ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

I USIA 36 TAHUN G3P2A0

DENGAN EMESIS GRAVIDARUM

Tanggal Pengkajian : 10 Desember 2022

Tanggal Masuk : 10 Desember 2022
Jam Pengkajian : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : PMB BD DEWI WIDANINGSIH
Pengkaji : Dewi Widaningsih

I. DATA SUBJEKTIF

A. Identitas / Biodata
Nama : Ny. I Nama Suami : Tn. N
Umur : 36 thn Umur : 46 thn
Suku/Kebangsaan : Sunda Suku/Kebangsaan : Sunda
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat rumah : Kp. Cigintung Rt. 02 Rw. 08 Ds. Ciptagumati Kec.
Cikalong Wetan Kab. Bandung Barat
Telp : 0895402060999

B. Status Kesehatan
1. Datang pada tanggal : 20 Oktober 2022 Pukul : 15.00 WIB
2. Alasan Kunjungan ini : Pertama Rutin Ada keluhan
3. Keluhan – keluhan : Mual, muntah, pusing
4. Riwayat menstruasi :
a. Haid pertama : Umur 12 tahun
b. Siklus : 28 Hari
c. Banyaknya : 3-4x ganti pembalut
d. Dismenorrhoe : Tidak ada
e. Teratur/tidak : Teratur
f. Lamanya : 6-7 hari
g. Sifat darah : Warnanya kadang merah segar atau merah
gelap
h. Keputihan : Ada, warna bening kadang putih susu, tidak
gatal, tidak berba
5. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Penyu Anak
Tgl/
Tempat Jenis Usia lit
Tahun Penolon Nifa Umur
No pertolong persalina Kehamil P/ J
Persali g s TB/BB Saat
an n an persal K
nan ini
inan
Nor 50/3.100
1 2008 Rumah Normal 9 Bulan Paraji - L 13 th
mal Gr
Nor 50/2.900
2 2016 KBN Normal 9 Bulan Bidan - P
mal Gr 5 th

1
3 Hamil Ini

6. Riwayat Kehamilan ini :

a. Hari 1 haid terakhir : 16 September 2022
b. Kehamilan yang Ke : 3
c. Taksiran persalinan : 23 Juni 2023
d. Usia Kehamilan : 5-6 minggu
e. Keluhan – keluhan pada :
Trimester 1 : Mual, muntah, pusing
Trimester 2 :-
Trimester 3 :-
f. Pergerakan anak pertama kali : Belum terasa
h. Keluhan yang dirasakan :
Ibu mengeluh mual, muntah dan pusing
i. Pola sehari – hari
No Pola Sehari - hari Sebelum Hamil Saat Hamil
1 Pola Nutrisi
a. Makan
frekwensi : 3 kali 3 kali
Jenis makanan : Nasi dan lauk pauk Nasi dan lauk pauk
Makanan pantangan : Tidak ada Tidak ada

b. Minum
Jenis minum : Air putih Air putih
Frekwensi : 6 gelas/hari 8-12 gelas/hari
2. Pola Eliminasi
a. BAK
Frekwensi : 3-4 kali 5-6 kali/hari
Warna : Bening Bening
b. BAB
Frekwensi : 1x/hari 1x/hari
Konsistensi : Normal Normal
Warna : Normal Normal

3. Pola istirahat dan tidur

Siang : jarang ± 1 jam
Malam : 7 jam 8 jam
4. Personal Hygiene
Mandi : 2x/hari 2x/hari
Gosok gigi : 2x/hari 2x/hari
Keramas : Seminggu 3x Seminggu 3x
Perawatan payudara : Jarang Seminggu 1x
Perawatan Vulva : Setiap hari Setiap hari
5. Pola aktivitas Ibu mengerjakan Ibu mengerjakan
pekerjaan rumah pekerjaan rumah,
dibantu suami

