Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Berita Acara Maret 18

    Diunggah oleh

    RISTIA
    52 tayangan7 halaman
    Berita acara pertemuan antara perwakilan BPJS Kesehatan dengan Puskesmas Kemuning pada 5 April 2018. Mereka membahas klaim persalinan bulan April 2017 yang mengalami kekurangan pembayaran sebesar Rp400.000 karena perubahan tarif menurut peraturan baru. Puskesmas menerima pembayaran klaim RITP Maret 2018 sebesar Rp5.650.000 dan RJTP sebesar Rp425.000.

    Deskripsi Asli:

    Format Berita Acara Maret 18

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Berita acara pertemuan antara perwakilan BPJS Kesehatan dengan Puskesmas Kemuning pada 5 April 2018. Mereka membahas klaim persalinan bulan April 2017 yang mengalami kekurangan pembayaran sebesar Rp400.000 karena perubahan tarif menurut peraturan baru. Puskesmas menerima pembayaran klaim RITP Maret 2018 sebesar Rp5.650.000 dan RJTP sebesar Rp425.000.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    52 tayangan7 halaman

    Format Berita Acara Maret 18

    Diunggah oleh

    RISTIA
    Berita acara pertemuan antara perwakilan BPJS Kesehatan dengan Puskesmas Kemuning pada 5 April 2018. Mereka membahas klaim persalinan bulan April 2017 yang mengalami kekurangan pembayaran sebesar Rp400.000 karena perubahan tarif menurut peraturan baru. Puskesmas menerima pembayaran klaim RITP Maret 2018 sebesar Rp5.650.000 dan RJTP sebesar Rp425.000.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 7

    BERITA ACARA

    Pada hari Kamis, tanggal 05 April 2018 kami yang bertanda tangan dibawah ini :
    Nama : Diana Mustikasari S.
    NPP : 02971
    Instansi : BPJS Kesehatan

    Telah memberikan klarifikasi pembayaran klaim persalinan/Non Kapitasi Puskesmas Kemuning :


    Bulan Pelayanan April 2017
    a. Pengajuan : Rp. 2.800.000,-
    b. Hasil Verifikasi : Rp. 2.800.000,-
    c. Pencairan : Rp. 2.400.000,-
    d. Kekurangan Bayar : Rp. 400.000,-

    NOMOR BPJS DIAJUKAN DISETUJUI


    NAMA TANGGAL TAGIHAN
    KESEHATAN Rp. Rp.

    ARSIH SUPRIATIN 0001722939017 4/18/2017 RITP 700,000 700,000

    NOVI PUTRI RAHAYU 0001643913426 4/3/2017 RITP 700,000 700,000

    ENI PRIYATI 0002220834295 4/5/2017 RITP 700,000 700,000

    DIAKH RAMADHA SALLISA 0001774351124 4/29/2017 RITP 700,000 700,000


    TOTAL 2,800,000 2,800,000

    Bahwa klaim persalinan/ Non Kapitasi pada Bulan April 2017 terdapat kekurangan bayar sejumlah Rp. 400.000,- sesuai den

    Permenkes No. 52 Tahun 2016 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan
    Program Jaminan Kesehatan . Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat digunakan sebagaima

    Kepala Puskesmas Kemuning

    (dr.Andi Yos Perdana)


    NIP. 197408262008011002
    KEKURANGAN
    BAYAR KETERANGAN
    Rp.
    100,000 TARIF BARU

    100,000 TARIF BARU

    100,000 TARIF BARU

    100,000 TARIF BARU


    400,000

    umlah Rp. 400.000,- sesuai dengan tarif baru

    nggaraan
    an dapat digunakan sebagaimana mestinya.

    Plh. Kepala Unit MPKP

    (Diana Mustikasari S.)


    KOP FKTP

    Kepada Yth.
    BPJS Kesehatan KC Cibinong
    di
    tempat

    Bersama ini kami kirimkan rekapitulasi pembayaran klaim non kapitasi (RJTP/RITP) bidan jejaring Klinik xxx / Puskesmas xxx bulan pelayanan xxxx 2017 sebagai b

    BIAYA
    No TGL DATANG TGL PULANG NAMA PESERTA TAGIHAN FKTP JENIS DIAJUKAN

    1 6/9/2016 6/9/2016 Sep-16 RITP PERSALINAN Rp 600,000


    2
    3
    4
    5
    TOTAL Rp 600,000
    1 8/9/2016 8/9/2016 Sep-16 RITP PERSALINAN Rp 600,000
    2 8/9/2016 8/9/2016 Sep-16 RITP PERSALINAN Rp 600,000
    3
    4
    5
    TOTAL Rp 1,200,000

    Pembayaran klaim mohon untuk dapat ditransfer pada rekening bidan jejaring sesuai yang tertera di atas. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terim
    Bogor, Februari 2017

    HP:
    Bulan sesuai berkas
    diantar ke kantor cabang
    BPJSK Cibinong

    kesmas xxx bulan pelayanan xxxx 2017 sebagai berikut:

    NAMA FKTP/BIDAN NO REKENING / BANK


    JEJARING NO. NPWP

    Bidan A xxx

    Bidan B xxx

    erhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.


    Kepala Klinik xxx / Puskesmas xxx

    (dr. xxxx)
    DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
    UPF PUSKESMAS KEMUNING
    Jl. Raya Tonjong Desa Cimanggis Kecamatan Bojonggede
    Telp. (0251) 8551994, Email : upfkemuning@gmail.com

    No Kwitansi : 800/ /PKM/III/2018

    Telah terima dari : BPJS KESEHATAN

    Jumlah : Rp 5.650.000

    Terbilang : "Lima Juta Enam Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah"

    Untuk pembayaran : RITP Bulan Maret 2018

    Bogor, 5 April 2018

    materai 6000

    (dr.Andi Yos Perdana)


    NIP. 197408262008011002

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR


    PUSKESMAS KEMUNING
    Jl. Raya Tonjong Desa Cimanggis Kecamatan Bojonggede
    Telp. (0251) 8551994, Email : upfkemuning@gmail.com

    No Kwitansi : 800/ /PKM/III/2018

    Telah terima dari : BPJS KESEHATAN

    Jumlah : Rp 425.000,-

    Terbilang : "Empat Ratus Dua Puluh Lima Rupiah"

    Untuk pembayaran : RJTP Bulan Maret 2018

    Bogor, 5 April 2018

    materai 6000

    (dr.Andi Yos Perdana)


    NIP. 197408262008011002

    Anda mungkin juga menyukai