SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJA
PELAKSANAAN : AGUSTUS 2022
Provinsi : JAWA BARAT
Kabupaten : BANDUNG BARAT
Puskesmas : cikalongwetan
Isilah kolom yang berwarna PUTIH!
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
RW 001
1 RAFISQI ARKANA 10/26/2017
2 AHMAD RAVANA 4/22/2018
3 RIZKY AKBAR 12/3/2018
4 MUHAMAD KAHFI 11/7/2018
5 ALFA RIZKY 6/2/2018
6 USMAN 8/3/2018
7 AUFAR RIZKY 8/29/2019
8 DAVI YANDRA 9/1/2019
9 MUHAMAD REFI 8/24/2019
10 MUHAMAD ALFANDY 11/24/2019
11 DIKRI VOVRIANSYAH 11/5/2019
12 GHAISAR 2/23/2020
13 MUHAMAD HAIKAL 11/19/2020
14 MUHAMAD HAVID A 11/8/2020
15 MUHAMAD HASBI 11/12/2020
16 M.HAVIDZ.A 10/16/2020
17 MUHAMAD BAGAS A 10/10/2020
18 HAVID 1/7/2021
19 FAZIL ADSHABI 1/12/2022
20 AMIR MALIK 2/23/2022
21 FIFA AZAHRA 12/21/2017
22 RYA ISYA FITRIYANI 12/3/2017
23 SAFIRA AKILA 6/17/2017
24 ANISA 7/7/2018
25 ZULAIKA NURAYU 6/21/2018
26 ANJANI SEPTIANI 6/25/2018
27 KAILA NADIFA 8/3/2018
28 SILVIA AQILA 3/7/2018
29 HANA 3/30/2018
30 BENING AYUNADA 3/12/2019
31 ATAYA NUR 2/24/2019
32 NAURA.A.P 11/13/2020
33 SYIFA ARUMI PUTRI 3/28/2021
34 MICELLE.P.ARLISTIANI 5/14/2021
35 DAYANA NOVINDIA 11/12/2020
36 AZEEZA ANNAYERA 8/21/2021
37 ADILA NISA ARDANI 3/12/2019
38 ANNISA FIZZA.A 9/24/2021
39 DELISA NURSAFITRI 9/24/2021
40
41
42
43
44
45
46
TOTAL
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 1. NUSA INDAH
TOTAL 30 42
3 57 1 1 1 1
51 1 1 1 1
3 43 1 1 1 1
1 3 44 0 0 0 1
1 3 49 0 0 0 1
47 0 1 1 1
4 35 1 1 1 0
35 0 1 1 1
1 35 0 1 1 1
32 0 1 1 1
32 1 1 1 1
29 1 1 1 1
1 4 20 1 1 0 0
1 4 20 0 0 0 0
20 0 1 1 1
1 4 21 1 1 0 0
21 0 1 1 1
1 3 18 1 1 0 1
6 0 0 0 0
5 0 0 0 0
4 55 1 1 1 0
55 0 1 1 1
61 0 0 0 0
48 1 1 1 1
1 4 49 1 1 0 0
1 4 49 0 1 0 0
47 0 1 1 1
59 1 1 1 1
52 1 1 1 1
1 4 40 1 0 0 0
3 2 41 0 1 0 1
1 20 0 1 1 1
1 16 1 1 1 1
1 14 0 1 1 1
20 0 1 1 1
1 1 11 1 0 0 0
1 40
1 1 10 1 0 0 0
10 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
14 56 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 4 1 1 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 1 1 0 1 1 0
1 2 1 4 1 1 1
1 2 1 3 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 1 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 4 1 4 1 1 1
1 1 0 0 1 0 0
1 4 1 4 1 1 1
1 4 0 1 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 2 1 0 1 1 0
1 4 1 4 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
1 4 1 4 1 1 1
1 1 0 0 1 0 0
1 1 0 0 1 0 0
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 2 1 0 1
1 4 1 3 1 1 1
1 3 1 2 1 1 1
1 3 1 2 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
1 3 1
1 3 1
1 3 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
1 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
1 3 1
1 3 1
1 1 1
0 0 0
0 2 1
1 1 1
0 2 1
1 2 1
0 0 0
0 0 0
1 2 1
0 2 1
0 0 0
1 3 1
1 1 1
0 0 1
0 2 1
1 3 1
1 3 1
1 1 1
0 1 1
0 2 1
1 3 1
0 2 1
0 2 1
1 1 1
1 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 2. KAMBOJA
TOTAL 1 19
dapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela sejak Januari 2022
n baris total vial vaksin
sasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella 2) maka tetap masuk dalam Sasaran Imunisasi Kejar
Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Januari 2022)/IP vaksin
0 0 59 1 1 1 1
0 0 58 1 1 1 1
0 0 56 1 1 1 1
0 0 52 1 1 1 1
1 1 52 1 1 0 1
0 0 50 1 1 1 1
1 1 48 1 1 0 1
1 4 47 1 1 0 0
0 0 47 0 1 1 1
0 0 43 1 1 1 1
0 0 41 1 1 1 1
0 0 40 1 1 1 1
0 0 40 1 1 1 1
0 0 38 1 1 1 1
1 1 34 1 1 0 1
0 33 1 1 1 1
0 0 31 1 1 1 1
0 1 29 1 1 1 1
0 0 26 1 1 1 1
0 0 24 1 1 1 1
0 0 20 1 1 1 1
0 0 23 1 1 1 1
0 0 17 1 1 1 1
0 0 14 1 1 1 1
0 0 14 1 1 1 1
12 1 1 1 1
1 3 12 1 1 0 0
1 1 11 1 0 0 0
0 9 1 0 0 0
0 61 0 0 0 0
0 0 60 0 0 0 0
0 60 0 0 0 0
0 0 60 0 0 0 0
59 1 1 1 1
58 1 1 1 1
0 0 56 1 1 1 1
1 1
54 1 1 1 1
0 0 53 1 1 1 1
1 1 51 1 1 0 1
0 0 51 1 1 1 1
1 1 50 1 1 0 1
0 48 1 1 1 1
1 1 48 1 1 0 1
1 1 46 1 1 0 1
0 0 53 1 1 1 1
1 1 41 1 1 0 1
1 1 41 1 1 0 1
0 0 37 1 1 1 1
1 1 34 1 1 0 1
0 0 34 1 1 1 1
28 1 1 1 1
28 1 1 1 1
27 1 1 1 1
26 1 1 1 1
1 1 23 1 1 0 1
22 1 1 1 1
13 1 1 1 1
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
15 21 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 0 3 1 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 0 3 1 0 1
1 3 0 0 1 0 0
1 3 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 0 3 1 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 1 3 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 3 1 1 1
1 4 1 3 1 1 1
1 4 1 3 1 1 1
1 4 1 3 1 1 1
1 3 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 0 3 1 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 0 3 1 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 0 3 1 0 1
1 3 0 3 1 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 0 3 1 0 1
1 3 0 3 1 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 0 3 1 0 1
1 3 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 0 3 1 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 3 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 2 1
1 3 1
1 2 1
1 1 1
0 2 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 2 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 2 1
1 3 1
1 2 1
1 3 1
1 2 1
1 2 1
1 3 1
1 2 1
1 2 1
1 3 1
1 2 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 2 1
1 3 1
1 3 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
1 M.WAPI 12/30/2017
2 M.FAJRI 12/23/2017
3 M.BAYU ASANGI 8/11/2018
4 RAIHAN 6/6/2018
5 ROBI 5/2/2018
6 PAISAL 4/25/2018
7 HENDRA 4/18/2018
8 GILANG RISKI.M 3/6/2018