2
 6. Pola seksual Seminggu 3x Seminggu 2x

j. Imunisasi TT : TT4
k. Kontrasepsi yang pernah digunakan : Suntik 3 bulan
l. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita :
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit berat seperti asma,
jantung, DM, hipertensi maupun penyakit yang berhubungan
dengan organ reproduksi seperti kista, myom, kanker cervix,
keputihan abnormal, dll.
m. Riwayat penyakit keluarga:
Ibu mengatakan keluarga tidak memiliki Riwayat penyakit genetic
atau keturunan, penyakit menular dan menahun seperti hipertensi,
hepatitis, DM, asma, jantung, TBC, dll.
n. Riwayat Sosial.
Perkawinan :
 Kehamilan ini : Direncanakan Tidak
direncanakan
Diterima Tidak diterima
 Perasaan tentang kehamilan ini : Ibu dan keluarga senang
dengan kehamilannya
 Status perkawinan : Sah Kawin : 1 Kali
 Kawin 1 : Umur : 23 Tahun, dengan suami umur : 25 tahun
Lamanya : 14 Tahun, Anak : 2
o. Data Sosial
 Pengetahuan tentang tanda bahaya kehamilan : Ibu sudah
mengetahui
 Persiapan perlengkapan persalinan : Ibu sudah
mempersiapkan
 Persiapan komplikasi persalinan
Pendonor Darah: Suami dan keluarga
Persiapan biaya melahirkan: BPJS Kesehatan
persiapan transportasi untuk persiapan rujukan : Mobil
 Siapa penolong persalinan : Bidan
 Dimana tempat melahirkan : PMB Bd. Dewi Widaningsih

II. DATA OBYEKTIF

A. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
Kesadaran : Compos mentis
Tanda- tanda vital :
T/D : 120/80 mmHg N : 84x/mnt R : 22x/mnt S : 36.5°C
Tinggi Badan : 155 Cm
Berat badan : 57 Kg Berat badan sebelum hamil : 54 Kg
IMT : 25,3 kg/m2
2. Kepala

3
 Muka : Oedem : Ada Tidak ada
Mata : Konjungtiva : merah muda Sklera mata : putih
3. Pemeriksaan Kebidanan
a. Abdomen
Inspeksi :
Strie : Tidak ada
Bekas Luka : Ada Tidak
Oedem : Ada Tidak
Acites : Ada Tidak
Kelainan lain : Tidak ada
Palpasi : TFU : belum teraba
DJJ : belum terdengar
7. Ekstremitas Atas dan Bawah
Tidak ada kelainan
8. Genetalia
a. Vulva / Vagina
Oedem : Tidak ada
Pengeluaran pervaginam : Terdapat keputihan, warna putih, tidak
berbau
B. Data Penunjang
HIV : Non Reaktif
Sifilhis : Non Reaktif
HbSag : Non Reaktif
Hemoglobin : 13 gr/dl

III. ANALISA/DIAGNOSA/INTERPRETASI DATA

G3P2A0 gravida 7 minggu dengan emesis gravidarum.

IV. PENATALAKSANAAN/PLANNING IMPLEMENTED

1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami perubahan
hormon saat kehamilan yaitu hormon estrogen dan progesteron. Ibu
sudah tahu hasil pemeriksaan
2. Memberitahu ibu bahwa mual muntah dan pusing dirasakan ibu hal yang
normal karena terjadinya perubahan hormon didalam tubuh ibu hamil.
Ibu paham dengan yang disampaikan
3. Memberitahu ibu cara mengatasi mual dan pusing yaitu dengan cara
makan sedikit tapi sering dan istirahat yang cukup. Ibu akan melakukan
saran yang dianjurkan
4. Konseling ibu mengenai ketidaknyamanan pada trimester 1, seperti mual
dan muntah, pusing, mudah lelah, payudara terasa nyeri, dan suasana hati
kacau. Ibu paham dengan yang disampaikan
5. Memberitahu ibu tanda bahaya pada ibu hamil , seperti muntah terus dan
tidak mau makan , demam tinggi, bengkak kaki tangan dan wajah, sakit
kepala disertai kejang, keluar air ketuban sebelum waktunya dan
pendarahan. Ibu paham dengan yang disampaikan dan akan datang ke
faskes jika hal tersebut dialami ibu

4
6. Menjadwalkan kunjungan ulang pada tanggal 20 November 2022, namun
jika ibu ada keluhan bisa datang sebelum jadwalnya. bu akan datang pada
jadwal yang akan ditentukan
7. Melakukan pendokumentasian dalam bentukn SOAP. Sudah
didokumentasikan

Cikalong Wetan, 20 Oktober 2022

Bidan.

( )

5
 FORMAT PENDOKUMENTASIAN
ASUHAN KEBIDANAN
PERIODE ANTENATAL
(KUNJUNGAN/PEMERIKSAAN LANJUTAN)

Nama Pasien : ................................................................. Umur

: ................
Jenis Kelamin : ............................................................................
Ruangan : ............................................................................
No MR : ........................................................

NO TANGGAL / JAM CATATAN BIDAN TT / PARAF

S:

O:

A:

P:

S:

O:

A:

6
P: