SERTIFIKAT IMUNISASI

DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA

4235/59/914/524/SI/III/2023

Dengan ini menyatakan bahwa

Nama Anak : MIKAILA PUTRI FAUZIAH

NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 3174044812170004

Tempat dan Tanggal Lahir : JAKARTA, 08 Desember 2017

Nama Orang Tua : WULANDARI

Alamat : JL SAWO MANILA RT 009 RW 010

Kel. JATI PADANG Kec. PASAR MINGGU

Telah mendapatkan Imunisasi Lengkap Sesuai Umur. Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

https://simfoniananda-dinkes.jakarta.go.id/sertifikat/H9aIy9_df_SQ_3DMqFH0nzxdjsXudLPn
 CATATAN PEMBERIAN IMUNISASI
VAKSIN TANGGAL IMUNISASI TEMPAT PEMBERIAN IMUNISASI

HB-0 08 Desember 2018 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

BCG 20 Januari 2019 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Polio 1 20 Januari 2019 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

DPT-HB-HIB-1 13 Februari 2019 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Polio 2 13 Februari 2019 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

DPT-HB-HIB-2 13 Februari 2019 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Polio 3 13 Februari 2019 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

DPT-HB-Hib 3 10 Maret 2019 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Polio 4 10 Maret 2019 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

IPV 19 Oktober 2019 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Campak/MR 1 02 Oktober 2019 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

DPT-HB-Hib 4 01 Oktober 2022 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

Campak/MR 2 01 Oktober 2022 PRAKTIK BIDAN MANDIRI

No : 4235/59/914/524/SI/III/2023 Jakarta …………10 Maret 2023…………

Nama : MIKAILA PUTRI FAUZIAH Kepala Puskesmas Kelurahan Jatipadang

(Drg. Ningtje Wibisono)

NIP. 196403071992032003