SURAT
: IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER
Nomor :1871/503/00587/446-SIP.F/III.16/II/2020
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011 tentang Izin
Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran yang bertandatangan dibawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Bandar Lampung memberikan Izin Praktik pada :
Alamat Tempat Praktik : RSUD dr.A.DADI TJOKRODIPO JL. BASUKI RAHMAT NO. 73 KEL. SUMUR
PUTRI KEC. TELUK BETUNG SELATAN
Praktik Ke : I (KESATU)
Hari/ Jam Kerja : SETIAP HARI KERJA / SESUAI JADWAL
Nomor STR : 3511604320109925
Berlaku s/d : 25 AGUSTUS 2025
Nomor Rekomendasi IDI : 063/0701/A/II/2020
Untuk Praktik sebagai : DOKTER SPESIALIS
Ditetapkan di : Bandarlampung
pada tanggal : 26 Februari 2020
Kepala Dinas,
Tembusan :
1. Menteri Kesehatan RI
2. Ketua Konsil Kedokteran Indonesia
3. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung
4. Organisasi Profesi