SERTIFIKAT IMUNISASI

DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA

4909/59/914/524/SI/III/2023

Dengan ini menyatakan bahwa

Nama Anak : MUHAMMAD RAFEL RAMADHAN

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 3174040606180006

Tempat dan Tanggal Lahir : JAKARTA, 06 Juni 2018

Nama Orang Tua : DEFI ASTRIA SANDI

Alamat : JL KETAPANG RT 010 RW 001

Kel. JATI PADANG Kec. PASAR MINGGU

Telah mendapatkan Imunisasi Lengkap Sesuai Umur. Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

https://simfoniananda-dinkes.jakarta.go.id/sertifikat/0hKe0YciuRlc79fF2LTCDT_vkr7ZKhlC
 CATATAN PEMBERIAN IMUNISASI
VAKSIN TANGGAL IMUNISASI TEMPAT PEMBERIAN IMUNISASI

HB-0 06 Juni 2018 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

BCG 12 Juli 2018 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Polio 1 12 Juli 2018 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

DPT-HB-HIB-1 07 Agustus 2018 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Polio 2 07 Agustus 2018 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

DPT-HB-HIB-2 13 September 2018 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Polio 3 13 September 2018 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

DPT-HB-Hib 3 18 Oktober 2018 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Polio 4 18 Oktober 2018 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

IPV 18 Oktober 2018 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Campak/MR 1 28 Mei 2019 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

DPT-HB-Hib 4 04 Agustus 2022 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Campak/MR 2 04 Agustus 2022 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

No : 4909/59/914/524/SI/III/2023 Jakarta …………18 Maret 2023…………

Nama : MUHAMMAD RAFEL RAMADHAN Kepala Puskesmas Kelurahan Jatipadang

(Drg. Ningtje Wibisono)

NIP. 196403071992032003