PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN LAMPUNG TIMUR

UPTD PUSKESMAS SUKADANA
Jl. Kol. Arifin Pasar Sukadana Kec. Sukadana Kab. Lampung Timur Kode Pos: 34194
email: pkmsukadana @gmail.com

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : 445/ /UPTD-25/VIII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Ekawaty Apryandari
NIP : 19730408 201101 2 003
Pangkat / Gol : Penata Tk.I / III.D
Jabatan : Ka. UPTD Puskesmas Sukadana

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : Lusiyono
Umur : 54 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun 1 Rt 003 Rw 001 Desa Sukadana Ilir

Telah meninggal dunia pada tanggal 07 Agustus 2020, Jam 08.30 WIB.

Demikian Surat Keterangan Kematian ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Sukadana, 13 Agustus 2020

Ka. UPTD Puskesmas Sukadana

Kabupaten Lampung Timur

dr. Ekawaty Apryandari

NIP. 19730408 201101 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS SUKADANA
 Jl. Kol. Arifin Pasar Sukadana Kec. Sukadana Kab. Lampung Timur Kode Pos: 34194
email: pkmsukadana @gmail.com
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 400/454/15-01/IX/2018

Dasar : Surat Undangan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung

Nomor : 443/2825/V.02.4/IX/2018
Tanggal : 07 September 2018
Perihal : Undangan Pelatihan KT HIV 2018

Dengan ini menugaskan kepada:

No Nama/ NIP Pangkat/ Golongan Jabatan
1. Dr. Ira Irawan - Dokter Puskesmas
Nr.PTT 800.19860405.23 Sukadana

2. Liza Septiani, S. ST Penata Muda Tk. I/ Bidan Koordinator

NIP. 19810920 200804 2 002 III.B Puskesmas Sukadana

3. R. Cahyo Lelono, S. KM Penata Tk. I/ III. D Pengelola TB

NIP. 19661020 198803 1 003 Puskesmas Sukadana

4. Ni Komang Astuti, Amd. AK Penata Muda Tk. I/ Petugas Laboratorium

NIP. 19810716 200604 2 004 III.B Puskesmas Sukadana

5. Farid Akbar, S. Kep Penata Muda Tk. I/ Pengelola HIV/AIDS

NIP. 19881121 201001 1 003 III.B Puskesmas Sukadana

Untuk dapat menjadi peserta Undangan Pelatihan KT HIV 2018, pada:

Hari/ tanggal : Selasa-Rabu, 24 s.d 26 September 2018
Tempat : Hotel Marcopolo Jl.Dr.Susilo No.4 Sumur Batu
Kota Bandar Lampung 35212

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sukadana
Pada tanggal : 24 September 2018
Ka. UPTD Puskesmas Sukadana

dr. Satya Purna Nugraha

NIP. 19760722 200604 1 008