9 FEYZA 2/20/2018
10 WILI DARMA 5/4/2019
11 PATIAN 5/14/2019
12 ANDIKA 4/21/2019
13 PARID 1/11/2019
14 JIDAN ABDULAH 8/16/2020
15 YOGI AGUSTIN 8/5/2018
16 RAPA ASIDIK 10/5/2020
17 RIKI 11/25/2020
18 MIPTAH MAULANA 10/24/2019
19 RIZA ILYAS 8/23/2021
20 DINI NURAENI 10/17/2017
21 SALMA 1/30/2018
22 ASIPA 3/4/2018
23 HAPIDAH PILMA 5/1/2018
24 RIFA 11/6/2017
25 NAURA ZAKIA 3/29/2019
26 SALWA 6/4/2019
27 HUMAIRA 2/6/2020
28 LISA SALSABILA 12/24/2019
29 AMELIA HALIMATU 1/19/2020
30 RANI ANGGRAENI 3/18/2020
31 ZAIMA 5/5/2020
32 SERLINA 5/4/2020
33 QUENSA 3/19/2020
34 NAURA 3/31/2020
35 ALESA ADZKIYA.S 10/11/2020
36 RACHEL FUTRI 2/4/2020
37 AISYAH PUTRI 4/30/2021
38
TOTAL
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 3. ANGGREK
3217043012170003 SALIHIN/IKA.K RW 03 1 4
3217042312170004 JAJANG/UUN RW 03 1 4
3217041208180004 DENI.N/SUMINAR RW 03 1 4
3217040606180004 NURJAMAN/ERNI RW 03 1 4
3217040203180004 AGUS/RANI RW 03 0 0
3217042504183233 ANDRI/IMAS RW 03 1 4
3217041408180003 CUCU/NURHASANAH RW 03 1 4
3217041204180002 HENDRAWAN/AI.J RW 03 1 4
3217041902180002 ACEP/ASTRI RW 03 1 4
3217040405190001 IYEP/PIPIH RW 03 1 4
3217041405190002 DADAN/TITIN RW 03 1 4
3217042404190006 AGUS/DIEN RW 03 1 4
3217041101190002 RONI/DINI RW 03 0 4
3217041608200001 ROHMAN/LILIS RW 03 1 4
3217040508180001 TEDI / SANTI RW 03 0 4
3217040510203233 USEP/ENOK RW 03 0 0
3217042511200002 PRIGUNAWAN/ISOH RW 03 0 2
AA ILYAS/ADE SANTI RW 03 1 4
RW 03
3217045710170002 WAWAN/EMAS RW 03 1 4
3217047012170002 SAEPULAH/ERNA RW 03 1 4
3217044403180003 JAMALUDIN/NURAENI RW 03 0 4
3217044103180002 ADEN/NURMAHARANI RW 03 1 4
3217044511170003 MAMAT/CICIH RW 03 1 4
3217046903190003 IYAN/DIHERIANI RW 03 1 4
3217044406190001 TATA/SOPIAH RW 03 0 4
3217040602200002 ABAS/ SITI N RW 03 1 4
3217046412190002 DIAN/PARIDA RW 03 0 2
3217045901200001 TETEN/HALIMATU RW 03 0 0
3217045803203233 OHID/ICAH RW 03 0 0
3217044505203233 ROMI/TAMARA RW 03 0 0
3217044405200006 ABIDIN/AI NURAENI RW 03 0 2
3217045903200002 DANI/HERNI RW 03 0 0
3217047103200001 SOLEH/ENTIN RW 03 0 2
3217045110200005 CACA/SUMIATI RW 03 0 3
3217044402210004 DIKI.N/NINA RW 03 1 4
3217042112210015 SULAEMAN/NENI RW 03 0 0
TOTAL 20 107
1 1 55 0 0 0 1
1 3 55 0 0 0 1
1 3 47 0 0 0 1
1 3 49 0 0 0 1
0 0 50 1 1 1 1
1 3 51 0 0 0 1
0 3 51 0 0 1 1
1 3 52 0 0 0 1
1 3 53 0 0 0 1
1 3 38 0 0 0 1
1 3 38 0 0 0 1
1 3 39 0 0 0 1
1 3 42 1 0 0 1
1 3 23 0 0 0 1
1 4 47 1 0 0 0
0 0 21 1 1 1 1
0 3 20 1 1 1 1
0 3 33 0 0 1 1
11 1 0 0 0
1 3 57 0 0 0 1
1 3 54 0 0 0 1
0 3 52 1 0 1 1
1 3 51 0 0 0 1
1 3 56 0 0 0 1
1 4 40 0 0 0 0
1 3 37 1 0 0 1
0 3 29 0 0 1 1
0 0 31 1 1 1 1
0 0 30 1 1 1 1
0 0 28 1 1 1 1
0 0 26 1 1 1 1
0 2 26 1 1 1 1
0 0 28 1 1 1 1
0 2 28 1 1 1 1
0 3 21 1 1 1 1
1 3 29 0 0 0 1
0 0
1471 0 0 0 0
20 82 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 0 0 3 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
1 4 1 4 1 1 1
1 2 1 1 1 1 1
1 0 1 1 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 2 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 2 1 2 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 2 1 2 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 3 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 2 1
0 1 1
1 1 1
1 3 1
1 3 1
0 2 1
1 1 1
0 1 1
0 1 1
1 3 1
0 1 1
0 1 1
0 0 0
1 2 1
0 2 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
0 1 1
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
RW 001
1 TARIYANA 11/15/2017
2 WILDAN SAPUTRA 1/20/2018
3 RENDRA 3/26/2018
4 CANDRA GUNAWAN 12/17/2018
5 MUHAMAD FAISAL FEBRIANA 2/29/2020
6 MUHAMAD ALDO A 4/12/2020
7 MUHAMAD REHAN MAULANA 5/4/2020
8 MUHAMAD SAKA L 10/25/2020
9 DIDI RIYADI 2/1/2021
10 MUHAMAD ALISAPUTRA 2/2/2021
11 AZRIEL RAFIQSYAH P 7/4/2021
12 RAKA MUHAMAD RIFAN 8/29/2021
13 NABILA OKTAPIANI 10/9/2017
14 ALYA NADA KHOERUNISA 2/11/2019
15 DINDA NURASIFA 6/5/2020
16 HASNA AZIZAH 5/29/2020
17 WINDA MULYANI 3/13/2021
18 RINDI ALKANZA 4/29/2021
19 ANITA FAUZIAH FEBRIANI 4/24/2020
20 RISKA ASIFA AULIA 9/14/2021
21 RIRI NURLATIGFAH 10/18/2021
22 PIKA SUCIA PUTRI 5/8/2019
23
65
TOTAL
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu :
TOTAL 15 66
dapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela sejak Januari 2022
n baris total vial vaksin
sasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella 2) maka tetap masuk dalam Sasaran Imunisasi Kejar
Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Januari 2022)/IP vaksin
1 1 56 0 1 0 1
1 3 54 0 0 0 1
1 3 52 0 0 0 1
1 3 43 0 0 0 1
1 2 29 0 1 0 1
1 3 27 0 0 0 1
0 3 26 0 0 1 1
1 3 21 0 0 0 1
1 1 18 0 1 0 1
1 3 17 0 0 0 0
1 3 12 0 0 0 0
0 3 11 0 0 0 0
1 3 57 0 0 0 1
1 3 41 0 0 0 1
3 25 1 0 1 1
3 26 1 0 1 1
3 16 1 1 1 0
15 1 1 1 1
27 1 1 1 1
10 1 0 0 0
1 9 1 0 0 0
0 3 38 0 0 1 1
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
12 50 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 3 0 3 1 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 1 0 2 1 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 2 0 3 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 1 1 0 1 1 0
1 4 1 3 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 1 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 1 1
0 1 1
1 3 1
1 3 1
1 2 1
1 3 1
1 3 1
1 1 1
1 1 1
0 2 1
0 0 0
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN
SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJA
PELAKSANAAN : AGUSTUS 2022
Provinsi : JAWA BARAT
Kabupaten : BANDUNG BARAT
Puskesmas : cikalongwetan
Isilah kolom yang berwarna PUTIH!
