SERTIFIKAT IMUNISASI

DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA

13577/59/914/524/SI/VIII/2022

Dengan ini menyatakan bahwa

Nama Anak : AISYAH KAMILA PUTRI MAHARDI

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 3174045702210004

Tempat dan Tanggal Lahir : JAKARTA, 07 Februari 2021

Nama Orang Tua : NENG ADE TINI / DEDE KUSMAHARDI

Alamat : JATI PADANG RT 007 RW 006

Kel. JATI PADANG Kec. PASAR MINGGU

Telah mendapatkan Imunisasi Lengkap Sesuai Umur. Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

https://simfoniananda-dinkes.jakarta.go.id/sertifikat/xe6OA2_823bihV3zs8FHflfNem7ifD-r
 CATATAN PEMBERIAN IMUNISASI
VAKSIN TANGGAL IMUNISASI TEMPAT PEMBERIAN IMUNISASI

HB-0 07 Februari 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

BCG 28 Maret 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 1 28 Maret 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-HIB-1 02 Mei 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 2 02 Mei 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-HIB-2 06 Juni 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 3 06 Juni 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-Hib 3 10 Juli 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 4 10 Juli 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

IPV 14 Agustus 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Campak/MR 1 04 Desember 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-Hib 4 06 Agustus 2022 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Campak/MR 2 06 Agustus 2022 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

No : 13577/59/914/524/SI/VIII/2022 Jakarta …………25 Agustus 2022…………

Nama : AISYAH KAMILA PUTRI MAHARDI Kepala Puskesmas Kelurahan Jatipadang

(Drg. Ningtje Wibisono)

NIP. 196403071992032003