIFUL 11/24/2016 11.5 93 N
AILA KAMILIATUL
3 SAHURI 7/20/2016 14 105 N
JANNAH
4 AINUN JARIYAH MASUDI 8/31/2018 103 86 N
5 ALFINA NUR ROHMAN AHMAD IDRIS 1/3/2018 12 92 T
6 FATHUL JANNAH MASHURI 10/26/2016 15 101 N
7 FIRMAN HADI JUMADIN 4/7/2018 11.2 90 T
8 HURIN AIN AL-IKHLAS 4/22/2017 0 0
9 ISMA BAHRIANSYAH 10/7/2016 13 94 N
10 KHAIRIL ANWAR ABD. MANAN 1/12/2018 15.7 93 N
11 KHOIRUL UMAM MAHFUD ALI 9/26/2018 14 87 N
12 LESTI ABD. AZIZ 10/10/2017 11.2 90 N
13 M. HASBI M. NASIR 1/25/2020 8.2 75 T
14 M. ILHAM kholil 9/2/2016 12.3 91 T
15 M. JAMALUDIN AHMAD YANI 7/18/2017 14.2 94 T
16 M. MUNAWAR AMAT SALAHUDIN 2/12/2016 16 107 N
17 M. NAUVAL MAHDAR 2/1/2018 11.7 93 T
18 M. SALIM M. SALMAN 7/28/2018 10 86 N
19 M. ZAELANI rusli 10/15/2019 9.2 77 T
20 M. ZAINUR ROHMAN HOSEN 9/24/2019 10.5 81 T
21 M.ANIS AL-FARIZI RUDIANSYAH 2/2/2017 15 105 N
22 MARBIANA HADI 12/29/2016 15 102 N
23 NABILA HASANAH HASAN 4/23/2018 11.4 88 T
24 NAILA ADZKIA JUNIRI 11/19/2018 12 84 T
25 NURUL HAFIZAH wahyudi 2/25/2019 9.3 82 N
26 RAHMADANIA RAHMAN 5/24/2018 15 93 N
27 RATNASARI MISYARI 9/28/2018 11 83 N
28 SAIPUL ILMI NUR HASANAH 9/7/2016 15 105 N
29 SALASIAH SAFAN 3/16/2017 13.1 104 T
30 SALWA KHOIRIAH ILZAM 11/3/2019 8 75 T
31 SANIAH SAMSUDIN 10/21/2017 12 94 T
32 SITI KAMALIAH M. SYAIT 8/9/2018 10 87 T
33 SITI MAIMUNAH HABIBI 4/11/2017 12 93 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU BALIANGIN BAWAH
DESA MANGKAUK BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

34 SOHFIYA TUS NAINI dul kohar 2/27/2019 9.5 81 N

35 ULFATUL HASANAH MUSAWIR 12/24/2016 14.4 105 T


36 NUR ZAHWA SABRINA NOR IFANSYAH 4/1/2018 12 88 N
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Friday, January 15, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Jumat
Tanggal : Friday, January 15, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Cempedak Desa Lumpangi
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 45 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 45 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 38 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 20 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 18 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 2 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : Friday, January 15, 2021
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Rahilah, A.Md Keb :

2 Eka Warnida, AMK :

3 Murhalisah, AMG :
LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Cempedak Desa Lumpangi Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU CEMPEDAK
DESA LUMPANGI BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
AHMAD RENALDI
1 misda 4/24/2020 7.6 69 N
RAMADHAN
2 ALYA RAMADINA fahru zaini 5/1/2020 9.3 74 N
3 BAITI NURJANNAH zahratun 4/21/2020 6.4 66 T
4 M. SEMMAN Halimah 9/19/2020 6.8 63 N
5 MUHAMMAD ROYYAN NORDIANA 9/28/2020 7 66 N
6 M. Uraidi Zainab 3/12/2020 0 0
7 Muhammad Faqih khairunnisa 8/28/2020 4.7 58 N
8 MUHAMMAD RIZAL MIRAWATI 2/20/2020 8.8 69 N
9 NAILAL MUNA ISRILITA 2/28/2020 7.9 0 T
10 SALIM ISMAIL 3/2/2020 0 0
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU CEMPEDAK
DESA LUMPANGI BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AHMAD BADAWI masrupah 8/23/2019 10.5 75 N
2 AHMAD BAIHAQI MASRIAH 4/13/2019 10.4 81 N
3 ahmad syaeful kahfi syahrani 8/6/2018 10.7 88 N
4 Ahmad Syazili Marhamah 9/11/2017 12.5 92 T
5 AHMAD ZEIN tati 10/24/2019 11.2 78 N
6 ANANDA AMALIA asnawi 7/5/2019 8.4 85 N
7 BAHRUL ILMI NOOR HAYAH 9/8/2018 12.5 86 N
8 DHIYAUL HAY ALFIAN 1/4/2020 9.2 74 T
9 fadlullah santi 10/1/2018 9.6 83 T
10 FIRMANSYAH HJ. LISNA 9/20/2018 0 0
11 hasanudin aulia rahman 10/4/2016 16.6 101 N
12 HAYATUN NAJWA AHMAD SYA 9/26/2017 11.6 93 T
13 lubna saipani 8/11/2018 0 0
14 M. HATIM M. HASAN 2/17/2019 10 79 T
15 maulidina aidi 12/15/2018 11.8 85 N
16 muhammad abror RUDIANUR 3/31/2018 10.5 82 T
17 muhammad afif abdillah 3/15/2016 13.9 94 N
18 muhammad agiel ismail 3/10/2016 0 0
19 MUHAMMAD ALWI PANSAH 11/15/2017 14.3 98 T
20 MUHAMMAD ANIS MUHAMMAD JASMAN 5/20/2017 15.9 98 N
21 MUHAMMAD FATIH MUHAMMAD SUPIAN 12/11/2017 12.8 98 T
22 muhammad ferli AULIA RAHMAN 6/1/2019 9.2 0 T
MUHAMMAD HANIF
23 MUHAMMAD JAINI 2/19/2016 0 0
AZZAKI
24 Muhammad Kemal Al-Faruq Mastur Juana 8/8/2018 10.5 82 N
25 muhammad towva M. QALBI 5/25/2017 12.2 92 T
26 muhammad washil farhul 9/12/2016 13.7 97.4 T
27 muhammad zaini muhammad husin 9/28/2017 10.5 89 N
28 NADHIRA AISYA PUTRI EKA WARNIDA 12/19/2018 12.5 89 T
29 NAYLA RAHMAN ABDURRAHMAN 10/29/2016 13.4 98.7 T
30 NAZIA SYAFIQHA juwairiah 12/8/2019 8.2 72 N
31 rahmani haimah 2/6/2018 15 94 N
32 raudah abdullah 4/17/2016 0 0
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU CEMPEDAK
DESA LUMPANGI BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
33 siti aminah zaidah 1/15/2019 9.3 79 T

34 siti hafizah abdurrahim 9/1/2016 13.9 100 T

35 siti khairiyah ahmad 1/10/2017 10.9 90 T


LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Wednesday, January 20, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Rabu
Tanggal : Wednesday, January 20, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Pangkalan Desa Lok Tunggul
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 32 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 32 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 32 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 18 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 14 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 0 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Akhmad Ulul Azmi, A.Md.Gz :

2 Rini Roosliyanti, AMKeb :

3 Sri Maryati, AMKeb :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Pangkalan Desa Lok Tunggul Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU PANGKALAN
DESA LOK TUNGGUL BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 BY NY IMAR IMAR 11/21/2020 5 52 N
2 BY NY MANIAH MANIAH 12/12/2020 4 53 N
3 UMAR rahmawati 11/1/2020 5 54 N
4 MARIA ULFAH Rohimah 7/31/2020 7 62 N
5 RANTI AYU LESTARI NORLIN 9/29/2020 6.5 56 N
6 Riskon Runah 4/13/2020 8.5 70 N
7 Siti Misbah Inah 7/27/2020 6.6 64 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU PANGKALAN
DESA LOK TUNGGUL BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 A. MULIANI supiah 6/28/2017 13.5 95 N
2 AHMAD HASBI MULIADI 5/28/2018 13 94 N
3 ALDI nuriati 12/5/2018 12 89 N
4 AMINAH MURNIAH 9/5/2016 14 104 N
5 andi kasran 8/25/2017 12 103 T
6 arsyila adiva f. mukhrani 8/16/2018 11 87 T
7 by. wahidah wahidah 1/25/2019 9.8 88 T
8 cerinabella romansyah 12/17/2017 12 102 N
9 fikriyadi hanafi 1/25/2019 11 89 N
10 hairi nur mala 10/15/2017 13 97 N
11 KAMILATUL HASANAH rudi 6/18/2017 14 99 T
12 khaniah munawarah 12/7/2016 13 100 N
13 lina kamsinah 11/3/2016 14 98 T
14 M Azka Rafasa Winda Lestari 4/13/2019 10 84 T
15 M. Avrian Akbar Jamilah/ Diansyah 5/28/2019 9 89 T
16 M. HASAN dewi 5/1/2018 13 91 T
17 M. Rivansyah Mulyana 1/11/2019 11.2 86 N
18 mahdi jidi 7/30/2018 13 90 N
19 MAULIDA siti sarah 4/6/2018 12 101 T
20 NAFISATUN NAZA rahmawati 11/26/2016 15 101 T
21 NOVIA HAMISAH 2/13/2018 12 89 T
22 RAMADANI M. IRSAD 6/13/2018 12 99 T
23 reva norsehat 4/24/2016 13 101 T
24 sawaludin bahrudin 6/25/2018 12 101 N
25 siti aminah maskanah 7/21/2017 10 92 T
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Saturday, January 09, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Sabtu
Tanggal : Saturday, January 09, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Mawar Desa Lok Tunggul
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 78 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 78 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 71 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 43 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 28 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 10 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Akhmad Ulul Azmi, A.Md.Gz :

2 Rahmah Hayani, A.Md.Keb :

3 Rini Roosliyanti, AMKeb :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Mawar Desa Lok Tunggul Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU MAWAR
DESA LOK TUNGGUL BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AHMAD JAMILAH 9/16/2020 6 59 N
2 AMALIA AMALIA 8/2/2020 6.5 66 N
3 AZKIA NURSYIFA Malina 3/9/2020 9.2 74 T

4 AZKIA RAHMAH ULFAH 5/29/2020 7.2 64 N

5 BY NY HASNAH HASNAH 11/18/2020 3.5 50 T


6 MRJA LINDA 11/3/2020 4.5 55 T
7 BY NY LISA LISA 12/3/2020 4.2 52 N
8 BY NY MIMAH MIMAH 12/11/2020 4.2 53 N
9 GHIFARI KAHFI AISYAH 5/22/2020 7 65 N
10 Hajira Putri Helda 3/2/2020 0 0
11 M. Hafidz Al Abrar Gina Sonia 7/29/2020 7.4 63 N
12 MUHAMMAD RAFA MAHANA 6/13/2020 8 70 N
13 MUHAMMAD RAFA Santi 5/2/2020 8.4 70 N
14 Naisya Amanda Hadriah 2/17/2020 8 68 N
15 Nor Nanda Aprilia Rahma 4/19/2020 7.5 68 N
16 NURUL SITI RAMLAH 9/30/2020 0 0
17 NURUL SITI RAMLAH 9/30/2020 5.6 54 T
18 Robiyatul Adawiyah Jubaidah 3/29/2020 9.5 74 N
19 Selvia Rahmi 3/29/2020 8 72 T
20 Tasya Nurwidina Susilawati 4/15/2020 7.5 66 T
21 YUSUF LAILAN 10/1/2020 5 58 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU MAWAR
DESA LOK TUNGGUL BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

1 A. AMIN BADALI IIS BAHRIATI 12/30/2016 15 111 T

2 A. SAUQI RUSNAH 12/21/2016 13 103 T


3 ABDILLAH PRATAMA ERNAWATI 10/12/2016 14 99 N
4 Adiba Yunita 10/8/2019 9 87 T
5 AHMAD AMINNOR maimanah 9/3/2019 9 75 T
6 AHMAD FADILAH SARPANI 11/1/2017 11.5 103 N
7 ALIFA HAMBALI 6/6/2016 13.6 101 N
8 ANI SABRANI 11/1/2016 15 102 T
9 ARDIAN ASMUNI 8/14/2018 8.5 85 N
10 DANIA diana 2/18/2016 17 111 T
11 HAIKAL RAMADHANI misbahul janah 6/12/2017 14 98 N
12 HUSNUL HUSADA MAIMANAH 8/24/2016 13 105 T
13 Isma Safitri Nursilah 10/10/2019 7.5 72 N
14 JUWITA RAHMAH SARPANI 5/17/2018 10 85 T
15 KARINA KAPOR bahrudin 3/23/2017 12.5 100 N
16 KHAIRUNNISA halidah 10/6/2019 9 75 T
17 LARASATI ABD. GAFUR 4/29/2018 10.5 90 T
18 M. ALWI wahidah 12/12/2018 9 83 T
19 M. HAFIS GAFUR 1/11/2017 11.5 96 N
20 M. IQBAL MADIO 7/12/2016 16 102 T
21 M. JUBAIR SULAI 1/10/2018 12 100 T
22 M. Nouvi Al Hawwani Rahmi 8/14/2018 11 89 T
23 M. RAFI juhrani 1/7/2017 0 0

24 M. REZA SURYANI 9/1/2016 13.5 104 N

25 M. RISKI ASPI 2/9/2017 13 98 N

26 M. SALEH IRWANI 3/29/2018 0 0


27 M. SANDI norma 5/7/2016 14.5 103 N
28 M. SEMAN MAHRITA 11/30/2017 12.5 96 N
29 MIFTAHUL JANNAH fidah 12/1/2018 11 83 N
30 MUHAMMAD JUBAIR mawar 1/10/2018 0 0
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU MAWAR
DESA LOK TUNGGUL BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
31 MUHAMMAD SAUFI mahyulina 3/3/2019 8.5 81 N
32 NADIA UJI 2/18/2016 15 106 N
33 NAJWA DJAKIRA rini roosliyanti 4/8/2019 10.5 86 N

34 NANDI ernawati 4/4/2018 11.4 111 N

35 Naura Aulia 7/20/2019 7.4 87 N


36 NAYLI ARRDHA MUJAUNI 2/9/2016 16 105 N
37 NAZWA AKHAINA indah susilawati 8/8/2017 11.5 104 N
38 NUR AULIA SARWANI 1/31/2017 15.5 106 N
39 Nur Azkia Nor Intan 4/23/2019 9 88 N
40 NUR HAFIDAH MAHMUDIN 6/3/2016 13 103 T
41 NURHAFIDA hj. gina 6/3/2016 0 0
42 RAHMA SANTI 6/6/2019 8.8 78 N
43 RAHMAH ORANGTUA RAHMAH 3/5/2016 0 0
44 RAHMAH SITI NURBAYA 4/20/2019 11 80 N
45 RAHMAN ahmad 3/5/2016 15 115 N
46 RAHMI santi 6/6/2019 8 77 T
47 Raina Mariani 10/13/2019 8.5 75 N
48 RENA AGISNA MAHYUDIN 11/25/2016 13.5 110 N
49 RIANI usman 1/29/2016 8 75 N
50 RIFANDI AMALIA 1/5/2020 8 75 T
51 Rifkianor Jamilah 9/2/2018 11.5 88 N
52 SALSABILA eka 7/5/2018 11 87 T
53 SILVIA HASANAH 7/24/2016 12 101 T
54 SITI HUMAIRA MAHMUDAH 11/2/2017 11 97 T
55 SITI NUR HAFIFAH latimah 9/3/2019 8 75 T
56 Siti Salmah Mariani 10/13/2019 7.6 74 T
57 ALDIANOR FAUZIAH 10/1/2018 12.5 89 N
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Wednesday, January 20, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Rabu
Tanggal : Wednesday, January 20, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Sukaramai Desa Lobang Baru
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 32 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 32 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 31 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 14 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 17 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 2 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Ruspandi, Amd.Kep :

