REKAPITULASI RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PUSKESMAS JANGKA KABUPATEN BIREUEN

BULAN JANUARI s/d DESEMBER 2018

Ayat/ BULAN
No RETRIBUSI TARGET (Rp)
Retribusi JAN (Rp) FEB (Rp) MAR (Rp) APR (Rp) MEI (Rp) JUN (Rp) JUL (Rp) AGT (Rp) SEP (Rp) OKT (Rp) NOV (Rp) DES (Rp) JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Polindes 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 2,160,000
Surat Ket. Dokter 210,000 620,000 400,000 120,000 250,000 60,000 150,000 40,000 60,000 200,000 2,110,000
Surat Ket. Sakit 30,000 10,000 40,000
Surat Ket. Cuti
Surat Ket. Visum
Surat Ket. Lahir 100,000 50,000 40,000 20,000 210,000

JUMLAH (Rp) 310,000 390,000 800,000 630,000 300,000 430,000 240,000 330,000 260,000 260,000 390,000 180,000 4,520,000

Mengetahui, Bendahara Pengeluaran

Kepala Puskesmas

Bukhari, SKM Devi Herliza, A.Md

Nip. 19681204 199101 1 001 Nip. 19781125 200604 2 001
 BUKU KAS UMUM BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Jangka

PENGGUNA ANGGARAN : Bukhari, SKM
BENDAHARA PENERIMAAN : Devi Herliza

BULAN : JANUARI 2018

No.
Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan (Rp) Penyetoran (Rp)
Urut
1 2 3 4 5 6
1 Terima Retribusi dari Puskesmas
bulan Januari Tahun 2018
Polindes 180,000
Surat Keterangan Dokter
Surat Keterangan Sakit 30,000
Surat Keterangan Cuti
Visum Et. Repertum
Surat Keterangan Lahir 100,000
Setor Retribusi ke Rek. Kasda Kab. Bireuen 310,000

Jumlah bulan ini 310,000 310,000

Jumlah s/d bulan lalu - -
Jumlah Semua 310,000 310,000
Pada hari ini Rabu tanggal tiga puluh satu bulan Januari tahun dua ribu
delapan belas oleh kami dapatkan dalam kas Rp. Nihil terdiri dari:
a. Uang Bank Rp : NIHIL
b. Uang Kas Rp : NIHIL

Mengetahui, Bireuen, 31 Januari 2018

Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran

Bukhari, SKM Devi Herliza, A.Md

Nip. 19681204 199101 1 001 Nip. 19781125 200604 2 001
 BUKU KAS UMUM BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Jangka

PENGGUNA ANGGARAN : Bukhari, SKM
BENDAHARA PENERIMAAN : Devi Herliza

BULAN : FEBRUARI 2018

No.
Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan (Rp) Penyetoran (Rp)
Urut
1 2 3 4 5 6
1 Terima Retribusi dari Puskesmas
bulan Februari Tahun 2018
Polindes 180,000
Surat Keterangan Dokter 210,000
Surat Keterangan Sakit
Surat Keterangan Cuti
Visum Et. Repertum
Surat Keterangan Lahir
Setor Retribusi ke Rek. Kasda Kab. Bireuen 390,000

Jumlah bulan ini 390,000 390,000

Jumlah s/d bulan lalu 310,000 310,000
Jumlah Semua 700,000 700,000
Pada hari ini Rabu tanggal tiga puluh satu bulan Februari tahun dua ribu
delapan belas oleh kami dapatkan dalam kas Rp. Nihil terdiri dari:
a. Uang Bank Rp : NIHIL
b. Uang Kas Rp : NIHIL

Mengetahui, Bireuen, 28 Februari 2018

Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran

Bukhari, SKM Devi Herliza, A.Md

Nip. 19681204 199101 1 001 Nip. 19781125 200604 2 001
 BUKU KAS UMUM BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Jangka

PENGGUNA ANGGARAN : Bukhari, SKM
BENDAHARA PENERIMAAN : Devi Herliza

BULAN : MARET 2018

No.
Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan (Rp) Penyetoran (Rp)
Urut
1 2 3 4 5 6
1 Terima Retribusi dari Puskesmas
bulan Januari Tahun 2018
Polindes 180,000
Surat Keterangan Dokter 620,000
Surat Keterangan Sakit
Surat Keterangan Cuti
Visum Et. Repertum
Surat Keterangan Lahir
Setor Retribusi ke Rek. Kasda Kab. Bireuen 800,000

