SERTIFIKAT IMUNISASI

DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA

4409/59/914/524/SI/III/2023

Dengan ini menyatakan bahwa

Nama Anak : MUHAMMAD RAFFA ARRASYD

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 3174041308160002

Tempat dan Tanggal Lahir : JAKARTA, 13 Agustus 2016

Nama Orang Tua : KARNI

Alamat : JATI PADANG RT 001 RW 005

Kel. JATI PADANG Kec. PASAR MINGGU

Telah mendapatkan Imunisasi Lengkap Sesuai Umur. Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

https://simfoniananda-dinkes.jakarta.go.id/sertifikat/7d9EAuiIgdCd5IK0mkz3O4dD8PYmuGlC
 CATATAN PEMBERIAN IMUNISASI
VAKSIN TANGGAL IMUNISASI TEMPAT PEMBERIAN IMUNISASI

HB-0 13 Agustus 2016 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

BCG 08 September 2016 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Polio 1 08 September 2016 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

DPT-HB-HIB-1 18 Oktober 2016 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Polio 2 18 Oktober 2016 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

DPT-HB-HIB-2 22 November 2016 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Polio 3 22 November 2016 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

DPT-HB-Hib 3 22 Desember 2016 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Polio 4 22 Desember 2016 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

IPV 03 Agustus 2017 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Campak/MR 1 26 Juni 2017 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

DPT-HB-Hib 4 28 Januari 2018 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Campak/MR 2 28 Januari 2018 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

No : 4409/59/914/524/SI/III/2023 Jakarta …………13 Maret 2023…………

Nama : MUHAMMAD RAFFA ARRASYD Kepala Puskesmas Kelurahan Jatipadang

(Drg. Ningtje Wibisono)

NIP. 196403071992032003