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 5. SINAR BIRU
TOTAL 19 62
dapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela sejak Januari 2022
n baris total vial vaksin
sasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella 2) maka tetap masuk dalam Sasaran Imunisasi Kejar
Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Januari 2022)/IP vaksin
1 3 58 0 0 0 1
1 3 52 0 0 0 1
1 3 45 1 0 0 1
1 3 39 0 0 0 1
0 3 30 0 0 1 1
0 3 22 0 0 1 1
1 3 11 0 0 0 0
0 3 58 0 1 1 1
0 3 58 0 0 1 1
1 2 54 0 1 0 1
1 3 44 0 0 0 1
0 3 34 0 0 1 1
1 3 30 0 0 0 1
0 0 27 0 1 1 1
1 3 24 0 0 0 1
0 0 19 0 1 1 1
1 3 26 0 0 0 1
4 3 12 0 0 0 0
0 0 10 0 0 0 0
1 3 9 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
15 50 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 2 0 2 1 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 1 1
0 1 1
1 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 0 0
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN
SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJA
PELAKSANAAN : AGUSTUS 2022
Provinsi : JAWA BARAT
Kabupaten : BANDUNG BARAT
Puskesmas : cikalongwetan
Isilah kolom yang berwarna PUTIH!
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
1 CAHYA.A.A 10/9/2018
2 M.ALBI.N 11/16/2018
3 FAHRUDIN.N 11/29/2018
4 ALWI AMAR 4/22/2019
5 M.ALBIJAR 10/1/2019
6 FATIR.M.ALIF 11/22/2019
7 ALDO .M.DIRGA 2/5/2020
8 M.ZEYN FAHRI 3/26/2020
9 M.ALFI FAUZI 10/10/2020
10 M.RIZKI.S 10/19/2020
11 FAUZAN.A.A 8/30/2021
12 RAFA FAUZAN 9/9/2021
13 AZKIA.A 1/10/2018
14 SHAKILA 5/20/2020
15 AI TIA 5/27/2020
16
TOTAL
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu
TOTAL 12 59
1 3 45 0 0 0 1
1 3 44 0 0 0 1
1 3 44 0 0 0 1
1 3 39 0 0 0 1
1 1 34 0 0 0 1
0 0 32 1 0 1 1
1 3 29 0 0 0 1
1 0 28 0 0 0 1
1 0 21 0 0 0 1
1 0 21 0 0 0 1
0 0 11 1 0 0 0
1 3 10 1 0 0 0
1 3 54 0 0 0 1
1 3 26 0 0 0 1
1 26 0 0 0 1
1471 0 0 0 0
13 25 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 3 0 0 1
1 0 1 4 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 4 0 0 1
1 0 0 4 0 0 1
1 0 0 4 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 4 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 3 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 1 1
1 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN
SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJA
PELAKSANAAN : AGUSTUS 2022
Provinsi : JAWA BARAT
Kabupaten : BANDUNG BARAT
Puskesmas : cikalongwetan
Isilah kolom yang berwarna PUTIH!
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
1 ARPAH 9/1/2017
2 NAZWA NUR ALIFA 9/27/2017
3 SEVIA ARYA PUTRI 10/29/2017
4 TAMARA KHUMAIRA 5/30/2018
5 HUSNA MAULIDA 11/21/2018
6 AISYAH AYUDIA INARA 11/30/2018
7 AURA FITRI DWIYANTI 3/13/2018
8 KEYSA PUTRI JULIANTI 6/11/2018
9 WINA 7/22/2018
10 RENATA NUR OKTAVIANI 10/12/2018
11 TANIA SAFIRA 11/12/2018
12 RAISA AULIA 10/17/2019
13 ZELINE 12/3/2020
14 RENITA FEBRIANI 2/15/2020
15 MAIRA NURAINI 3/2/2021
16 ANDINI KANZANIA 3/11/2021
17 MITA CARISA 5/18/2021
18 ALESA ZAHRA 8/24/2021
19 AKILA NURAINA 9/15/2021
20 TAUPIK NUREKA 9/6/2017
21 NAZKA ALYAN 5/20/2018
22 AHMAD SYAIDUL 6/16/2018
23 DIANSYAH 12/13/2018
24 M.AKBAR 5/14/2019
25 M.RIZKI 7/14/2019
26 ABDUL FAHREZA 10/27/2019
27 WILDANSYAH 1/4/2019
28 SAMADI 1/14/2019
29 RIZWAN SUDRAJAT 4/3/2020
30 AZEL.A 7/27/2020
31 M.DEVANDRA 8/12/2020
32 M.HISYAM AL-BIRRU 3/24/2021
33 ALPI.M.PANDAM 3/22/2021
34 FIRMAN KURNIAWAN 3/24/2021
35
65
TOTAL
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 7. MELATI
TOTAL 54 112
1 3 59 0 1 0 1
1 3 58 0 0 0 1
1 2 57 0 0 0 1
1 1 50 0 0 0 1
1 3 44 0 0 0 1
1 3 44 0 0 0 1
1 3 52 0 0 0 1
1 1 49 0 0 0 1
1 1 48 0 0 0 1
1 3 45 0 0 0 1
1 1 44 0 0 0 1
0 0 33 0 1 1 1
1 0 19 0 0 0 1
1 0 29 0 0 0 1
1 0 16 0 0 0 1
1 4 16 1 0 0 0
0 0 14 0 1 1 1
0 0 11 0 0 0 0
1 0 10 0 0 0 0
1 3 58 0 0 0 1
1 3 50 0 0 0 1
1 3 49 0 0 0 1
1 0 43 0 0 0 1
1 1 38 0 1 0 1
1 1 36 0 0 0 1
1 1 33 0 1 0 1
1 1 42 0 0 0 1
0 0 42 1 1 1 1
0 0 27 0 1 1 1
1 1 24 0 0 0 1
1 3 23 0 0 0 1
1 1 16 0 0 0 1
1 0 16 0 0 0 1
0 0 16 0 1 1 1
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
28 46 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 1 0 1 1 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 2 0 0 1
1 0 0 3 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 3 0 0 1
1 0 0 3 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 3 0 0 1
1 3 1 4 1 1 1
1 0 0 4 0 0 1
1 0 0 4 0 0 1
1 0 0 3 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
1 3 1 3 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 4 0 0 1
1 1 0 3 1 0 1
1 0 0 3 0 0 1
1 1 0 3 1 0 1
1 0 0 3 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 3 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 2 0 0 1
1 0 0 3 0 0 1
1 4 1 3 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 1 1
0 2 1
0 0 0
0 0 0
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 3 1
0 2 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 0 0
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : RW 8
321704580817005 MUAMAR/ENTAR RT 02 RW 08 1 0
3217046011170007 CUCU/SUCI RT 02 RW 08 0 4
3217045106170003 DEDE/TATI RT 01 RW 08 1 0
3217040590418007 JEJEN/CACAH RT 03 RW 08 1 3
3217045006180003 SUHENDAR/ISUM RT 02 RW 08 0 4
3217040690618000 CECE/RISMA RT 01 RW 08 1 0
321704590918007 DODI/SANDRA RT 02 RW 08 1 3
32170406610180000 DADI/TARMANAH RT 02 RW 08 1 4
321704480119004 JAHIDIN/HISMA RT 02 RW 08 1 0
SUARNA/IMUN RT 01 RW 08 1 0
3217046602190003 AJAT/YULIANA RT 02 RW 08 1 3
3217044205190005 MAMAT/RENI RT 02 RW 08 1 4
RITA RT 03 RW 08 1 3
3217045505192646 ELDI/SUSAN RT 02 RW 08 1 3
32170405407191590 USNA/WATIDAH RT 03 RW 08 1 0
32170406011193263 GUNGUN/AI RT 02 RW 08 1 3
32170406610199807 ELI/IMAS RT 01 RW 08 1 3
3217046811190005 UPRI/NENTI RT 03 RW 08 1 0
3217046612190002 DIMAN/SITI RT 03 RW 08 1 4
170017112190001 AHMAN/LIA RT 01 RW 08 1 4
SOMANA/YANI RT 02 RW 08 1 0
HIDAYAT/SOLIHAT RT 02 RW 08 1 0
GUGUN/SUSITA RT 03 RW 08 1 3
3217046411200002 APO ISKANDAR RT 02 RW 08 1 4
JAKARYA/HERNI RT 02 RW 08 1 2
WAWAN/KOMALA RT 02 RW 08 1 0
RT 02 RW 08 1 0
IDRIS/SINDI RT 02 RW 08 1 4
SONI/SUPARTIKA RT 02 RW 08 1 4
32170400102180000 NANANG/NIA RT 02 RW 08 1 4
3217040705183897 MULYANA/CICIH RT 02 RW 08 1 4
3217041205180000 WARMAN/NANI RT 02 RW 08 1 4
32170401905180000 TATANG/NANI RT 02 RW 08 1 4
32170400107183244 LILI/HODIJAH RT 02 RW 08 1 0
3217040711212023 DUDI/NENDEN RT 01 RW 08 1 4
3217041003190001 EDI/HANI RT 02 RW 08 1 4
3217042002190001 WALUDIN/DETI RT 02 RW 08 1 4
3217041204192000 USEP/IYET RT 02 RW 08 1 4
RIJAL/PIPIT RT 02 RW 08 1 4
3217041410210003 SUNANDI/VIANA RT 02 RW 08 1 4
3217042409190002 YAYAN/ENUNG RT 03 RW 08 1 4
3217040101200008 DEDI/ASIH RT 02 RW 08 1 4
32170403005204588 WIWIN/HERU RT 01 RW 08 1 4
3217041411200001 DEDE/SUSAN RT 02 RW 08 1 4
CUCU/AI RT 03 RW 08 1 3
NURDIN/RINA RT 02 RW 08 1 3
3217041410210003 RUDI/SUSI RT 03 RW 08 1 0
TOTAL 45 124
0 0 59 0 1 1 1
0 3 56 1 0 1 1
0 0 61 0 0 0 0
0 3 51 0 1 1 1
1 3 49 1 0 0 1
0 0 49 0 1 1 1
0 2 46 0 1 1 1
0 3 45 0 0 1 1
0 0 42 0 1 1 1
0 0 42 0 1 1 1
0 3 41 0 1 1 1
0 3 39 0 0 1 1
0 3 38 0 1 1 1
0 3 38 0 1 1 1
0 0 36 0 1 1 1
0 3 32 0 1 1 1
0 3 33 0 1 1 1
0 3 32 0 1 1 1
1 3 32 0 0 0 1
0 0 32 0 0 1 1
0 0 29 0 1 1 1
0 0 25 0 1 1 1
0 3 21 0 1 1 1
1 3 20 0 0 0 1
0 0 16 0 1 1 1
0 0 10 0 0 0 0
0 0 1471 0 0 0 0
0 3 56 0 0 1 1
0 3 55 0 0 1 1
0 3 41 0 0 1 1
1 3 52 0 0 0 1
0 3 50 0 0 1 1
0 3 50 0 0 1 1
0 0 49 0 1 1 1
0 3 44 0 0 1 1
0 3 40 0 0 1 1
0 3 40
0 3 32 0 0 1 1
0 3 38 0 0 1 1
0 3 35 0 0 1 1
0 3 34 0 0 1 1
1 3 31 0 0 0 1
0 3 26 0 0 1 1
0 3 20 0 0 1 1
0 3 18 0 1 1 1
1 3 14 0 1 0 0
0 3 9 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
6 101 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 4 1 4 1 1 1
1 0 1 1 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 1 1 2 1 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 4 1 1 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 4 0 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 2 1 3 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 2 1
1 3 1
0 0 0
0 2 1
1 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 0 0
0 0 0
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 0 1
0 0 0
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
1 ADAM 8/20/2017
2 FAJRIN 11/23/2017
3 HAFIZ 2/22/2018
4 AZKA ALBY A 2/11/2018
5 M RAIHAN 3/3/2018
6 PUTRA FIRMANSYAH 8/3/2018
7 MUHAMAD IQBAL 4/18/2018
8 NIZAM 7/22/2019
9 HAMIZAN 7/12/2019
10 RADITYA 9/18/2019
11 RAFKA 2/3/2020
12 TAQI
13 ARKAN 2/15/2020
14 M.NARENDRA 5/27/2020
15 M.FAHRI 6/27/2020
16 ADHITAMA 9/7/2020
17 M GIBRAN 10/30/2020
18 FAIZAL 12/23/2020
19 MUHAMAD SYABAN 3/28/2021
20 MUHAMAD RAIZAN 6/18/2021
21 GALIH 7/4/2021
22 HAZIQ 8/22/2021
23 RAFASYA 10/3/2021
24 SIFA 10/27/2017
25 TASYA 11/8/2017
26 NAYLA 1/29/2018
27 AZIZAH 6/2/2018
28 CINTIA 6/8/2018
29 NAKISYA 11/30/2018
30 ALISYA 1/27/2019
31 VIANKA 2/5/2019
32 NADIRA 2/22/2019
33 ALVANY 4/22/2019
34 RANIA RAHMAWATI 5/6/2019
35 ZASIKA 8/2/2019
36 HAMIDAH NURAINUN 12/29/2020
37 IMELKA LOUIS ANASTASYA 1/25/2020
38 TIARA 8/12/2020
39 ALULA 9/29/2020
40 ANINDISA 3/31/2021
41 JIHAN NURUL N 10/29/2021
42 SITI RISA 1/4/2021
43 SAFAIRA 12/21/2020
44
TOTAL
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 9 MEKAR ASIH
TOTAL 41 153
1 3 59 1 0 0 1
1 3 56 0 0 0 1
1 3 53 0 0 0 1
1 3 53 0 0 0 1
1 3 52 0 0 0 1
1 3 47 0 0 0 1
1 3 51 0 0 0 1
1 3 36 0 0 0 1
1 3 36 0 0 0 1
1 3 34 1 0 0 1
1 4 29 0 0 0 0
1 3 1471 0 0 0 0
2 2 29 0 0 0 1
1 3 26 0 0 0 1
2 0 25 0 1 0 1
1 3 22 0 0 0 1
0 3 21 0 0 1 1
2 2 19 0 1 0 1
1 3 16 0 0 0 0
2 2 13 0 0 0 1
2 2 12 0 0 0 1
2 2 11 0 0 0 0
1 2 9 0 0 0 0
1 3 57 0 0 0 1