2 Ninda Tri Syanawati, AMG :

3 Sri Maryati, AMKeb :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Sukaramai Desa Lobang Baru Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU SUKARAMAI
DESA LOBANG BARU BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 NISA SAFITRI ROBIYAH 9/22/2020 6 0 N
2 MIDUN NUR INA 7/19/2020 8 0 N
MUHAMMAD ADNAN
3 HENI 7/30/2020 6.4 0 N
JULIANTO
4 NUR KIKA AQILA MANDELENA 6/6/2020 6 0 T

5 RARA RAMADHANI JUMARTI 5/7/2020 8 0 N


6 M. NOR MISNAH 12/12/2020 3.5 0 T
7 BY NY YANTI YANTI 12/30/2020 3.3 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU SUKARAMAI
DESA LOBANG BARU BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

1 a. Mulyani supian 6/22/2017 11.8 0 T

2 AL FARIZI MULIYAH 3/12/2017 10.6 0 T


3 AMIN MEGAWATI 2/24/2018 10.6 0 T
4 AQILA HERIAJI 3/23/2018 10.2 0 T
5 Arsyla Nesyana A. Tri Apriani 11/25/2016 14 0 T
6 AULIA INDAH 5/15/2016 12.4 0 N
7 FILDAN ADIANSYAH 5/6/2017 12 0 N
8 HENDI YANA 4/24/2018 10.6 0 N
9 HUSNA MUBARAK A. FAUZI 7/12/2019 9.9 0 N
10 KAMILATUNNISA KAMESA 6/24/2016 12.5 0 T
11 M. ASKA MILA 6/26/2016 15.2 0 T
12 M. HASBI MARDIAH 2/1/2016 0 0
13 M. Ilham Syaputra Supriadi 5/27/2018 13 0 N
14 M. MUBARAK A. FAUZI 7/12/2019 9.6 0 T
15 M. REZA SURIADI 1/18/2017 11 0 T
16 M. SAFII NATI 11/21/2016 13 0 T
17 MAHAT NATTI 2/26/2016 19 0 T
18 MAUFIK AZIZAH KHAIRIAH 12/20/2017 10.8 0 T
19 MEGA ZAFIRA D. nurhayadi 5/15/2016 15.7 0 N
20 MISDATUL MISBAH 3/24/2018 10.2 0 T
21 Nur Hidayah Barniah 9/22/2019 7.4 0 N
22 RATU AULIYA AFIFAH DEWI UTARI 3/6/2019 8.3 0 N
23 RIO FEBRIANNUR ANISA 3/19/2019 10.4 0 N

24 Salsabella Ardian 3/3/2016 11.8 0 T

25 SELLA SAIFUDIN 6/24/2017 9.4 0 T


LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Saturday, January 09, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Sabtu
Tanggal : Saturday, January 09, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Anggrek Desa Lobang Baru
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 40 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 40 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 31 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 21 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 10 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 10 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 4 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Rini Susanti, AMKeb :

2 Ninda Tri Syanawati, AMG :

3 Ruspandi, Amd.Kep :
LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Anggrek Desa Lobang Baru Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU ANGGREK
DESA LOBANG BARU BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 M. KAMIL JAINATI 10/14/2020 7 58 N
2 BY NY RISNA risna 11/27/2020 5.5 56 N
3 HLYATUSSYIFA SITI FATIMAH 3/19/2020 7.5 68 N

4 Humairo Aqila Safira Khairunnisa 1/26/2020 7.2 71 T

5 Muhammad Adriani Jaitun 4/15/2020 0 0


6 Muhammad fadlan Normali 4/10/2020 9 69 N
7 Putri SINAH 5/12/2020 6.5 67 N
8 BY NY AINAH AINAH 12/31/2020 2.8 50 N
9 BY NY MARLINA MARLINA 12/27/2020 3 50 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU ANGGREK
DESA LOBANG BARU BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

1 Ahmad Jubair mujahid 6/13/2018 11.5 95 T

2 Ahmad Ramadhani noraidi 6/24/2016 14.2 99 N


3 AISYAH muhlisah 2/22/2019 7.8 75 T
4 al fajar Wafi S. erli 5/23/2017 12.7 94 T
5 AL HADI nor jannah 5/6/2018 0 0
6 HAMIMAH jurmiyati 9/11/2019 8 73 N
7 jesika muslihin 6/16/2016 15 102 N
8 JINAN normahani 4/27/2019 7.5 70 N
9 M. ABDULLAH FAQIH arfiah 1/11/2019 7.5 76 T
10 M. Farid SARWANI 8/27/2016 12.5 93 N
11 M. FILDAN ALI siti aminah 11/1/2018 9.3 77 N
12 M. Ilham bahrudin 10/14/2017 13.2 92 T
13 M. Noval fahruji 2/23/2017 10 90 N
14 M. Raihan dariansyah 6/2/2016 15 113 N
15 M. SAHROFI ABDUL HARIS 1/15/2017 13.2 99 T
16 Maulana Siti fatimah 11/3/2017 11.5 90 N
17 Muhammad Reza mahrita 10/28/2018 9.1 83 N
18 Nabila Syahriah 11/27/2019 7.6 71 T
19 NADA UR\'RAHMA SURYANI 5/7/2017 0 0
20 NADHIF RAMADHAN rini susanti 5/20/2019 10.8 80 N
21 Naira asyifa rafi iramli 10/4/2017 0 0
22 Nur Baiti bardiansyah 6/23/2016 12.5 100 N
23 Nurmila Hanisa 8/10/2019 0 0

24 SANTIKA risna 8/11/2019 0 0

25 SITI AMINAH norfadillah 12/26/2016 0 0

26 Siti Lia Munawarah 10/1/2018 12.8 90 N


27 Siti Maulida Wardah 11/25/2019 8 73 T
28 SITI WIRDA SAMANI 11/8/2016 10.9 90 N
29 Usman Lisa 9/27/2019 0 0
30 WILDAN eka 9/9/2019 0 0
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU ANGGREK
DESA LOBANG BARU BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
31 zia Afifah M. SAIFUL ISLAM 1/5/2018 12.7 96 T
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Saturday, January 23, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Sabtu
Tanggal : Saturday, January 23, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Mekar Sari Desa Kertak Empat
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 68 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 68 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 50 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 27 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 23 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 9 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Hariyani, A.Md :

2 Akhmad Ulul Azmi, A.Md.Gz :

3 Rini Roosliyanti, AMKeb :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Mekar Sari Desa Kertak Empat Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU MEKAR SARI
DESA KERTAK EMPAT BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 A. JORDAN RITA LAILAWATI 4/9/2020 0 0
2 Adira Nur Atika Isminah 2/26/2020 9 75 T
3 ALIFA KHAIRUNNISA Sri Mulyati 3/25/2020 16 99 T

4 AMANDA LAILA 3/22/2020 8 74 T

5 ARUMI SYAFIQ Ervina Anggraeni 4/22/2020 0 0


6 Lutfiyana Asiyah Adiba Maimunah 5/7/2020 0 0
7 M. IBROHIM Budi Lestari 3/28/2020 9 73 N
8 M. RAPA REJEKI AMALIANOR 4/1/2020 9.5 70.5 T
9 M. RAPI REJEKI AMALIANOR 4/1/2020 8.3 69 N
10 M.jordan Rita Lailawati 4/9/2020 0 0
11 MUHAMMAD ALFARIZKI RITA ELVIANOR 7/4/2020 8 65 T
12 MUHAMMAD ZAINI UMAR Erli Widawati 9/15/2020 0 0
MUHAMMAD ZAYDAN AL
13 SRI REJEKI 8/31/2020 9 64.5 N
FATIH
MUHAMMD LUTHFI
14 Devi Cahyati 9/27/2020 10 66 N
ALFAIZ
15 RANESYA R Tri Eriati 5/10/2020 8.5 69 N
16 ULFA AZZAHRA SURATIN 8/30/2020 8 65 N
17 ACHMAD NABIL FAQIH SUMARSIH 12/11/2020 4.6 54 N
18 AKHMAD ARVIANNUR YULIA SUSANTI 12/21/2020 4.4 54 N
RAYYAN ZANUAR
19 WARINAH 1/9/2021 3.8 53 N
ALFARIZKY
20 BILQIS ALMIRA MUMTAZA ARNIATI 1/10/2021 3.5 51 N
21 NOR HAFIZAH MARSIAH 12/22/2020 4.5 55 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU MEKAR SARI
DESA KERTAK EMPAT BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

