FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTEK PROFESI/ PELAYANAN KEBIDANAN

PELAYANAN : IMUNISASI
PERIODE KEGIATAN : 11 Januari 2018 – 10 Januari 2019

NO HARI / TANGGAL NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN /

PELAYANAN /
ASUHAN
1 15 -1-2018 Azahra 1 BULAN Imunisasi BCG + IMUNISASI
POLIO 1
2 18-2-2018 Azizah talita 2 BULAN Imunisasi DPT 1 + IMUNISASI
POLIO 2
3 16-3-2018 Akbar Mubarok 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
4 14 -4-2018 M. Alain Hamzah 1 BULAN Imunisasi BCG + IMUNISASI
POLIO 1
5 16-5-2018 RaihNovian 1 BULAN Imunisasi BCG + IMUNISASI
POLIO 1
6 7-6-2018 Dimas Abdullah 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
7 7-7-2018 Gilang 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
8 14-8-2018 Vika Almira 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
9 05-9-2018 Adelia Putri 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
10 8-10-2018 KhalisaRahma 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
11 10-11-2018 M Faqih 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
12 17-12-2018 Talita Kurniawati 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
Teluknaga, 6 Oktober 2022

Mengetahui Dibuat oleh,

PJ STR Bidan

( Erma Yuliana Amd.Keb ) ( Sulasni,Amd.Keb)

Mengetahui,

Ketua IBI Ranting Teluknaga

( Hj. Suraya, S.ST )

FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTEK PROFESI/ PELAYANAN KEBIDANAN

PELAYANAN : IMUNISASI
PERIODE KEGIATAN : 11 Januari 2019 – 10 Januari 2020

N HARI / TANGGAL NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN /

O PELAYANAN /
ASUHAN
1 12-1-2019 BY NY TIKA 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
2 16-2-2019 BY NY FAUZIAH 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
3 19-3-2019 RUSNIA 1 BULAN Imunisasi BCG IMUNISASI
4 26-4-2019 YUSUP 9 BULAN Imunisasi IMUNISASI
CAMPAK
5 12-5-2019 BY NY SUMYATI 1HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
6 19-6-2019 BY NY MARINI 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
7 02-7-2019 HIKMAH FAUZIAH 1 BULAN Imunisasi BCG IMUNISASI
8 04-8-2019 BY NY MASRUROH 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
9 13-9-2019 SAFIKA 2 BULAN Imunisasi DPT 1 + IMUNISASI
POLIO 2
10 18-10-2019 BY NY TETIK 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
11 18-11-2019 AMERAH 1 BULAN Imunisasi BCG + IMUNISASI
POLIO 1
12 08-12-2019 BY NY AMINAH 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
Teluknaga, 6 Oktober 2022

Mengetahui Dibuat oleh,

PJ STR Bidan

( Erma Yuliana Amd.Keb ) ( Sulasni,Amd.Keb)

Mengetahui,

Ketua IBI Ranting Teluknaga

( Hj. Suraya, S.ST )

FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTEK PROFESI/ PELAYANAN KEBIDANAN

 PELAYANAN : IMUNISASI
PERIODE KEGIATAN : 11 Januari 2020 – 10 Januari 2021

NO HARI/ NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN /

TANGGAL PELAYANAN /
ASUHAN
1 27-1-2020 PELISIA 4 BULAN Imunisasi DPT3 IMUNISASI
2 28-2-2020 ISMAWATI 3 BULAN Imunisasi DPT 2 IMUNISASI
3 08-3-2020 BY NY MARYAMAH 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
4 12-4-2020 BY NY PUSPITA SARI 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
5 08-05-2020 HANI 9 BULAN Imunisasi CAMPAK IMUNISASI
6 09-06-2020 BY NY SITI HARTINA 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
7 19-07-2020 BY NY KARMILA 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
8 25-08-2020 GLORIA 9 BULAN Imunisasi CAMPAK IMUNISASI
9 29-9-2020 BY NY SYAHRIAH 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
10 09-10-2020 BY NY UNAH 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
11 19-12-2020 BY NY ESTRI LESTARI 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
12 9-1-2021 BY NY MAHATI 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI

Teluknaga, 6 Oktober 2022

Mengetahui Dibuat oleh,

PJ STR Bidan

( Erma Yuliana Amd.Keb ) ( Sulasni,Amd.Keb)

Mengetahui,

Ketua IBI Ranting Teluknaga

( Hj. Suraya, S.ST )

FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTEK PROFESI/ PELAYANAN KEBIDANAN

PELAYANAN : IMUNISASI
 NO HARI/ NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN /
TANGGAL PELAYANAN /
ASUHAN
1 22-2-2021 NIA OKTARINA 1 Bulan 3 hari Imunisasi BCG IMUNISASI
2 22-3-2021 SITI JAMILAH 1 bulan Imunisasi BCG IMUNISASI
3 10-4-2021 SITI KHODIJAH 1 bulan Imunisasi BCG IMUNISASI
4 16-5-2021 LAILA MASULAH 1 bulan 7 hari Imunisasi BCG IMUNISASI
5 14-6-2021 AYU NING TYAS 1 bulan 4 hari Imunisasi BCG IMUNISASI
6 16-7-2021 CARLEA 1 bulan Imunisasi BCG IMUNISASI
7 12-8-2021 ALIYA 1 bulan 2 hari Imunisasi BCG IMUNISASI
8 20-9-2021 DINI LESTARI 1 bulan Imunisasi BCG IMUNISASI
9 28-10-2021 SITI NURLAELAH 1 bulan Imunisasi BCG IMUNISASI
10 24-11-2021 RINA 1 bulan Imunisasi BCG IMUNISASI
11 15-12-2021 NILA BRILIAN P 1 bulan Imunisasi BCG IMUNISASI
12 9-1-2022 RETNO AGUSTINA 1 bulan Imunisasi BCG IMUNISASI
PERIODE KEGIATAN : 11 Januari 2021 – 10 Januari 2022

Teluknaga, 6 Oktober 2022

Mengetahui Dibuat oleh,

PJ STR Bidan

( Erma Yuliana Amd.Keb ) ( Sulasni Amd.Keb)

Mengetahui,

Ketua IBI Ranting Teluknaga

( Hj. Suraya, S.ST )

FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTEK PROFESI/ PELAYANAN KEBIDANAN

PELAYANAN : IMUNISASI
PERIODE KEGIATAN : 11 Januari 2022 – 10 Januari 2023
N HARI / NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN /
O TANGGAL PELAYANAN /
ASUHAN
1 19-2-2022 BY. NY IIS YUNINGSIH 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
2 12-3-2022 LINDA SARI 4 BULAN Imunisasi DPT + POLIO IMUNISASI
3 26-4-2022 BY NY WIWI ALWIYAH 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
4 12-5-2022 ST ROBIAH 3 BULAN Imunisasi DPT + POLIO IMUNISASI
5 8-06-2022 BY NY YANIH 1HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
6 4-07-2022 BY NY ST WASPATUL 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
7 5-08-2022 NUR HIKMAH 1 BULAN Imunisasi BCG IMUNISASI
8 5-08-2022 ROSYANA 1 BULAN Imunisasi BCG IMUNISASI
9 6-09-2022 BY NY SUMIYATI 1 HARI Imunisasi HB0 IMUNISASI
10 8-10-2022 MUTIARA 3 BULAN Imunisasi DPT + POLIO IMUNISASI
11 8-10-2022 ANDIKA 2 BULAN Imunisasi DPT + POLIO IMUNISASI
12 8-10-2022 ST BADRIYAH 3 BULAN Imunisasi DPT + POLIO IMUNISASI

Teluknaga, 10 Oktober 2022

Mengetahui Dibuat oleh,

PJ STR Bidan

( Erma Yuliana Amd.Keb ) ( Sulasni Amd.Keb)

Mengetahui,

Ketua IBI Ranting Teluknaga

( Hj. Suraya, S.ST )