1 3 56 0 0 0 1
1 3 54 0 0 0 1
1 3 49 0 0 0 1
1 3 49 0 0 0 1
1 3 44 0 0 0 1
1 3 42 0 0 0 1
1 3 41 0 0 0 1
1 3 41 1 0 0 1
1 3 39 0 0 0 1
1 3 38 0 0 0 1
1 3 35 0 0 0 1
1 3 19 0 0 0 1
2 1 30
1 3 23 0 0 0 1
1 3 22 0 0 0 1
2 2 16 0 0 0 1
1 3 9 0 0 0 0
1 3 18 0 0 0 1
1 3 19 0 0 0 1
1471 0 0 0 0
50 118 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 -1 0 2 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 1 0 4 1 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 1 0 2 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 -1 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
1 2 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 2 1
0 0 0
0 0 0
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 0 0
0 1 1
0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 2 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 0 0
0 1 1
0 1 1
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 10 MAWAR MERAH
TOTAL 35 123
1 3 59 0 0 0 1
1 3 52 0 0 0 1
1 3 43 0 0 0 1
0 3 42 0 0 1 1
1 3 42 0 0 0 1
0 0 38 0 1 1 1
1 3 37 0 0 0 1
1 3 36 0 0 0 1
1 3 35 0 0 0 1
1 3 31 0 0 0 1
1 3 25 0 0 0 1
1 2 12 0 1 0 1
1 3 16 0 0 0 0
1 3 38 0 0 0 1
1 1 5 0 0 0 0
1 1 6 0 0 0 0
1 2 42 0 1 0 1
1 3 16 0 0 0 0
1 3 46 0 0 0 1
1 3 51 0 0 0 1
1 3 46 0 0 0 1
1 3 34 0 0 0 1
1 3 42 0 0 0 1
1 3 36 0 0 0 1
1 3 40 0 0 0 1
1 3 38 0 0 0 1
1 3 30 0 0 0 1
1 3 19 0 0 0 1
1 3 21 0 0 0 1
0 0 42 0 1 1 1
1 3 15 0 0 0 0
1 3 15 0 0 0 0
1 3 15 0 0 0 0
1 3 7 0 0 0 0
1 1 17 0 1 0 1
1471 0 0 0 0
32 91 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 1 0 1 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 2 0 2 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 2 0 2 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 0 0
0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 1 1
0 0 0
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 1 1
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 11 MAWAR PUTIH
TOTAL 37 138
1 3 57 0 0 0 1
1 3 16 0 0 0 0
1 3 19 0 0 0 1
1 3 27 0 0 0 1
1 3 39 0 0 0 1
1 3 41 0 0 0 1
1 3 23 0 0 0 1
1 3 49 0 0 0 1
1 3 18 0 0 0 1
1 3 21 0 0 0 1
1 3 34 0 0 0 1
0 3 12 0 0 1 0
0 3 54 0 0 1 1
1 3 23 0 0 0 1
1 3 29 0 0 0 1
0 1 19 0 1 1 1
0 2 43 0 1 1 1
1 3 51 0 0 0 1
1 3 16 0 0 0 0
1 3 36 0 0 0 1
1 3 49 0 0 0 1
1 3 57 0 0 0 1
1 3 53 0 0 0 1
1 3 51 0 0 0 1
1 3 48 0 0 0 1
1 3 50 0 0 0 1
1 3 43 0 0 0 1
1 3 19 0 0 0 1
1 3 25 0 0 0 1
1 3 32 0 0 0 1
1 3 14 0 0 0 0
1 3 11 0 0 0 0
1 3 38 0 0 0 1
0 0 50 0 0 1 1
1 3 47 0 0 0 1
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
30 99 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 0 0 1 0
1 0 1 1 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 1 1 3 1 1 1
1 1 1 2 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 4 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 1 1
0 0 0
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 0 0
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 0 0
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
1 DIMAS.M.PRATAMA 4/6/2018
2 AGUNG M MALIK 8/28/2018
3 M IRFAN ARSAD 1/10/2019
4 ABDUL M NAZRIL 7/5/2019
5 M NAUFAL MAULIDAN 12/7/2019
6 M RIZKI SAPUTRA 6/26/2020
7 AHMAD YUDI PERMANA 7/25/2020
8 RIKA RAHMAWATI 11/16/2017
9 KESYA MILA 11/18/2017
10 DZAHRA MAULINDA 1/5/2018
11 ZAHRA EKA ROMANSAH 12/19/2018
12 NAILA AKIPA 3/5/2019
13 RAISA APRILIA 4/24/2019
14 RITA NURAISYAH 4/30/2019
15 NABILA AULIA 10/6/2019
16 SITI NOVIANTI 11/18/2019
17 NINA HANDAYANI 2/16/2020
18 DELA JUITA 9/4/2020
19 SAKILA RAISA 9/10/2020
20 NADIRA SYIFA AZZAHRA 9/28/2020
21 DINI NURAENI 3/23/2021
22 KHOIRUNISA HAPIZAH 5/30/2021
23
65
TOTAL
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 12 KASIH IBU
TOTAL 22 70
dapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela sejak Januari 2022
n baris total vial vaksin
sasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella 2) maka tetap masuk dalam Sasaran Imunisasi Kejar
Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Januari 2022)/IP vaksin
0 1 51 0 1 1 1
1 3 47 0 0 0 1
0 0 42 0 1 1 1
1 3 36 0 0 0 1
0 3 31 0 0 1 1
1 3 25 0 0 0 1
1 3 24 0 0 0 1
1 3 56 0 0 0 1
0 0 56 0 1 1 1
1 3 54 0 0 0 1
1 3 43 0 0 0 1
1 3 40 0 0 0 1
1 3 39 0 0 0 1
1 3 39 0 0 0 1
1 3 33 0 0 0 1
0 0 32 0 1 1 1
1 3 29 0 0 0 1
1 3 22 0 0 0 1
1 3 22 0 0 0 1
0 3 22 0 0 1 1
1 3 16 0 0 0 0
0 0 14 0 1 1 1
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
15 52 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 2 1 3 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0
1 4 1 3 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 0 0
0 2 1
0 0 0
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN
SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJA
PELAKSANAAN : AGUSTUS 2022
Provinsi : JAWA BARAT
Kabupaten : BANDUNG BARAT
Puskesmas : cikalongwetan
Isilah kolom yang berwarna PUTIH!
