PERILAKU
Apakah dalam keluarga anda ada yang merokok Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak Ya Ya
Apakah anda atau keluarga anda melakukan aktifitas fisik setiap
Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
hari minimal 30 menit per hari
Apakah anda atau keluarga anda selalu cuci tangan pakai sabun
serta air yang mengalir sebelum atau sesudah melakukan Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
aktifitas
Apakah anda atau keluarga anda melakukan pemberantasan
Tidak Ya Ya Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak
jentik nyamuk
Apakah dikeluarga anda ada menderita hipertensi/darah tinggi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak
Jika ya, apakah berobat setiap bulan Tidak Ya Ya
Apakah dalam keluarga anda ada yang menderita Diabetes
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Melitus (gula darah)
Jika Ya, apakah minum obat dan cek gula darah setiap bulan Tidak
PELAYANAN LANSIA
Apakah ada anggota yang berusia >60 tahun Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Tidak Ya Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya Tidak
Jika ya, apakah sering memeriksakan kesehatan secara rutin Ya Ya Tidak Tidak Ya Ya Ya
Apakah anda atau keluarga anda menderita batuk lama Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Apakah dalam keluarga anda ada yang menderita TBC
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
(pengobatan paru 6 bulan)
Apakah berobat secara teratur
Apakah ada keluarga yang bekerja sebagai penambang
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak
(mendulang) atau perambah hutan
Apakah dirumah anda menggunakan kawat kasa di setiap
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak
ventilasi
Apakah seluruh anggota keluarga tidur menggunakan kelambu Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
Pada saat balita ibu menderita penyakit batuk, pilek apa yang
Diobati sendiri
Dibawa ke fasilitasDibawa
kesehatan
ke fasilitas kesehatan
Diobati
Dibawa
sendirike fasilitas
Dibawa kesehatan
ke fasilitas kesehatan
DiobatiDibawa
sendirike fasilitas
Dibawa kesehatan
ke fasilitas
Dibawa kesehatan
ke fasilitas
Dibawa kesehatan
ke fasilitas kesehatan
DiobatiDibawa
sendiri ke fasilitas kesehatan
Diobati sendiri Diobati sendiri Diobati sendiri
Dibawa ke fasilitas kesehatan
Diobati sendiri Diobati sendiri Diobati sendiri
Diobati sendiri Diobati sendiri Diobati sendiri Diobati sendiri Diobati sendiriDiobati sendiri Dibawa ke fasilitas kesehatan Diobati sendiri Diobati sendiri
ibu lakukan
PELAYANAN IMUNISASI
Kapan usia anak terakhir diberi MPASI Lebih 6 Bulan Kurang Dari 6 Bulan Lebih 6 Bulan
Lebih 6 Bulan
Lebih 6 Bulan
Kurang Dari 6 Bulan
Lebih 6 Bulan
Kurang Dari 6 Bulan
Lebih 6 BulanLebih 6 BulanLebih 6 Bulan Lebih 6 Bulan Lebih 6 Bulan Lebih 6 Bulan Lebih 6 Bulan Lebih 6 Bulan Lebih 6 Bulan Lebih 6 Bulan Lebih 6 Bulan
Kurang Dari 6 Bulan
Lebih 6 Bulan Lebih 6 Bulan Lebih 6 BulanLebih 6 BulanLebih 6 Bulan Lebih 6 Bulan Lebih 6 Bulan Lebih 6 Bulan Lebih 6 Bulan
Apakah Keluarga Anda terbiasa untuk sarapan pagi Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
Apakah keluarga Anda selalu mengkonsumsi aneka ragam
Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak
makanan/menu seimbang
Apakah Keluarga Anda sering mengkonsumsi Ikan dalam
Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
seminggu
Apakah keluarga Anda selalu menggunakangaram yang
Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
kemasannya bertuliskan garam ber Iodium
Apakah dikeluarga anda mempunyai ibu hamil Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak
Bila mempunyai ibu hamil, dimana rencana tempat
Rmh sendiri Rmh sendiri Rmh sendiri
melahirkannya
PERKESMAS
Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit kronis Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Apakah keluarga dapat merawat anggota keluarganya dengan
Ya Ya Tidak Ya Ya
masalah kesehatan yang dialaminya
Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi
Ya Ya Tidak Ya Ya
lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANJAR
UPT PUSKESMAS PENGARON
Alamat : Jl. Pahlawan RT 001 RW 001 Desa Pengaron Kec. Pengaron
Kab. Banjar Kal-Sel 70674 Email : pengaron6303@gmail.com
Ya
Apakah anda atau keluarga anda melakukan aktifitas fisik setiap 30 96.8%
hari minimal 30 menit per hari Tidak 1 3.2%
Kosong 0 0.0%
Ya
Apakah anda atau keluarga anda selalu cuci tangan pakai sabun
serta air yang mengalir sebelum atau sesudah melakukan 29 93.5%
aktifitas Tidak 2 6.5%
Kosong 0 0.0%
Ya
Apakah anda atau keluarga anda melakukan pemberantasan 16 51.6%
jentik nyamuk Tidak 15 48.4%
Kosong 0 0.0%
Ya 22 71.0%
Apakah anda selalu membuang sampah pada tempatnya Tidak 9 29.0%
Kosong 0 0.0%
Ya 22 71.0%
Apakah dirumah anda terdapat WC Tidak 9 29.0%
Kosong 0 0.0%
Ya 2 66.7%
Jika ya, apakah berobat setiap bulan Tidak 1 33.3%
Kosong 28
Ya
Apakah dalam keluarga anda ada yang menderita Diabetes 1 3.2%
Melitus (gula darah) Tidak 30 96.8%
Kosong 0 0.0%
Ya 0 0.0%
Jika Ya, apakah minum obat dan cek gula darah setiap bulan Tidak 1 100.0%
Kosong 30
PELAYANAN LANSIA
Ya 7 22.6%
Apakah ada anggota yang berusia >60 tahun Tidak 24 77.4%
Kosong 0 0.0%
Ya 5 71.4%
Jika ya, apakah sering memeriksakan kesehatan secara rutin Tidak 2 28.6%
Kosong 24
Ya
Apakah dalam keluarga anda ada yang menderita TBC 0 0.0%
(pengobatan paru 6 bulan) Tidak 28 90.3%
Kosong 3 9.7%
Ya 0 #DIV/0!