1 A. Aifa Alfarisi Halimatus Sy 9/29/2019 11 78 T

2 Abidjar RINI 1/22/2017 15 98 T


3 ABUL HASAN TAMAMI REZA UL KHAIR 2/10/2017 14 101 N
4 AFIKA AL GHARI ANANDA Lestari 1/18/2018 14 88 T
5 AHMAD DYLAN YUSUF Erli Widawati 12/28/2016 0 0
6 AHMAD LATIF RINI SALAMIAH 12/9/2019 0 0
7 AISYAH ALFATUNNISA Warinah 1/4/2018 13 92 N
8 Akhmad Muhajir Siti Aisyah 11/7/2018 0 0
9 AKHMAD RAMADANI Sudarti 6/7/2018 11.5 90 T
10 ALFIRA LAILATUL FITRAH Sri Suyati 7/10/2017 13 99 T
11 Amelia Syakilla Siti Baliah 8/7/2018 14 90 T
12 Anandya Umaira Rohimah 4/8/2019 9 75 T
13 ANDIRA NURAINI ST. FATIMAH 2/9/2019 0 0
14 Annasya Zia M Fadma Gina 8/22/2018 12 86 T
15 CANTIKA RATU ZALEHA Sugiarti 9/9/2016 0 0
16 FELISHA AZKA QINARA Ervina Anggraeni 9/22/2017 0 0
17 HAFSAH AQILLA. R Agustina 7/5/2017 15 99 N
18 Khairunnsa Azami Alimah 1/14/2020 10 77 T
19 M. ALIF MUZAKI MAULIDAH 6/28/2019 0 0
20 M. ALVINO PUYATI 9/4/2019 10 78 N
21 M. DAFFA AL AFIF Tri Mariati 1/29/2017 16 99 T
22 M. FADLAN ISMAWAN Devi Cahyati 2/12/2017 15 100 T
23 M. FAJRI Rubiyem 1/15/2017 15 96 N

24 M. Habibi Siti Rahmah 6/28/2019 11 81 N

25 M. Hafi Badali Nana Suharyana 12/3/2019 11 74 N

26 M. Ilham Maulana Siti Ariati 5/3/2019 10 87 T


27 M. KHALIF ATAILLAH Megawati 1/26/2017 13 99 T
28 M. SEMAN Yuliati 11/8/2016 0 0
29 Madinatul Husna Maria Ulfah 1/15/2017 18 99 N
30 MELISA OKTAFIANI Endang Setiowati 10/27/2016 19 13 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU MEKAR SARI
DESA KERTAK EMPAT BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
31 MIUHAMAD ZAKA Evi Mailina 8/16/2017 19 104 N
32 MUHAMMAD BINTANG Widiarini 7/14/2017 15 99 T
33 MUHAMMAD KAHFI Reni Indrianti 8/16/2018 13 96 N
MUHAMMAD
34 Karmiyati 3/9/2018 12 89.3 T
SYARIFUDDIN
NOVIAN MUHAMMAD
35 Ratika 11/2/2017 0 0
GIBRAN
36 NUR ADEEVA MS Nana Suharyana 8/4/2018 13 83 N
37 NUR AINI AYUDYA Warni Pamuji 3/8/2016 28 110 N
38 NUR HAFI B Nana Suharyana 12/3/2019 0 0
39 NUR NABILA BASNIAH 12/22/2019 8.4 77 T
40 QIRANIA NOR AMINAH 8/19/2019 11 80 N
41 Shahira Aysifa Rika Yuliani 12/17/2018 11 91 T
42 Shazfa Zuhayra Eka Puji Lestari 1/14/2020 9 73 N
SYAFIRA AQILAH
43 Retni Agustina 5/29/2018 13 88 T
RAMADHANI
44 SYAHRI ROMADONI M. FAHRI 6/20/2016 0 0
45 SYAMSUL HUDA Siti Maisyarah 2/8/2016 0 0
46 Zaini Noor Aulia F 8/16/2018 0 0
47 ZERINA AQILA FAHLEPI Mila Melisa 11/10/2017 15 96 N
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Friday, January 08, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Jumat
Tanggal : Friday, January 08, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Pandan Sari Desa Benteng
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 50 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 50 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 31 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 15 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 16 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 13 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : Friday, January 08, 2021
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Nurul Intan, AMKeb :

2 Akhmad Ulul Azmi, A.Md.Gz :

3 Ahmad Muslih, AMK :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Pandan Sari Desa Benteng Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU PANDAN SARI
DESA BENTENG BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 M. AMIN RISNA 3/30/2020 7 0 T
2 M. MAULIDI ANSYARI M. YUSUF 9/12/2020 5.1 0 T
3 MUHAMMAD FAUZAN MUPLIHAH 12/23/2020 3.2 0 T

4 FATIMAH SOLIHAN 11/29/2020 4.6 0 N

5 M. ASSAJID SAIPULLAH 8/18/2020 8.4 0 N


6 M. RIFAN ABDULLAH 5/31/2020 6.9 0 N
7 M. RIZKI RAMADHAN HARIYADI 5/12/2020 7.5 0 N
8 PUTRI ERMA 5/5/2020 6 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU PANDAN SARI
DESA BENTENG BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

1 ADILIA PUTRI RAHMAWATI 8/24/2018 9.5 0 T

2 AMIRA RUDI 3/16/2019 0 0


3 asiska winanda aswani 11/26/2017 0 0
4 BILQIS BAWAIHI 6/15/2016 15 0 T
5 DANIA HELMI 11/1/2017 0 0
6 Hamwi Al Fatih Saidatun 10/23/2018 0 0
7 HUMAIRO SAKILA ZAIPANI 10/23/2018 10.5 0 T
8 KHAIRUNNUFUS KHAIRULLAH 3/2/2016 0 0
9 LAILA SARI RAHMADI 5/17/2016 15 0 T
10 LUDIYA ARBANI 5/27/2018 0 0
11 M. AKBAR ARDIANSYAH 1/17/2019 13 0 T
12 M. AL FATIH RUSLAN 5/6/2018 0 0
M. AZKA NABIL
13 AISAH 5/26/2019 11 0 T
RAMADHAN
14 M. DONI SAPUTRA MUSLAINI 9/5/2018 10 0 T
15 M. HAFI DARKASIH 3/22/2017 11.3 0 N
16 M. HAIKAL BADALI HELMA 9/9/2019 8 0 T
17 M. Itqon Saudah 6/21/2017 0 0
18 m. junaidil tami 11/29/2017 0 0
19 M. LANA SYAHRUDIN 7/13/2017 0 0
20 M. LUTFI A. RIYADI 7/4/2017 0 0
21 M. Nabil Sadudin/Ely rahmah 8/1/2018 0 0
22 m. nur hairullah 11/17/2017 0 0
23 M. Rafi Matnoor/Mahdalena 8/17/2016 0 0

24 M. RIFAI AYANUR 12/7/2016 15 0 T

25 M. SUPIYAN YUSA 10/9/2016 10 0 N

26 M. ZAINAL ABIDIN BAHRAN 11/28/2016 0 0


27 MAIDA MAHYULI 8/5/2016 13 0 T
28 MUFIDA SALSABILA FAUZI 4/28/2016 0 0
29 NABILA HIDRI 7/10/2019 8 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU PANDAN SARI
DESA BENTENG BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
30 NABILA SYAKILA RAHMAN 5/14/2017 13.9 0 N
31 Naila Azzahro Kartini 11/25/2017 0 0
32 niswatun hasanah apan 6/15/2017 11 0 N
33 Nor Aqila Sarah 9/14/2019 10 0 T