Jumlah bulan ini 800,000 800,000

Jumlah s/d bulan lalu 700,000 700,000
Jumlah Semua 1,500,000 1,500,000
Pada hari ini Sabtu tanggal tiga puluh satu bulan Maret tahun dua ribu
delapan belas oleh kami dapatkan dalam kas Rp. Nihil terdiri dari:
a. Uang Bank Rp : NIHIL
b. Uang Kas Rp : NIHIL

Mengetahui, Bireuen, 31 Maret 2018

Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran

Bukhari, SKM Devi Herliza, A.Md

Nip. 19681204 199101 1 001 Nip. 19781125 200604 2 001
 BUKU KAS UMUM BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Jangka

PENGGUNA ANGGARAN : Bukhari, SKM
BENDAHARA PENERIMAAN : Devi Herliza

BULAN : APRIL 2018

No.
Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan (Rp) Penyetoran (Rp)
Urut
1 2 3 4 5 6
1 Terima Retribusi dari Puskesmas
bulan April Tahun 2018
Polindes 180,000
Surat Keterangan Dokter 400,000
Surat Keterangan Sakit
Surat Keterangan Cuti
Visum Et. Repertum
Surat Keterangan Lahir 50,000
Setor Retribusi ke Rek. Kasda Kab. Bireuen 630,000

Jumlah bulan ini 630,000 630,000

Jumlah s/d bulan lalu 1,500,000 1,500,000
Jumlah Semua 2,130,000 2,130,000
Pada hari ini Senin tanggal tiga puluh bulan April tahun dua ribu
delapan belas oleh kami dapatkan dalam kas Rp. Nihil terdiri dari:
a. Uang Bank Rp : NIHIL
b. Uang Kas Rp : NIHIL

Mengetahui, Bireuen, 30 April 2018

Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran

Bukhari, SKM Devi Herliza, A.Md

Nip. 19681204 199101 1 001 Nip. 19781125 200604 2 001
 BUKU KAS UMUM BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Jangka

PENGGUNA ANGGARAN : Bukhari, SKM
BENDAHARA PENERIMAAN : Devi Herliza

BULAN : MEI 2018

No.
Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan (Rp) Penyetoran (Rp)
Urut
1 2 3 4 5 6
1 Terima Retribusi dari Puskesmas
bulan Mei Tahun 2018
Polindes 180,000
Surat Keterangan Dokter 120,000
Surat Keterangan Sakit
Surat Keterangan Cuti
Visum Et. Repertum
Surat Keterangan Lahir
Setor Retribusi ke Rek. Kasda Kab. Bireuen 300,000

Jumlah bulan ini 300,000 300,000

Jumlah s/d bulan lalu 2,130,000 2,130,000
Jumlah Semua 2,430,000 2,430,000
Pada hari ini Kamis tanggal tiga puluh satu bulan Mei tahun dua ribu
delapan belas oleh kami dapatkan dalam kas Rp. Nihil terdiri dari:
a. Uang Bank Rp : NIHIL
b. Uang Kas Rp : NIHIL

Mengetahui, Bireuen, 31 Mei 2018

Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran

Bukhari, SKM Devi Herliza, A.Md

Nip. 19681204 199101 1 001 Nip. 19781125 200604 2 001
 BUKU KAS UMUM BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Jangka

PENGGUNA ANGGARAN : Bukhari, SKM
BENDAHARA PENERIMAAN : Devi Herliza

BULAN : JUNI 2018

No. Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan (Rp) Penyetoran (Rp)
Urut
1 2 3 4 5 6
1 Terima Retribusi dari Puskesmas
bulan Juni Tahun 2018
Polindes 180,000
Surat Keterangan Dokter 250,000
Surat Keterangan Sakit
Surat Keterangan Cuti
Visum Et. Repertum
Surat Keterangan Lahir
Setor Retribusi ke Rek. Kasda Kab. Bireuen 430,000