Apakah berobat secara teratur Tidak 0 #DIV/0!
Kosong 31
Ya
Apakah ada keluarga yang bekerja sebagai penambang 8 25.8%
(mendulang) atau perambah hutan Tidak 22 71.0%
Kosong 1 3.2%
Ya
Apakah dirumah anda menggunakan kawat kasa di setiap 6 19.4%
ventilasi Tidak 25 80.6%
Kosong 0 0.0%
Ya 26 83.9%
Apakah seluruh anggota keluarga tidur menggunakan kelambu Tidak 5 16.1%
Kosong 0 0.0%
Dibiarkan Saja
0 0.0%
Pada saat balita ibu menderita penyakit batuk, pilek apa yang
ibu lakukan Di obati Sendiri 18 58.1%
Dibawa Ke Fasilitas
Kesehatan 11 35.5%
Ya
Apabila nanti tersedia vaksin Corona Virus “Yang telah ter-uji 18 58.1%
keamanannya” apakah bapak/ibu bersedia Tidak 12 38.7%
Kosong 1 3.2%
Ya 20 64.5%
Apakan dirumah Anda ada anak balita Tidak 11 35.5%
Kosong 0 0.0%
1-7 Kali
Berapa kali dalam setahun balita Anda 4 20.0%
ditimbang(posyandu/puskesmas) 8 Kali atau lebih 15 75.0%
Tidak Pernah 1 5.0%
Ya 1 3.2%
Apakah dalam keluarga Anda ada balita dengan status gizi
Tidak 29 93.5%
kurang/BGM/Buruk
Kosong 1 3.2%
Ya 26 83.9%
Apakah anak terakhir Anda diberikan ASI Eksklusif Tidak 3 9.7%
Kosong 2 6.5%
Ya 27 87.1%
Apakah Keluarga Anda terbiasa untuk sarapan pagi Tidak 3 9.7%
Kosong 1
Ya
Apakah keluarga Anda selalu mengkonsumsi aneka ragam 23 74.2%
makanan/menu seimbang Tidak 7 22.6%
Kosong 1 3.2%
Ya
Apakah Keluarga Anda sering mengkonsumsi Ikan dalam 30 96.8%
seminggu Tidak 0 0.0%
Kosong 1 3.2%
Ya
Apakah keluarga Anda selalu menggunakangaram yang 30 96.8%
kemasannya bertuliskan garam ber Iodium Tidak 0 0.0%
Kosong 1 3.2%
Rumah Sakit
0 0.0%
Bila mempunyai ibu hamil, dimana rencana tempat
melahirkannya Rumah Sendiri 3 100.0%
Puskesmas 0 0.0%
Rumah Bidan 0 0.0%
Bidan 3 100.0%
Dukun 0 0.0%
Siapa rencana penolong persalinannya
Dokter 0 0.0%
Keluarga 0 0.0%
Ya 3 100.0%
Apakah ibu rutin memeriksakan kehamilannya Tidak 0 0.0%
Kosong 28
Ya 25 80.6%
Apakah dikeluarga anda ada wanita usia subur, 15-49 tahun Tidak 5 16.1%
Kosong 1 3.2%
Suntik 12 48.0%
Pil KB 11 44.0%
Bila ada WUS dikeluarga anda, apakah jenis alat kontrasepsi
yang digunakan Kondom 0 0.0%
yang digunakan
Tidak Menggunakan
Alat Kontrasepsi 3 12.0%
PERKESMAS
Ya 5 16.1%
Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit kronis Tidak 25 80.6%
Kosong 1 3.2%
Ya 4 12.9%
Apakah keluarga dapat merawat anggota keluarganya dengan
Tidak 1 3.2%
masalah kesehatan yang dialaminya
Kosong 26 83.9%
Ya 4 12.9%
Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi
Tidak 1 3.2%
lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga
Kosong 26 83.9%