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
1 SALMAN.N 7/19/2017
2 SITI NURAENI 9/19/2017
3 SITI HASANAH 4/26/2017
4 ICA SALSABILA 8/21/2018
5 M.RIDHO 7/30/2018
6 M.DHAFA 12/16/2018
7 AHMAD MULYADI 2/17/2019
8 M.ALFA RABI 8/8/2019
9 M.FARHAN 11/23/2019
10 M.ZAKY 2/27/2021
11
65
TOTAL
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 13 BAROKAH
TOTAL 10 40
0 3 60 0 0 0 0
0 3 58 0 0 1 1
0 3 63 0 0 0 0
0 3 47 0 0 1 1
0 3 48 0 0 1 1
0 3 43 0 0 1 1
0 3 41 0 0 1 1
0 3 35 0 0 1 1
0 3 32 0 0 1 1
0 0 17 0 0 1 1
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
0 27 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 1 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 3 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 0 0
0 2 1
0 0 0
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 0 0
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN
SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJA
PELAKSANAAN : AGUSTUS 2022
Provinsi : JAWA BARAT
Kabupaten : BANDUNG BARAT
Puskesmas : cikalongwetan
Isilah kolom yang berwarna PUTIH!
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
1 ALIPAH 10/27/2017
2 DESTI 12/3/2017
3 AUREL SALSA 12/18/2017
4 BETI LESTARI 1/22/2018
5 ZELA WILANDA 2/16/2018
6 DEPA AZARA 5/30/2018
7 ZIHAN 5/30/2018
8 KAILA R 11/8/2018
9 ANGGI DEWI 11/26/2018
10 PANIA RIZKI 11/26/2018
11 AZARA RENI 1/13/2018
12 RANI NURFADILAH 9/18/2019
13 ANGGITA KHUMAIRA 1/11/2020
14 NAZMI KHUMAIRA 4/3/2020
15 MARSA 4/17/2020
16 PUTRI SALWA 5/25/2020
17 KEISYA N 6/26/2020
18 NAIRA AINUR 7/3/2020
19 SAIRA A 7/13/2020
20 ERINA ALPIANI 1/11/2021
21 ZEA AMALIA HUSNA 10/22/2020
22 ALRA IRFANYA M 6/20/2020
23 RAISA PUTRI OKTAPIANI 10/11/2020
24 RESYA PUTRA A 9/17/2018
25 DERI 10/5/2017
26 TEZA 10/9/2017
27 RANDI M 11/6/2017
28 M RIFKI 12/27/2017
29 JUJUN J 12/22/2017
30 RAPA FAUZAN 2/10/2018
31 M RISKI 5/2/2018
32 AKBAR M 1/7/2019
33 M YUSUP A 1/17/2019
34 ADAM SAPIRA 4/3/2019
35 M HAFIZ K 7/1/2019
36 PAHREZA Z 7/27/2019
37 RAIKAL AINUR 9/1/2019
38 M FAZRI ARIZ 9/15/2019
39 M LIDAN A L 2/17/2020
40 ZAKI 4/2/2020
41 ADNAN 4/3/2020
42 DERI SAPUTRA 12/18/2020
43 DANDI AL GHIRI 5/11/2018
44 M AZZAM R 1/2/2017
45
65
TOTAL
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 14 DAHLIA
DIKI/DESTI RW 14 1 0
3217044312170006 NCEP AAN/SRI RW 14 1 2
WAWAN/NANI RW 14 2 0
DIDIN/DEDE RW 14 2 0
32170405602180000 ROHMAT/IDA RW 14 2 0
3217047003180003 AJAT/RANI RW 14 1 2
RAHMI/LULU RW 14 1 2
3217044810180001 DEDE/KOMASIH RW 14 1 3
3217046611180005 NANDANG/SUSANTI RT 03 RW 14 1 1
RT 03 RW 14 1 1
3217045301192322 AGUNG/RINI RW 14 1 0
3217045009191645 DENI/ENI RW 14 1 4
321704510120004 ANDRI/LUSI RT 02 RW 14 1 2
WAHYU/ENTIN RW 14 1 1
3217045208170000 RONI/FITRI RT 03 RW 14 1 2
3217046505200005 NURJAN/DEWI RW 14 1 2
321704680620005 TONI/TITIN RT 03 RW 14 1 0
32170444307200005 DARWAN/RINI RT 03 RW 14 1 3
321704530720322 DENI/NUNG P RT 03 RW 14 1 0
3217045101210001 AGUS/CICI RT 01 RW 14 1 3
3217046008200001 RT 02 RW 14 1 4
32170406621022002 RT 03 RW 14 1 1
3217045110200004 YANIN/AI SITI R RT 02 RW 14 1 0
BUDI/RIANI RT 02 RW 14 1 4
DEDI/KOKOM RT 03 RW 14 1 0
OJAK/SITI RT 02 RW 14 1 0
ASEP/SISKA R RW 14 1 2
3217042702170002 HENDI/IDA RT 01 RW 14 1 3
3217042212170005 ASEP J/NUR RT 03 RW 14 1 4
3217041905810004 LILI/ENTANG RT 01 RW 14 1 0
BAYU/AI SHOLEHA RT 03 RW 14 1 0
ASEP/SITI S RT 03 RW 14 1 0
3217041701190001 DIDIN/EUIS RT 01 RW 14 1 2
3217042403190001 UJANG/ALIS RT 03 RW 14 1 0
KOKON/DINI RT 03 RW 14 1 4
3217042707190006 EDI/LILIS RT 03 RW 14 1 4
3217041109190002 MAMAT/ROYANI RT 03 RW 14 1 3
3217041509190005 ASEP S/WIDA N RT 02 RW 14 1 0
321704170220003 LUKI/NUNG RT 02 RW 14 1 4
ALANG/ROYANI RT 03 RW 14 1 0
321704071200002 JAE/MIRLIN RT 03 RW 14 1 2
321704181220001 CACA/SARI RT 02 RW 14 1 0
3217041105180001 OGI/CUCU RT 02 RW 14 1 0
3217040201170002 ASEP/AI SUSI RT 02 RW 14 1 3
TOTAL 47 68
0 0 57 0 1 1 1
0 0 55 0 1 1 1
0 0 55 0 1 1 1
0 0 54 0 1 1 1
0 0 53 0 1 1 1
0 2 50 0 1 1 1
1 2 50 0 1 0 1
0 2 44 0 1 1 1
0 1 44 0 1 1 1
0 1 44 0 1 1 1
0 0 54 0 1 1 1
1 3 34 0 0 0 1
0 0 30 0 1 1 1
0 0 27 0 1 1 1
0 0 27 0 1 1 1
0 0 26 0 1 1 1
0 0 25 0 1 1 1
0 2 24 0 1 1 1
0 0 24 0 1 1 1
1 3 18 0 1 0 1
0 3 21 0 0 1 1
0 2 25 0 1 1 1
0 0 21 0 1 1 1
1 3 46 0 0 0 1
0 0 57 0 1 1 1
0 0 57 0 1 1 1
0 0 56 0 1 1 1
1 3 55 0 1 0 1
0 3 55 0 0 1 1
0 0 53 0 1 1 1
0 0 50 0 1 1 1
0 0 42 0 1 1 1
0 3 42 0 1 1 1
0 0 39 0 1 1 1
1 3 37 0 0 0 1
0 3 36 0 0 1 1
0 2
0 0 34 0 1 1 1
1 3 29 0 0 0 1
0 0 27 0 1 1 1
1 2 27 0 1 0 1
0 1 19 0 1 1 1
0 0 50 0 1 1 1
0 2 66 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
8 49 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 4 1 4 1 1 1
1 2 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 2 1 2 1 1 1
1 2 0 2 1 0 1
1 1 1 2 1 1 1
1 3 1 3 1 1 1
1 3 1 3 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 2 1 4 1 1 1
1 3 1 4 1 1 1
1 2 1 4 1 1 1
1 2 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 1 1 2 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 1 0 1 1 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 3 1 2 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 2 1 4 1 1 1
1 1 0 1 1 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 2 1 1 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 2 0 2 1 0 1
1 4 1 3 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
1 MAHIRA 12/8/2017