Jumlah bulan ini 430,000 430,000

Jumlah s/d bulan lalu 2,430,000 2,430,000
Jumlah Semua 2,860,000 2,860,000
Pada hari ini Sabtu tanggal tiga puluh bulan Juni tahun dua ribu
delapan belas oleh kami dapatkan dalam kas Rp. Nihil terdiri dari:
a. Uang Bank Rp : NIHIL
b. Uang Kas Rp : NIHIL

Mengetahui, Bireuen, 30 Juni 2018

Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran

Bukhari, SKM Devi Herliza, A.Md

Nip. 19681204 199101 1 001 Nip. 19781125 200604 2 001
 BUKU KAS UMUM BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Jangka

PENGGUNA ANGGARAN : Bukhari, SKM
BENDAHARA PENERIMAAN : Devi Herliza

BULAN : JULI 2018

No. Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan (Rp) Penyetoran (Rp)
Urut
1 2 3 4 5 6
1 Terima Retribusi dari Puskesmas
bulan Juli Tahun 2018
Polindes 180,000
Surat Keterangan Dokter 60,000
Surat Keterangan Sakit
Surat Keterangan Cuti
Visum Et. Repertum
Surat Keterangan Lahir
Setor Retribusi ke Rek. Kasda Kab. Bireuen 240,000

Jumlah bulan ini 240,000 240,000

Jumlah s/d bulan lalu 2,860,000 2,860,000
Jumlah Semua 3,100,000 3,100,000
Pada hari ini Selasa tanggal tiga puluh satu bulan Juli tahun dua ribu
delapan belas oleh kami dapatkan dalam kas Rp. Nihil terdiri dari:
a. Uang Bank Rp : NIHIL
b. Uang Kas Rp : NIHIL

Mengetahui, Bireuen, 31 Juli 2018

Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran

Bukhari, SKM Devi Herliza, A.Md

Nip. 19681204 199101 1 001 Nip. 19781125 200604 2 001
 BUKU KAS UMUM BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Jangka

PENGGUNA ANGGARAN : Bukhari, SKM
BENDAHARA PENERIMAAN : Devi Herliza

BULAN : AGUSTUS 2018

No. Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan (Rp) Penyetoran (Rp)
Urut
1 2 3 4 5 6
1 Terima Retribusi dari Puskesmas
bulan Agustus Tahun 2018
Polindes 180,000
Surat Keterangan Dokter 150,000
Surat Keterangan Sakit
Surat Keterangan Cuti
Visum Et. Repertum
Surat Keterangan Lahir
Setor Retribusi ke Rek. Kasda Kab. Bireuen 330,000

Jumlah bulan ini 330,000 330,000

Jumlah s/d bulan lalu 3,100,000 3,100,000
Jumlah Semua 3,430,000 3,430,000
Pada hari ini Jumat tanggal tiga puluh satu bulan Agustus tahun dua ribu
delapan belas oleh kami dapatkan dalam kas Rp. Nihil terdiri dari:
a. Uang Bank Rp : NIHIL
b. Uang Kas Rp : NIHIL

Mengetahui, Bireuen, 31 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran

Bukhari, SKM Devi Herliza, A.Md

 Nip. 19681204 199101 1 001 Nip. 19781125 200604 2 001

BUKU KAS UMUM BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Jangka

PENGGUNA ANGGARAN : Bukhari, SKM
BENDAHARA PENERIMAAN : Devi Herliza

BULAN : SEPTEMBER 2018

No.
Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan (Rp) Penyetoran (Rp)
Urut
1 2 3 4 5 6
1 Terima Retribusi dari Puskesmas
bulan September Tahun 2018
Polindes 180,000
Surat Keterangan Dokter 40,000
Surat Keterangan Sakit
Surat Keterangan Cuti
Visum Et. Repertum
Surat Keterangan Lahir 40,000
Setor Retribusi ke Rek. Kasda Kab. Bireuen

Jumlah bulan ini 260,000 260,000

Jumlah s/d bulan lalu 3,430,000 3,430,000
Jumlah Semua 3,690,000 3,690,000
Pada hari ini Sabtu tanggal dua puluh sembilan bulan September tahun dua ribu
delapan belas oleh kami dapatkan dalam kas Rp. Nihil terdiri dari:
a. Uang Bank Rp : NIHIL
b. Uang Kas Rp : NIHIL