34 Nor Gina Saudah 5/13/2017 0 0

35 NUR SAIDAH MURSIDI 6/20/2016 0 0


36 NURUL HUSNA JAMILAH 8/31/2019 8 0 T
37 RAHMAH ALAN 2/25/2017 10.4 0 N
38 RAYA AZKIA MUTTAHARAH 9/13/2016 18 0 N
39 RIANA DARMANI 10/6/2018 11.4 0 T
40 SITI FATIMAH HUMAIDI 1/4/2019 8.1 0 N
41 SYAIFULLAH RAHIMAH 4/17/2017 14.7 0 N
42 Zaini Wati 3/23/2018 11 0 N
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Monday, January 11, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Senin
Tanggal : Monday, January 11, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Harapan Ibu Desa Benteng
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 61 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 61 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 27 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 18 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 9 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 4 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Nurul Intan, AMKeb :

2 Akhmad Ulul Azmi, A.Md.Gz :

3 Eka Warnida, AMK :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Harapan Ibu Desa Benteng Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU HARAPAN IBU
DESA BENTENG BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AFIFATUL HANIAH ANNISA 6/13/2020 6.2 0 N
2 M. FAHRIANOOR HELMA 4/3/2020 0 0
3 M. NASIH M. HELMI 7/6/2020 8 0 T

4 M. ZAINI HATIJAH 6/25/2020 0 0

5 NOR NAFILA FIKRIAH 3/9/2020 7.7 0 N


LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU HARAPAN IBU
DESA BENTENG BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

1 A. JEPRI JAMALUDIN 5/23/2016 17.5 0 N

2 A. SYAFI'I ROMADHAN KHAIRI FADLI 6/5/2017 15.2 0 N


3 AULIA (AGUS) AGUS RIANTO 3/6/2018 0 0
4 AZKA AZKIA SUPIANOR 10/15/2017 12.5 0 N
5 DELISA IWAN 1/26/2017 0 0
6 FAHIMA NUR AFIQOH RUSLAN 12/23/2018 0 0
7 FATIMATUZAHRO H. FADLULLAH 7/26/2018 0 0
8 HERMINA FITRIANOR 1/20/2017 14.3 0 N
9 INARA MAJIDAH MAHMUDI 1/31/2017 16.5 0 T
10 JAILANI SAIPUL 5/10/2019 0 0
11 KANAYA NOR AZIZAH ERY SANDER 11/29/2018 13.7 0 T
12 KHADIJAH AZZAHRA SYAMSUL 2/2/2019 12.5 0 N
13 M. ALFIN ZEIN FADLURAHMAN 7/1/2017 17 0 T
14 M. AZRIL ARBAINAH 7/22/2017 14.5 0 N
15 M. AZZAM ANNISA ULFA 4/20/2016 14.4 0 N
16 M. BAHIT ENI 2/18/2017 0 0
17 M. DAFFA NURRAHMAN SAMINAH 3/30/2019 0 0
18 M. DAFI HAFIZI MULIYADI 12/23/2018 0 0
19 M. DIKRI R EVAN 7/3/2016 0 0
20 M. FAHRI NURRAHMAN HERI RAHMAN 5/5/2016 14.5 0 T
21 M. FAQIH H. HAFI 7/17/2016 0 0
22 M. FAQIH JUNAIDI 9/16/2017 0 0
23 M. FIKRI KARYATI 7/1/2018 0 0

24 M. FIRDAUS GHINAN FENDI 10/8/2019 0 0

25 M. HAIKAL ALFISAH 2/29/2016 0 0

26 M. IQBAL LAILATUL LATIFA 5/31/2016 16.2 0 N


27 M. KHAIRUL ABDAN A. DANI 2/14/2016 16.2 0 N
28 M. MUNDZIR KHAIRIN 2/5/2016 0 0
29 M. RADITYA FAHRUZAINI 5/18/2017 14.9 0 N
30 M. RAFI AKBAR MAWADAH 10/28/2019 0 0
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU HARAPAN IBU
DESA BENTENG BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
31 M. RASYID AL AMIN SAKRANI 3/15/2017 0 0
32 M. SAMMAN SAIFUDIN 9/24/2018 0 0
33 M. SOFA ANSORI SURYANI 3/2/2016 0 0

34 M. SOLIHIN A. ARUL 5/1/2017 0 0

35 M. WAHFI HAIRINA 8/2/2017 0 0


36 M. WILDAN LAILA KHAIRINA 7/13/2019 12 0 T
37 MAISHA RADIANOOR 8/14/2017 0 0
38 MALAIKA FENDI 11/11/2017 0 0
39 MALIKA ADIBA HAIRIANSYAH 6/22/2016 17 0 T
40 MARYAM RIA YUNISA 3/23/2019 0 0
41 MUHAMMAD A. MAKKI 10/28/2019 0 0
42 M. NIZAR IMANIAH 12/28/2019 8.8 0 N
43 MUHAMMAD YASIN HJ. HLALIYAH 10/3/2019 0 0
44 NADHIRA M. HARIS 7/24/2017 0 0
45 NIKI JUNNAIDI 7/12/2017 16 0 N
46 NUR KHAFIJAH SURYANI 2/4/2018 0 0
47 NUR TASYA APRILIA MINAL 4/5/2017 12.5 0 N
48 NUR ZAHRA AQILA MINAL 12/5/2018 10.5 0 N
49 NURAIN HADI 6/2/2016 19 0 T
50 SELVIE SEMMAN 6/22/2019 0 0
51 SITI AISYAH YAPRI 8/7/2016 0 0
52 SITI MAIMUNAH KHOLIL 3/30/2017 15.2 0 N
53 SITI MAYSARAH HJ NORHAYATI 8/26/2019 10 0 N
54 SOFIATUN M.HELMI 9/4/2016 17.2 0 T
55 ST. HAYATUN NAHLA YUSUF 1/21/2019 0 0
56 SYAFIRA AZZAHRA MUJAHIRULLAH 10/5/2017 0 0
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Tuesday, January 26, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Selasa
Tanggal : Tuesday, January 26, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Alfajar Desa Benteng
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 43 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 43 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 20 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 10 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 10 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 7 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Nurul Intan, AMKeb :

2 Akhmad Ulul Azmi, A.Md.Gz :

3 Ahmad Muslih, AMK :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Alfajar Desa Benteng Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU ALFAJAR
DESA BENTENG BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AMELIA PUTRI M. ALPANI 12/10/2020 4.7 0 N
2 BY.NY. JAMILAH ABDUL MAJID 8/13/2020 0 0
3 M. HAFI MAHRULLAH 9/11/2020 6 0 N

4 MUHAMMAD UKRAWATI 8/23/2020 6.6 0 N

5 NURAZIZAH BADRIAH 1/12/2020 7.7 0 T


M.
6 SAHILA MUNAWWARAH 9/28/2020 0 0
RIFKY/NURHASANAH
7 MUHAMMAD HERU/KARTIKA 10/23/2020 6 0 N
8 NAZIRA AISYAH FITRIANI 12/7/2020 4 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU ALFAJAR
DESA BENTENG BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

1 A. MUBARAK HELMANI 9/11/2017 0 0

2 A. YUSUF RAHMATULLAH 1/14/2018 0 0


3 ABID AQILA RAJENDRA ILNADI CHANDRA 5/19/2016 0 0
4 ABU WAFA JAMHURI 7/2/2016 0 0
5 AHMAD HAMID M. HAIRANI 7/12/2017 13.1 0 T
6 AHMAD SYAKIR FAHRURAJI 2/5/2017 14.1 0 N
7 AISYAH ZAHRA H. HUSNA 2/14/2018 0 0
8 ARINA LENITA AJMAL ARBANI 11/3/2016 0 0
ABDURRAHMAN
9 AZKA DINA SYAHIRA 7/13/2018 0 0
FARISI
10 GHINA ZHAFIRA M. HAIRIN 3/28/2017 12.6 0 T
11 IBNU SINA IFAN 12/5/2016 0 0
12 M. ATTOILLAH MIKA 8/11/2019 0 0
13 M. BISYRI ZAINAL ILMI 5/18/2019 9.9 0 N
14 M. FAQIH AMINULLAH 2/23/2016 0 0
15 M. ILHAM FAHMI 7/24/2019 0 0
16 M. LANA SARUDIN 7/13/2017 14.2 0 N
17 M. MAFTUH H. M. SAMMAN 1/24/2019 0 0
18 M. RIDHO ADI 11/23/2016 13.1 0 T
19 M. RISWAN M. RISWAN 5/19/2016 0 0
20 M. ROYYAN WAHYUDI 8/23/2018 0 0
21 M. SAMMAN M. SAMMAN 8/27/2019 0 0
22 M. SHOHIBUL FADILLAH RASYIT AYIT 1/13/2017 0 0
23 M. SHOLEH ATROBI 8/17/2016 17.4 0 N