2 NAYRA AQILA NOVIANTI 11/8/2018
3 DAVITA NISA 3/19/2019
4 NISA AYUDIA INARA 6/10/2019
5 ALMIRA RULIANTI 7/12/2019
6 SAFANA 12/3/2019
7 ZYLA AULIA 8/1/2020
8 SAFIRA HALWA 9/6/2020
9 NAURA ERISKA 8/10/2020
10 NAZIRA OKTAVIANI 10/10/2020
11 NAFEZA 1/27/2021
12 AULIA NAJLA 6/4/2021
13 SALSA YULIANTI 7/13/2021
14 KAMILA NURLAELA 9/22/2021
15 RENA PERMATA 5/31/2021
16 RIFA MAULIDA 12/11/2017
17 M ADRIANSYAH 3/9/2018
18 M RIZKI 11/26/2018
19 ZAKI SANJAYA 1/18/2018
20 M LUKMAN 3/2/2018
21 M YUSUF 6/16/2018
22 RIFAL HAILUL 12/2/2018
23 M ADNAN SYAFAWI 2/26/2019
24 M RAFKA FAHREZA 3/19/2019
25 DEDE ADITYA 6/28/2019
26 RIZKI ALWINATA 7/1/2019
27 AKBAR MALIK MAULANA 9/5/2019
28 EZHAR S 12/4/2019
29 ASHAR ARFAN 10/2/2020
30 NIZAM ALFARIZI 8/24/2020
31 AZLAN 9/17/2020
32 M RAFIF 10/3/2020
33 ALI ARSYAD 3/27/2021
34 M SAWIL 3/28/2021
35 NAZRIL 9/10/2021
65
TOTAL
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 15 CEMPAKA
TOTAL 35 43
0 2 55 0 1 1 1
0 3 44 0 1 1 1
0 40 0 1 1 1
0 0 37 0 1 1 1
0 0 36 0 1 1 1
0 0 31 0 1 1 1
0 0 24 0 1 1 1
0 0 22 0 1 1 1
0 0 23 0 1 1 1
0 0 21 0 1 1 1
0 0 18 0 1 1 1
0 0 13 0 1 1 1
0 0 12 0 1 1 1
0 4 10 0 0 0 0
0 4 14 0 0 1 0
0 2 55 0 1 1 1
0 4 52 0 0 1 0
0 0 44 0 1 1 1
0 0 54 0 1 1 1
0 0 52 0 1 1 1
0 0 49 0 1 1 1
0 3 43 0 0 1 1
0 4 41 0 0 1 0
0 0 40 0 1 1 1
0 4 37 0 0 1 0
0 4 37 0 0 1 0
0 0 34 0 1 1 1
0 0 31 0 1 1 1
1 0 21 0 1 0 1
0 0 23 0 1 1 1
0 0 22 0 1 1 1
0 0 21 0 1 1 1
1 0 16 0 1 0 1
0 0 16 0 1 1 1
10 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
2 34 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 1 1 2 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 3 1 1 1
1 4 1 3 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 -1 0 1 0
1 1 1 2 1 1 1
1 0 1 0 0 1 0
1 4 1 4 1 1 1
1 3 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 0 0 1 0
1 4 1 4 1 1 1
1 0 1 0 0 1 0
1 0 1 0 0 1 0
1 4 1 4 1 1 1
1 3 1 4 1 1 1
1 3 0 4 1 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 0 3 1 0 1
1 4 1 3 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 0 0
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 0 0
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 16
TOTAL 17 93
0 2 59 1 1 1 1
1 0 55 0 0 0 1
1 3 54 0 0 0 1
1 3 53 0 0 0 1
1 3 47 0 0 0 1
1 3 44 1 0 0 1
0 0 43 1 1 1 1
1 3 41 0 0 0 1
1 3 39 0 0 0 1
1 3 39 0 0 0 1
1 3 38 0 0 0 1
0 3 38 1 1 1 1
0 0 39 1 1 1 1
0 2 34 1 1 1 1
0 1 32 1 1 1 1
0 2 26 1 1 1 1
0 2 28 1 1 1 1
0 0 24 1 1 1 1
0 0 30 1 1 1 1
0 0 20 1 1 1 1
1 3 14 1 0 0 0
0 1 14 1 0 1 1
0 0 45 1 1 1 1
1 3 49 0 0 0 1
1 3 44 0 0 0 1
0 2 34 1 1 1 1
0 2 33 1 1 1 1
0 3 38 0 0 1 1
1 3 30 1 0 0 1
1 3 26 1 0 0 1
0 0 24 1 1 1 1
0 0 28 1 1 1 1
0 0 27 1 1 1 1
1 0 26 1 1 0 1
1 3 58 0 0 0 1
19 1 1 1 1
0 1 29 1 1 1 1
1471 0 0 0 0
16 63 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 2 1 2 1 1 1
1 0 0 4 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 3 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 1 1 1 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 1 1 2 1 1 1
1 2 1 3 1 1 1
1 1 1 2 1 1 1
1 1 1 2 1 1 1
1 3 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 2 0 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 2 1 2 1 1 1
1 2 1 2 1 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 0 4 1 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 2 1 3 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
1 3 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 2 1
1 3 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 1 1
1 3 1
1 3 1
0 1 1
0 1 1
1 3 1
1 3 1
0 2 1
1 2 1
1 2 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 2 1
0 1 1
1 3 1
1 3 1
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 17 TULIP
TOTAL 64 107
0 2 44 0 1 1 1
0 0 44 1 1 1 1
1 3 51 0 0 0 1
1 3 42 0 1 0 1
1 3 42 0 0 0 1
0 0 41 1 1 1 1
0 2 40 0 0 1 1
1 3 38 0 0 0 1
0 3 38 0 1 1 1
0 1 36 0 1 1 1
0 3 34 0 1 1 1
0 3 33 0 1 1 1
0 3 30 0 1 1 1
0 3 30 0 0 1 1
0 0 27 1 1 1 1
53 1 1 1 1
1 3 50 0 1 0 1
1 3 49 0 0 0 1
1 3 49 0 0 0 1
48 1 1 1 1
1 3 47 0 0 0 1
1 3 45 0 0 0 1
1 3 50 0 0 0 1
1 3 38 0 0 0 1
3 35 0 0 1 1
36 1 1 1 1
1 30 0 1 1 1
28 1 1 1 1
3 26 0 0 1 1
25 0 1 1 1
25 0 1 1 1
21 0 1 1 1
1 3 15 0 0 0 0
24 0 1 1 1
9 1 0 0 0
0 0 27 0 1 1 1
0 3
1 0 24 0 1 0 1
1 3 24 0 0 0 1
0 1 23 0 1 1 1
0 0 19 0 1 1 1
1 3 19 0 1 0 1
0 1 18 0 1 1 1
0 0 17 0 1 1 1
0 1 16 0 1 1 1
0 0 13 1 1 1 1
0 1 13 0 1 1 1
0 1 12 0 1 1 1
1 3 10 1 0 0 0
1471 0 0 0 0
16 80 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 1 1 2 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 1 0 1 1 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 1 2 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 2 1 1 1 1 1
1 2 1 3 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 3 1 1 1 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 1 0 1 1 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 2 1 3 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 3 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 3 1 4 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
1 3 1 4 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
1 4 1 4 1 1 1
1 3 0 4 1 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 2 1 3 1 1 1
1 3 1 4 1 1 1
1 1 0 1 1 0 1
1 2 1 3 1 1 1
1 3 1 3 1 1 1
1 2 1 2 1 1 1
1 4 1 3 1 1 1
1 3 1 2 1 1 1
1 3 1 2 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 2 1
