SERTIFIKAT IMUNISASI

DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA

15441/59/914/524/SI/IX/2022

Dengan ini menyatakan bahwa

Nama Anak : MUHAMAD ALFATIH MUBARAK

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 3174041908190002

Tempat dan Tanggal Lahir : JAKARTA, 19 Agustus 2019

Nama Orang Tua : YULIA / HUSNI MUBARAK

Alamat : JATI PADANG UTARA RT 011 RW 002

Kel. JATI PADANG Kec. PASAR MINGGU

Telah mendapatkan Imunisasi Lengkap Sesuai Umur. Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

https://simfoniananda-dinkes.jakarta.go.id/sertifikat/EPSvyGX6ZLR-aOhH5KTjHgMNmVKf1-mt
 CATATAN PEMBERIAN IMUNISASI
VAKSIN TANGGAL IMUNISASI TEMPAT PEMBERIAN IMUNISASI

HB-0 19 Agustus 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

BCG 05 Oktober 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 1 05 Oktober 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-HIB-1 12 November 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 2 12 November 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-HIB-2 17 Desember 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 3 17 Desember 2019 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-Hib 3 17 Januari 2020 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Polio 4 17 Januari 2020 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

IPV 01 Agustus 2022 PUSKESMAS JATI PADANG

Campak/MR 1 27 Mei 2020 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

DPT-HB-Hib 4 20 Februari 2022 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Campak/MR 2 20 Februari 2022 PRAKTIK MANDIRI BIDAN

No : 15441/59/914/524/SI/IX/2022 Jakarta …………09 September 2022…………

Nama : MUHAMAD ALFATIH MUBARAK Kepala Puskesmas Kelurahan Jatipadang

(Drg. Ningtje Wibisono)

NIP. 196403071992032003