24 MADINA ZULFA RUSNI 10/11/2017 13.3 0 T

25 NAIMA AZKIA M. NOOR 10/19/2019 0 0

26 NAJMA ANNISA M. NOOR 10/12/2018 9 0 T


27 NUR ALYA SYAHRANI 7/1/2017 12.8 0 T
28 NUR LATIFAH M. DAILAMI 11/7/2018 0 0
29 NUR NAZLA QONITA RUDIANOOR 11/24/2018 9 0 T
30 NUR SAIDAH ZAINAL HAKIM 6/12/2019 9.1 0 T
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU ALFAJAR
DESA BENTENG BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
31 QENATAN GUNAWAN 6/6/2016 0 0
32 SALMA HAFIZA M. YUSUF 3/26/2019 13 0 N
33 SITI LULU IFAN 6/13/2016 0 0

34 SULTAN AKBAR SADAM/MAYDA 9/4/2019 0 0

35 UMMU HANI HERIANSYAH 3/25/2016 15.4 0 T


LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Thursday, January 14, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Kamis
Tanggal : Thursday, January 14, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Durian Desa Atiim
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 86 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 86 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 61 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 43 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 18 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 13 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Risnawati, A.Md Keb :

2 Eka Warnida, AMK :

3 Murhalisah, AMG :
LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Durian Desa Atiim Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU DURIAN
DESA ATIIM BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 AISYAH AKILA Mairidiah 11/6/2020 5.2 56 N
MUHAMMAD
2 Irmawati 11/20/2020 4.5 55.1 N
SHOLAHUDDIN
3 By Ny Wardah Wardah 11/9/2020 0 0

4 BY. NY. SYARIFAH syarifah 1/23/2020 0 0

5 Fiqrah Ulya Salmah Fathul Jannah 5/12/2020 0 0


6 Jihan Nur Amelia Marlina 3/20/2020 7.7 71 N
7 MILKA AZKIA MAHANIAH 8/27/2020 6.9 62 T
8 Muhammad Abrar Siti Lasmi 9/26/2020 7 65 T
9 Muhammad Adam Jamiatul Rosidah 5/5/2020 6.5 0 N
10 MUHAMMAD ADDAN rif'ah 4/10/2020 0 0
11 MUHAMMAD FIKRI bahriah 2/7/2020 0 0
12 MUHAMMAD FIRZA AMINAH 8/24/2020 0 0
13 Muhammad Nabil raudah 1/30/2020 12 89.1 N
14 Muhammad NOFAL NURHIKMAH 10/5/2020 6.3 59 N
MUHAMMAD PADILLAH
15 HAMIMAH 2/9/2020 9.1 77 N
AKBAR
16 Muhammad Rifqon Wahriani 4/12/2020 8.5 71 N
17 NISYIFA APRILLIA Maidatul 4/8/2020 6.7 66 N
18 SALBIAH ILI RAHMAH 10/22/2020 0 0
19 SITI BULKIS SITI ASRAH 10/23/2020 4.8 55 N
20 SYAFIQATUL AGHNIYA Uswatun Hasanah 3/17/2020 8.5 67 N
21 TANIA DINAWATI 10/16/2020 5 51 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU DURIAN
DESA ATIIM BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

1 AHMAD MUHAMMAD 9/19/2018 0 0

2 AHMAD BUSAIRI SUHAIMI 7/2/2018 12.6 86 T


3 AHMAD MUHAJIR MAS\'UT 1/13/2018 0 0
4 AHMAD MUNAWWAR M. YAMANI 10/30/2019 0 0
5 AHMAD NIZAR SYAIFUL RAHMAN 8/4/2018 12.4 85 N
6 ALFA RAHMAH MUHAMMAD NOOR 4/11/2017 11.7 91 N
7 AULIA PUTRI AMAT D 11/14/2017 0 0
8 ayra latisha raihanah M. SYAIROZIANNOR 5/18/2017 16.7 102 N
9 fatimah ARIADI 5/27/2016 14.1 101 N
FATIMATUL ZAHIRA
10 mutmainnah 3/3/2016 0 0
SINTIYA PUTRI
11 FATIMATUL ZAHRA RAHMAH 4/18/2019 9 78 T
12 HANA KHAIRUNNISA muhammad noor 6/24/2017 0 0
13 IRMIYATI siti fatimah 12/8/2018 0 0
14 ISMA ZAFIRA MUHAMMAD ZAINI 12/18/2017 0 0
15 KAILA NAFISAH SUGIANNUR 4/20/2016 13.5 102 T
16 LAILATUR RAHMAH M. ARSYAD 9/22/2019 10.1 76 N
17 M. AKBAR AHMAD 3/8/2018 0 0
18 M. REHANNOR mina 8/21/2016 13 97.2 T
19 M. RIDWAN ILMI khairunnisa 1/4/2020 0 0
20 MIFTAHUL RAHMAH ANANG WAJI 6/12/2016 0 0
21 MILNAWATI tiniyati 6/14/2019 9.1 77 N
MUHAMMAD ABI
22 FITRIADI 9/13/2016 12.7 93.5 N
MADYAN
23 MUHAMMAD ABIZAR minawati 12/8/2018 0 0

24 MUHAMMAD AHSAN mahlita 7/10/2019 9 77 N

25 MUHAMMAD ALDI NURHIDAYAH 1/10/2019 0 0


MUHAMMAD
26 MUHAMMAD ALFARUBY 4/11/2017 13.5 94 N
KHAIRANI
27 MUHAMMAD AMIN AHMADI 4/18/2017 13.5 96 T
MUHAMMAD AMIN
28 AHMAD ARDIANSYAH 11/25/2016 0 0
BADALI ISMAIL
29 MUHAMMAD ARFI LUKMAN 4/17/2017 13 95 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU DURIAN
DESA ATIIM BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
30 MUHAMMAD AZKA RIDHO RAHMAN 3/3/2017 13 95 N
31 Muhammad furqon fatimah 11/19/2017 13 93 T
32 MUHAMMAD HADI ARDIANSYAH 8/14/2016 14.1 101 N
33 MUHAMMAD HAIRI HUMAIDI 11/16/2016 13 96 N

