PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLAJU
Jl. D.I Panjaitan No 40 Rt. I Rw. I Kel Plaju Ulu Kec. Plaju Palembang 30268
Telp. / Fax. (0711) 541212 Email : pkmplj_plg@yahoo.co.id

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG APOTEKER

Nomor : 800/003/PKM-PLJ/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Apt. Grease Prathama, S.Farm
No SIPA : 446/IPA/0188/DPMPTSP-PPK/2020
Jabatan : Penanggung Jawab Farmasi Puskesmas Plaju

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang dalam menjalankan tugas kefarmasian

berupa pengelolaan, pengadaan dan pelayanan sediaan farmasi dan BMHP kepada :

1. Nama : Yeni Novianti, AMF

Jabatan : Tenaga Teknis Kefarmasian
No. SIK : 446/IPTTK/0021/D21PMPTSP-PPK/2023

2. Nama : Gerda Senjariani, S. Farm

Jabatan : Tenaga Tekhnis Kefarmasian Puskesmas Plaju
No. SIK : 446/IPTTK/04409/DPMPTSP-PPK/2020

3. Nama : Iga Sriwijayanti, S. Farm

Jabatan : Tenaga Teknis Kefarmasian Puskesmas Plaju
No. SIK : 446/IKTTK/0073/DPMPTSP-PPK/2019

4. Nama : Triansyah Yuniko, Amd.Farm

Jabatan : Tenaga Teknis Kefarmasian Puskesmas Plaju
No. STR : 19820609/STRTTK-16/2019/2691

Demikianlah surat pendelegasian ini saya buat dengan sebenarnya.

Palembang, 08 Januari 2023

Mengetahui, Yang mendelegasikan,
Kepala Puskesmas Plaju

dr. Erine Dwinda Indra Putri Apt. Grease Prathama, S.Farm

NIP. 187801312200642012 NIP. 198402192009032003

PENERIMA DELEGASI
1. Yeni Novianti, AMF :( )
No. SIK. 446/IPTTK/0021/D21PMPTSP-PPK/2023

2. Gerda Senjariani, S.Farm :( )

No. SIK. 446/IPTTK/04409/DPMPTSP-PPK/2020

3. Iga Sriwijayanti, S.Farm :( )

No. SIK. 446/IKTTK/0073/DPMPTSP-PPK/2019

4. Triansyah Yuniko, Amd.Farm :( )

19820609/STRTTK-16/2019/2691