SERTIFIKAT IMUNISASI

DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA

7411/59/914/524/SI/VI/2022

Dengan ini menyatakan bahwa

Nama Anak : ABDULLAH KHOIRUL AZZAM

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 3174041705190002

Tempat dan Tanggal Lahir : JAKARTA, 17 Mei 2019

Nama Orang Tua : NURHASANAH

Alamat : JATI PADANG RT 006 RW 002

Kel. JATI PADANG Kec. PASAR MINGGU

Telah mendapatkan Imunisasi Lengkap Sesuai Umur. Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

https://simfoniananda-dinkes.jakarta.go.id/sertifikat/TncVDGe3pBOLG44jKrvqes7cm41HF19u
 CATATAN PEMBERIAN IMUNISASI
VAKSIN TANGGAL IMUNISASI TEMPAT PEMBERIAN IMUNISASI

HB-0 17 Mei 2019 PKM KECAMATAN PASAR MINGGU

BCG 18 Juni 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 1 18 Juni 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-HIB-1 18 Juli 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 2 18 Juli 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-HIB-2 29 Agustus 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 3 29 Agustus 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-Hib 3 08 Oktober 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 4 08 Oktober 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

IPV 08 Oktober 2019 PRAKTEK MANDIRI BIDAN

Campak/MR 1 09 Juli 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-Hib 4 12 Agustus 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Campak/MR 2 14 Agustus 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

No : 7411/59/914/524/SI/VI/2022 Jakarta …………10 Juni 2022…………

Nama : ABDULLAH KHOIRUL AZZAM Kepala Puskesmas Kelurahan Jatipadang

(Drg. Ningtje Wibisono)

NIP. 196403071992032003