1 3 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 3 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
1 3 1
1 3 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 3 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
1 3 1
0 2 1
1 3 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
0 0 0
0 2 1
1 1 1
0 2 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
1 3 1
0 2 1
0 2 1
1 1 1
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 18 ANYELIR
TOTAL 15 65
dapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela sejak Januari 2022
n baris total vial vaksin
sasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella 2) maka tetap masuk dalam Sasaran Imunisasi Kejar
Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Januari 2022)/IP vaksin
1 3 53 0 0 0 1
1 3 50 0 0 0 1
1 3 46 0 0 0 1
1 3 45 0 0 0 1
0 0 47 1 1 1 1
0 0 31 1 1 1 1
1 3 27 0 0 0 1
0 3 23 1 0 1 1
1 3 20 0 0 0 1
1 3 19 0 1 0 1
1 3 19 0 0 0 1
0 0 15 1 1 1 1
0 0 13 1 1 1 1
0 0 10 1 0 0 0
1 3 55 0 0 0 1
0 3 49 1 1 1 1
1 3 40 0 0 0 1
1 3 37 0 0 0 1
0 1 35 1 1 1 1
1 3 23 0 0 0 1
0 0 22 1 1 1 1
1 3 18 0 0 0 1
0 0 11 1 0 0 0
1 3 9 0 0 0 0
0 2 9 0 0 0 0
1471 0 0 0 0
14 51 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 1 0 1 1 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 3 1 1 1
1 4 1 3 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
1 1 1 1 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 3 1 3 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 3 1
1 3 1
0 1 1
1 3 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 3 1
1 3 1
1 1 1
0 1 1
1 3 1
0 1 1
0 1 1
1 3 1
0 1 1
1 3 1
0 1 1
1 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN
SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJA
PELAKSANAAN : AGUSTUS 2022
Provinsi : JAWA BARAT
Kabupaten : BANDUNG BARAT
Puskesmas : cikalongwetan
Isilah kolom yang berwarna PUTIH!
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 19 SINAR HARAPAN
1 3 58 0 0 0 1
1 3 55 0 0 0 1
1 3 48 0 0 0 1
1 3 45 0 0 0 1
0 0 39 0 1 1 1
1 3 37 0 0 0 1
1 3 36 0 0 0 1
0 0 36 1 1 1 1
0 1 34 0 1 1 1
0 0 34 0 1 1 1
0 2 31 0 1 1 1
1 3 18 1 0 0 1
1 3 16 1 0 0 0
1 2 16 1 0 0 1
0 2 9 1 0 0 0
0 0 58 0 1 1 1
1 3 57 0 0 0 1
1 3 56 1 0 0 1
0 0 53 0 1 1 1
1 3 49 0 0 0 1
0 0 48 0 1 1 1
0 0 47 1 1 1 1
0 3 43 0 0 1 1
1 3 43 1 0 0 1
0 3 36 1 0 1 1
33 1 1 1 1
16 0 1 1 1
0 2 31 1 0 1 1
3 34 0 0 1 1
1 3 38 0 0 0 1
39 0 1 1 1
1 3 40 1 0 0 1
15 60 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 2 1 3 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 1 1 2 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 2 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 3 1 1 1
1 0 1 2 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 2 1
0 1 1
0 1 1
1 3 1
0 2 1
0 2 1
0 2 1
1 2 1
1 1 1
1 2 1
1 1 1
0 2 1
0 1 1
1 2 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
1 3 1
0 2 1
1 2 1
1 3 1
1 3 1
0 2 1
1 3 1
0 2 1
0 1 1
0 2 1
1 2 1
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Tanggal Lahir
No. Nama Anak Jenis Kelamin (L/ P)
1 RIPALDI 9/4/2017
2 AJRIL 3/25/2018
3 REIHAN 10/21/2018
4 AQMAL.S 11/30/2018
5 RAFI ABDILAH 5/16/2019
6 MUHAMAD ROBI.A 4/6/2020
7 MUHAMAD ADRIANSYAH 7/17/2020
8 ALIF AZKA DINA 8/13/2021
9 RAISYA SUKMAWATI 10/2/2017
10 ZERINA AQILA 6/10/2018
11 ZAHIRA FITRIYANI 10/4/2019
12 ARSILA NURAINI 2/26/2021
13 NENG SANIA 12/3/2019
14 YULYANA ARSINTA 12/3/2019
15 NATASYA 12/12/2018
16 SALMA KHOERUNISA 3/27/2018
TOTAL
IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Janu
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021
Kolom Tambahan:
*) Jumlah Dosis Vaksin yang pernah didapat
JENIS KELAMIN
L
P
59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN
01 Agustus 2022 (Disesuaikan dengan tgl pelaksanaan di masing-masing Posyandu)
Desa/Kelurahan : mekarjaya
Posyandu : 20. SINAR BIRU
1 3 58 0 0 0 1
1 3 52 0 1 0 1
1 3 45 0 0 0 1
1 3 44 0 0 0 1
0 0 38 1 1 1 1
0 0 27 1 1 1 1
1 3 24 0 0 0 1
0 0 11 1 0 0 0
1 3 57 0 1 0 1
0 3 49 0 0 1 1
0 3 33 0 0 1 1
17 1 1 1 1
31 1 1 1 1
31 1 1 1 1
1 3 43 0 0 0 1
1 3 52 0 0 0 1
8 30 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAK
Apakah Anak Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk Rencana Pemberian Dosis Sasaran
merupakan sasaran melengkapi status imunisasi Imunisasi Kejar & CR Pada Bulan Agustus
imunisasi KEJAR
(Ya = 1 , Tidak = 0)
OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib
1 0 0 1 0 0 1
1 1 0 1 1 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 1 1 0 1
1 0 1 1 0 1 1
1 0 1 1 0 1 1
1 4 1 3 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 4 1 4 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!
Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Swe
an Dosis Sasaran
Sasaran Apakah anak September) 2022
Pada Bulan Agustus (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
Suntikan sasaran BIAN
Bulan Agustus (Agustus)
CR OPV IPV
0 1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 3 1
1 3 1
0 1 1
1 1 1
0 1 1
0 2 1
0 2 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
0 1 1
0 1 1
#REF! #REF! #REF! 1 1
#REF! 1 1
asi Kejar & CR bulan Agustus (termasuk Sweeping pada Diisi pada saat pelayanan imunisasi Kejar pada September
September) 2022 2022
NISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN) (JIKA DIIMUNISASI, ISI TANGGAL PELAYANAN)
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1