34 MUHAMMAD HANNOR rasidi 5/7/2016 13.7 99.5 N

35 MUHAMMAD HIZAMI HAIDIANSYAH 6/8/2016 14 99 N


36 muhammad ihsan BARNI 11/14/2016 13 96 T
37 MUHAMMAD NABIL M. FIZI 10/18/2018 8 76.5 T
MUHAMMAD NIZAM
38 M. RIZA 1/3/2018 0 0
AHMAD
39 MUHAMMAD NO\'MAN ARMAIYAH 5/26/2019 9.1 78 T
MUHAMMAD NOOR
40 KURDIANSYAH 3/25/2017 13.2 95 N
SIRAJUDIN
MUHAMMAD RAFI
41 MUHAMMAD ERWAN 2/26/2016 14 103 N
MAULANA
42 MUHAMMAD RAUHAN M. FAUZI 10/17/2018 10.3 84.3 N
43 MUHAMMAD RAVA samsuri 10/22/2019 8.5 86 T
44 MUHAMMAD SYARIF BULKINI 11/2/2018 10 0 N
45 MUHAMMAD ZAINAL ILMI hasan 6/22/2019 0 0
MUHAMMAD ZAKARIA
46 FAHRUL RAJI 4/30/2017 10.3 88 N
ANSHORI
47 NABILA rimayati 6/6/2019 8.3 76.1 N
48 NASA AULIA saukani 5/24/2016 13.2 98 T
49 NUR ATINA HASANAH herli kiswati 12/2/2018 9.8 82 T
50 nur kanza wafia nasrullah 1/29/2017 13 94 T
51 NURJANNAH MANSYAH 2/10/2018 0 0
52 NURUL AIDA TASMITA 3/30/2016 11.7 86 N
53 NURUL AZKIA R FAHRURRAJI 6/12/2016 13.2 98.1 T
54 putri ayuda muhamamd zainal 5/1/2017 12 92.7 N
55 RATIH MADINA abdillah 9/12/2019 8.3 74.5 N
56 ROCHELAH zahratun 5/25/2019 9.9 77 N
57 SALMA FITRIA isnawati 8/28/2019 0 0
58 SAUFA RAMADHANI isnawati 5/14/2019 12 80 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU DURIAN
DESA ATIIM BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
59 SELVIA RAHMA ABDUL MALIK 11/15/2019 7.9 72.3 N
60 SITI HAZNA JAMILAH Lukman 11/22/2017 11.6 89.2 T
61 SITI SARAH SAMI\'AN 10/30/2018 11 88 T
62 SUPIANNOR ARIADI 1/2/2017 13.1 95 N
63 UBAIDILLAH AHYAN 1/5/2017 13 95 N
64 UMAR HADI iberahim 10/21/2019 8.3 81 N
65 ZIDNA AULIA rahmah 3/21/2019 9.1 80 N
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Thursday, January 21, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Kamis
Tanggal : Thursday, January 21, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Karang Jambu Desa Antaraku
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 34 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 34 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 28 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 13 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 15 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 0 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : ###
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Yuli Krisnawati, AMK :

2 M. Radyan Norhadi Putra, A.Md.Gz :

3 Siti Fatimah, A.Md.Keb :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Karang Jambu Desa Antaraku Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU KARANG JAMBU
DESA ANTARAKU BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 M. RISWAN SITI FATIMAH 12/13/2020 5 0 N
2 M. ABI HIRMAN 6/26/2020 8 0 N
3 M. MAULANA HAFIS M. Fajar 2/2/2020 0 0
DEWI ZAYANTI /
4 MUHAMMAD RISKY 9/11/2020 6.8 0 N
YUSRAN
5 NADIA MAISAROH 4/10/2020 7.9 0 N
6 NUR AQILA KHAIRUNNISA 6/22/2020 7.7 0 N
7 SELA ELI RAHMAH 11/23/2020 4.7 0 N
MAHMUDAH/ABD
8 SITI SAKHIA 5/9/2020 8.2 0 T
RASYID
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU KARANG JAMBU
DESA ANTARAKU BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

1 A. HABIBI RUDINI 10/24/2019 10 0 T

2 A. ZAINI NURLATIFAH 7/13/2017 0 0


3 AHMAD FAISAL WINDA 1/14/2020 8.7 0 N
4 ARBAIN LEGIMIN 2/28/2018 15.3 0 N
5 ATIKAH KASPUL ANWAR 5/3/2017 12.5 0 T
6 SITI FATIMAH ARBANIAH 2/14/2019 10.8 0 T
7 KASPUL ANWAR wartini 2/14/2016 16 0 N
8 LESTI FARIAH NURUL LATIPAH 4/8/2017 12 0 T
9 M. AKMAL AKWALI LIA 12/25/2018 10.7 0 T
10 M. ALMADANI Fathurarifin 2/18/2019 8.3 0 T
11 M. ASWATAMA MULYATI 1/15/2018 0 0
12 M. HAFIS AL-IKHWAN AINUR HAMIDAH 5/15/2019 10.2 0 T
13 M. NAJA ABIZAR AHMADI 9/13/2019 10.9 0 N
14 M. RIFKY WAHYUDI 10/4/2016 13.8 0 T
15 MUHAMMAD ILHAM HOTOMO 9/9/2017 14 0 T
16 MUHAMMAD YAHYA SAIPUL ANWAR 9/21/2019 9 0 N
17 NABILA RAHMADTULLAH 10/25/2019 8.5 0 T
NABILATUL AUFA (SITI
18 KASPUL ANWAR 6/16/2016 0 0
NABILA)
19 NAILA SAFITRI MIFTAHUL SANNAH 7/10/2017 0 0
20 NADHIFA SALAMAH 1/21/2020 7.3 0 T
21 SALSABILA KHAIRUNNISA 5/2/2017 12.4 0 T
22 SITI AISYAH Salasiah 3/2/2019 0 0
HALIMATUS
23 SITI LIYA 11/28/2018 8.7 0 N
SAKDIYAH
24 SITI NABILA SUMI 5/4/2018 10.8 0 N

25 SITI SAUDAH KASTOLANI 9/26/2019 8.5 0 T

26 ZAHIRA MUHYANI 4/30/2017 13 0 T


LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Friday, January 08, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Jumat
Tanggal : Friday, January 08, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Ampalam Desa Antaraku
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 64 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 64 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 31 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 22 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 9 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 7 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : Friday, January 08, 2021
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Miyatun, AMKeb :

2 Yuli Krisnawati, AMK :

3 M. Radyan Norhadi Putra, A.Md.Gz :


LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Ampalam Desa Antaraku Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU AMPALAM
DESA ANTARAKU BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 SITI KARIMAH SITI KARIMAH 9/6/2020 0 0
2 AHMAD RIDWAN Siti Munayah 8/11/2020 0 0
3 JAMILATUS SHOFA SALASIAH 5/11/2020 7.3 0 N

4 M. RISKY AKBAR HINDAWATI 6/23/2020 7.2 0 N

5 M.TAMRIN WASILAH 3/2/2020 0 0


6 Muhammad Gazali NORAINA/ALI 6/3/2020 0 0
7 MUHAMMAD TARIM WASILAH 3/2/2020 0 0
8 NAWALIATUL HUSNA MIFTAHUL JANNAH 3/3/2020 6.6 0 T
9 SITI KHADIJAH HELDANIAH 4/21/2020 8 0 N
10 NAZWA ATKIA LISNA HIRIAN 10/20/2020 6 0 N
11 M. FILDAN NUR LELA 6/15/2020 0 0
12 SITI YASMIN SITI KARIMAH 9/5/2020 4.6 0 N
13 M. HAFIZ MAHFUZAN 5/11/2020 0 0
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU AMPALAM
DESA ANTARAKU BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET

1 A. Maulana Ida Ruhiyah 2/5/2016 0 0

2 AHMAD BAKRI M.SANUSI 8/28/2017 0 0


3 AHMAD MAULANA IDA ROHIYAH 2/5/2016 0 0
4 AHMAD NAFIS NORHIDAYAH 12/13/2019 11 0 N
5 AHMAD WILDAN DEWI MAYASARI 9/23/2018 10.6 0 T
6 AINAN NAZIRA ADAWIYAH 9/12/2016 12.3 0 N
7 ANINDIA SITI RAHMAH 9/14/2016 0 0
8 FHATIMATUS SHOLEHAH Mariana 11/7/2018 10 0 T
9 HAIMA NABILA MAHADIAH 8/17/2016 0 0
10 HUSEIN NAFARIN Annisa 3/18/2019 9.3 0 N
11 KHADIJATUR RHADIAH Mariana 11/6/2018 9.8 0 T
12 M. LUTFI NORBAINAH 5/9/2017 0 0
13 M. RIZKI Rahmat Hidayat 9/1/2019 0 0
14 M.ARIFIN HAITAMI Lindawati 12/13/2017 0 0
15 M.HIPNI ASWATUL 3/10/2018 14.9 0 N
16 M.LUTFI SUBLI / NOR LIANA 1/15/2018 0 0
17 M.RIZKY HARKASIH 10/8/2016 0 0
18 M.ZAINAL FIKRI RUSDIANA 5/16/2017 0 0
19 Maisaroh Lindawati 1/23/2017 0 0
20 MALA HILAWIYAH 4/14/2017 0 0
21 M. ALVIN LINDA SAFITRI 12/13/2017 11.5 0 N
22 M. ETKON WAHDATUN 9/12/2017 12.2 0 N
23 M. FADLAN ISTIQOMAH 8/25/2018 11.7 0 T

