APOTEK CICI FARMA

JL. BANDUNG-CAMPURDARAT

DSN SODO RT/RW :003/001, DS SODO, KEC. PAKEL

KAB. TULUNGAGUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Cici Eirmawati S.Farm.,Apt

Jabatan : Pemilik Sarana Apotek

Nama Fasilitas Kefarmasian : Apotek CICI FARMA

Alamat Fasilitas Kefarmasian : DSN. SODO, RT/RW: 003/001, Ds.Sodo, KEC. Pakel,Kab. Tulungagung

Nomor HP : 081216999737

E-mail : aiciloveanasta@gmail.com

Dengan ini menerangkan bahwa saya bersedia menerima :

Nama lengkap : Mutingah

Tempat, Tanggal lahir : Tulungagung, 30 Juni 1976

Alamat rumah : Dsn. Pelem RT/RW 001/002 Ds.Sodo, Kec.Pakel, Kab.Tulungagung

Nomor HP : 081234437406

No. STRTTK : P2T/4277/03.06/02/VI/2017

Masa berlaku STRTTK : 17 Oktober 2020

Untuk bekerja sebagai Tenaga Teknis Kefarmasian di Fasilitas yang saya pimpin.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya sebagai kelengkapan persyaratan permohonan
SIK TTK.

Tulungagung, 29 April 2020

Cici Eirmawati S.Farm.,Apt