SERTIFIKAT IMUNISASI

DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA

15381/59/914/524/SI/IX/2022

Dengan ini menyatakan bahwa

Nama Anak : AFDHALUSH MUHAMMAD NAAFI'

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 3329062008190002

Tempat dan Tanggal Lahir : BREBES, 20 Agustus 2019

Nama Orang Tua : TANTI SRI MARTINA / ANDI SUSILO

Alamat : JATI PADANG RT 010 RW 005

Kel. JATI PADANG Kec. PASAR MINGGU

Telah mendapatkan Imunisasi Lengkap Sesuai Umur. Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

https://simfoniananda-dinkes.jakarta.go.id/sertifikat/Bm2Qq5_GM2Y_ci3x5hUzu38eI3BirtNW
 CATATAN PEMBERIAN IMUNISASI
VAKSIN TANGGAL IMUNISASI TEMPAT PEMBERIAN IMUNISASI

HB-0 20 Agustus 2019 RS WIJAYA KUSUMA

BCG 22 September 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 1 22 September 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-HIB-1 20 Oktober 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 2 20 Oktober 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-HIB-2 24 November 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 3 24 November 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-Hib 3 22 Desember 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 4 22 Desember 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

IPV 15 Mei 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Campak/MR 1 21 Juni 2020 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-Hib 4 14 Maret 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Campak/MR 2 22 Agustus 2021 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

No : 15381/59/914/524/SI/IX/2022 Jakarta …………09 September 2022…………

Nama : AFDHALUSH MUHAMMAD NAAFI' Kepala Puskesmas Kelurahan Jatipadang

(Drg. Ningtje Wibisono)

NIP. 196403071992032003