24 M. ilham Norkasih 3/14/2017 12.5 0 T

25 M. MAULANA FIKRI TUGIMAN / SAIMAH 11/17/2017 15.5 0 N

26 MUHAMMAD MUBAJALI MUNAINAH 10/29/2018 0 0


27 MUHAMMAD NAGIB RISMAYANTI 4/21/2018 0 0
28 M. NASAR SABARIAH 12/16/2019 8.5 0 T
29 MUHAMMAD NOVAL FATHULJANNAH 12/9/2017 0 0
30 M. RAYHAN NURHIKMAH 4/17/2016 13.2 0 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU AMPALAM
DESA ANTARAKU BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
31 M. RIANKA ROHANAH 7/13/2018 11.2 0 T
32 Muhammad Rifaldi NOR AINAH 3/19/2016 0 0
33 Muhammad riski Norkasih 8/10/2016 0 0

34 M. SYARIF HIDAYAT SOPIAH 9/1/2019 8.5 0 N

35 Muhammad zainal fikri Maulidah 5/16/2017 0 0


36 NOR INAYAH RUSDIANA 11/16/2016 0 0
37 NOVITA ARIANTI SALAMIAH 8/7/2019 8.3 0 N
38 RAHMI AZIZAH ERNAWATI 5/9/2017 12.7 0 T
39 SADUDIN RAIHANAH 2/7/2016 14.3 0 N
40 SAIDA ARAFA MURJANI 4/20/2016 17.4 0 N
41 SALSABILA FITRI NURJANNAH 12/30/2017 14 0 N
42 SASKIA RAIHANAH 10/16/2016 0 0
43 SITI HUMAIRA ASLAMIAH 2/22/2019 9 0 N
44 Siti Listi Lindawati 9/11/2017 0 0
45 SITI MARKIA ATQIA ANISA 3/31/2017 0 0
46 SITI NAIMA NABILA AHMAD ZAINI 8/27/2016 0 0
47 SITI ZAHIRA BAHRI / AMINAH 7/24/2016 13.9 0 N
48 HANA ATKIA ANISA 4/3/2017 0 0
49 M.ZAINOR RAHMAN MURSIDAH 1/30/2018 0 0
50 DAY ROBI ARSINAH 5/29/2018 11.5 0 N
51 M. FAJAR IKSAN IRAWAN LAWIYAH 1/28/2017 15.7 0 N
LAPORAN

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pengaron


Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : Friday, January 08, 2021
Hal : Kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah

A. Dasar
1) Surat Perintah Tugas nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
2) Surat Perintah Perjalanan Dinas Nomor No.445/ /I-2020/PKM-PENG
B. Nama Kegiatan
Pemantauan Kesehatan Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah
C. Tempat Kegiatan
Hari : Jumat
Tanggal : Friday, January 08, 2021
Waktu : 10.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Posyandu Teratai Desa Alimukim
D. Hasil Kegiatan
Data yang diperoleh dari kegiatan posyandu yaitu
- jumlah balita yang ada di pos penimbangan bulan ini sebanyak 37 orang
- jumlah balita yang terdaftar dan punya KMS bulan ni sebanyak 37 orang
- jumlah balita yang ditimbang bulan ini sebanyak 32 orang
- jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini sebanyak 10 orang
- jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini sebanyak 22 orang
- jumlah balita yang pertama kali hadir di penimbangan bulan ini 1 orang
- jumlah balita yang ada di bawah garis merah (BGM) 0 orang
E. Kesimpulan
Kegiatan Posyandu berjalan baik dan lancar. Kader posyandu berperan aktif pada kegiatan
posyandu balita. Disarankan kepada orang tua agar selalu membawa balitanya datang ke posyandu
setiap bulannya sehingga berat badan anak selalu terpantau.

Dibuat di : Pengaron
Pada Tanggal : Friday, January 08, 2021
Yang bertanggung jawab dalam kegiatan :
1 Hasanah, A.Md Keb :

2 Eka Warnida, AMK :

3 Murhalisah, AMG :
LAMPIRAN
Foto Kegiatan Posyandu Teratai Desa Alimukim Bulan Januari
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BAYI 0-11 BULAN POSYANDU TERATAI
DESA ALIMUKIM BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
1 Ahmad Arrehan Farizal HAMIDAH 6/28/2020 8 67 T
2 BY HATIJAH HATIJAH 6/26/2020 0 0
3 BY NUR HADINA ZAHRA NUR HADINA ZAHRA 6/26/2020 0 0
GUSTI HAVIDZ EL
4 GUSTI HASNA ZAINIYYAH 2/22/2020 8.5 70 N
ISLAMI
5 HALIMATUS SA\'DIAH JUBAIDAH 1/29/2020 6.1 62 T
KHANZA ZAHIDAH
6 ALFIANNOR 6/15/2020 8.1 65 T
AZZAHRA
MUHAMMAD NABIL
7 siti amaliah 3/13/2020 8.2 70 T
ADILAN
8 Atika Fitria S. Matiatul Kibtiah 10/5/2020 0 0
9 Muhammad HanIf Aminah 11/12/2020 6.2 56 N
LAPORAN HASIL PENIMBANGAN BALITA BULAN POSYANDU TERATAI
DESA ALIMUKIM BULAN JANUARI TAHUN 2021
NO NAMA NAMA ORANG TUA TANGGAL LAHIR BB TB KET
ABDULLAH MUHAMMAD
1 AHMAD GAFURI 10/4/2018 9.6 88 T
ZAINIR RIDHO
2 AHMAD BAKHIT HAMDI 7/19/2018 0 0
3 AHMAD FIRDAN HABIBI SUPRIADI 2/11/2019 10.7 79 N
4 AHMAD HAFI FADLI 7/10/2018 10.2 83 T
5 ALFI KAMALI SAFARUDIN 3/8/2018 10.1 0 N
6 AYU NABILA rusmini 5/25/2019 10.4 80 T
7 DESI ALINTA RATU NURHIDAYAH 3/26/2019 9.2 81 T
8 DEWI AMANDA RATU nurhidayah 3/26/2019 9 80 T
9 fareh al-rakha sugeng 6/9/2017 14.8 98 N
10 KUNNA VATYA HANDONO 7/10/2016 15.1 99 T
11 M. ZEIN KAMIL nurjannah 2/27/2018 0 0
12 muhammad baim nr ahmad rija irawan 6/12/2016 16 101 T
13 muhammad ihsan triyanto 9/2/2016 13.8 107 N
14 MUHAMMAD KARIM UMMI SALAMAH 8/14/2019 10.6 81 N
15 muhammad kasful anwar slamet 3/17/2016 15 102 T
16 muhammad rafii abdul muji 1/11/2017 13.5 97 T
17 MUHAMMAD RAFLI gunriansyah 8/9/2016 18.5 110 N
18 MUHAMMAD RIZWAN nahdatul. a 1/6/2019 10.5 82 T
19 MUHAMMAD ROYYAN AGUS SUSANTO 4/6/2019 11 81 N
20 MUHAMMAD ZAINI RUSMADI 9/22/2016 13.5 100 T
21 nadilatus sa'adah wahyu 5/5/2016 14.2 100 T
22 nur aqila m. rijani 1/4/2019 9.6 78 T
23 raya safitri samsul bahri 7/16/2016 14.2 100 T
24 ROAIDA SUHAIMI 8/30/2018 9.3 87 N
25 saniah m. hasan 3/25/2017 14 98 T
26 SILVIA SUPIANNOR 10/29/2019 10.1 72 T
27 siti nur fadila arbainah 12/3/2018 9.5 78 T
28 ZIA PUTRI AYUDYA MUHAMMAD 4/24/2019 10.2 84 T

Anda mungkin juga menyukai