Mengetahui, Bireuen, 29 September 2018

Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran
 Bukhari, SKM Devi Herliza, A.Md
Nip. 19681204 199101 1 001 Nip. 19781125 200604 2 001

BUKU KAS UMUM BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Jangka

PENGGUNA ANGGARAN : Bukhari, SKM
BENDAHARA PENERIMAAN : Devi Herliza

BULAN : OKTOBER 2018

No.
Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan (Rp) Penyetoran (Rp)
Urut
1 2 3 4 5 6
1 Terima Retribusi dari Puskesmas
bulan Oktober Tahun 2018
Polindes 180,000
Surat Keterangan Dokter 60,000
Surat Keterangan Sakit
Surat Keterangan Cuti
Visum Et. Repertum
Surat Keterangan Lahir 20,000
Setor Retribusi ke Rek. Kasda Kab. Bireuen 260,000

Jumlah bulan ini 260,000 260,000

Jumlah s/d bulan lalu 3,690,000 3,690,000
Jumlah Semua 3,950,000 3,950,000
Pada hari ini Rabu tanggal tiga puluh satu bulan Oktober tahun dua ribu
delapan belas oleh kami dapatkan dalam kas Rp. Nihil terdiri dari:
a. Uang Bank Rp : NIHIL
b. Uang Kas Rp : NIHIL

Mengetahui, Bireuen, 31 Oktober 2018

Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran
 Bukhari, SKM Devi Herliza, A.Md
Nip. 19681204 199101 1 001 Nip. 19781125 200604 2 001

BUKU KAS UMUM BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Jangka

PENGGUNA ANGGARAN : Bukhari, SKM
BENDAHARA PENERIMAAN : Devi Herliza

BULAN : NOVEMBER 2018

No.
Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan (Rp) Penyetoran (Rp)
Urut
1 2 3 4 5 6
1 Terima Retribusi dari Puskesmas
bulan November Tahun 2018
Polindes 180,000
Surat Keterangan Dokter 200,000
Surat Keterangan Sakit 10,000
Surat Keterangan Cuti
Visum Et. Repertum
Surat Keterangan Lahir
Setor Retribusi ke Rek. Kasda Kab. Bireuen 390,000

Jumlah bulan ini 390,000 390,000

Jumlah s/d bulan lalu 3,950,000 3,950,000
Jumlah Semua 4,340,000 4,340,000
Pada hari ini Jumat tanggal tiga puluh bulan November tahun dua ribu
delapan belas oleh kami dapatkan dalam kas Rp. Nihil terdiri dari:
a. Uang Bank Rp : NIHIL
b. Uang Kas Rp : NIHIL

Mengetahui, Bireuen, 30 November 2018

 Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran

Bukhari, SKM Devi Herliza, A.Md

Nip. 19681204 199101 1 001 Nip. 19781125 200604 2 001

BUKU KAS UMUM BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Jangka

PENGGUNA ANGGARAN : Bukhari, SKM
BENDAHARA PENERIMAAN : Devi Herliza

BULAN : DESEMBER 2018

No.
Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan (Rp) Penyetoran (Rp)
Urut
1 2 3 4 5 6
1 Terima Retribusi dari Puskesmas
bulan Desember Tahun 2018
Polindes 180,000
Surat Keterangan Dokter
Surat Keterangan Sakit
Surat Keterangan Cuti
Visum Et. Repertum
Surat Keterangan Lahir
Setor Retribusi ke Rek. Kasda Kab. Bireuen 180,000

Jumlah bulan ini 180,000 180,000

Jumlah s/d bulan lalu 4,340,000 4,340,000
Jumlah Semua 4,520,000 4,520,000
Pada hari ini Senin tanggal tiga puluh satu bulan Desember tahun dua ribu
delapan belas oleh kami dapatkan dalam kas Rp. Nihil terdiri dari:
a. Uang Bank Rp : NIHIL
b. Uang Kas Rp : NIHIL
 Mengetahui, Bireuen, 31 Desember 2018
Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran

Bukhari, SKM Devi Herliza, A.Md

Nip. 19681204 199101 1 001 Nip. 19781125 200604 2 001