DEWAN PIMPINAN PUSAT

PARAMEDIK VETERINER DAN INSIMINATOR INDONESIA

(PARAVETINDO)
Indonesia Pramedic Veterinner And Artificial Insemination Asociation
Badan Hukum Nomor: AHU-0000612.AH.01.08. Tahun 2019 Perubahan AHU-00454-60-10-2014
Email : dppparavetindo@gmail.com / WA 085747742777
Sekertariat : Jl. Dr. Mawardi No.14 Telp/Fax. 0271-593138 Sukoharjo 57514

FORUMULIR ANGGOTA PARAVETINDO

Nama dan Gelar : Muhammad Devo Diano

Tempat Tanggal Lahir : Muaradua Kisam, 29 Juli 2000
Pendidikan Terakhir : SMA
Golongan Darah :
Wilaya Kerja : Kab. Lampung Timur
Alamat : Puri Bidara Blok B.5 NO. 15 RT 002 RW 006 Pematang
Tigaraksa
Alamat Instansi/Dinas/UPT : Komplek Perkantoran PEMDA Lampung Timur
Email : devodiano69@gmail.com
No. Tlpon / WA : 082377300372

KOMPETENSI BIDANG YANG DI MILIKI :

PENDIDIKAN /
No
SERTIFIKAT BIMTEK
1 Paramedik Keswan
2 Paramedik Insiminator
3 Paramedik PKB
NOMOR IJAZAH
TEMPAT
SERTIFIKAT / TAHUN
Balai Besar Insiminasi
No. B-21004/SM.110/F2.K/09/2019 Buatan Singosari
Malang

4 Paramedik ATR

Mohon untuk menjadi anggota Organisasi Profesi Paramedik Veteriner dan Insiminator Indonesia
(PARAVETINDO), sesuai ketentuan AD dan ART PARAVETINDO

Lampung Timur, 21 Januari 2021

Pemohon,

Muhammad Devo Diano

Catatan:
1. Syarat Foto Copy KTP, Ijazah Terakhir, Sertifikat Bimtek/Diklat, Pas Foto
2. Semua Berkas dalam Bentuk Word dan Exel (Langsung Input Data)
3. Foto Format File JPEG
4. Dikumpulkan di cabang dan dikirim oleh Cabang melalui Email/WA Ke DPP tembusan DPW
5. Iuran anggota Rp. 10.000-, / BULAN Rp. 120.000/Tahun/Orang Biaya ketua anggota Rp. 20.000-,
6. Rincian iuran untuk DPP Rp. 36.000-, untuk DPW Rp. 48.000-, untuk DPC Rp. 36.000-,
7. Yang disetor ke rekening DPP: BRI 0511-01018678-53-1 AN PERKUMPULAN PARAVETINDO
adalah sebesar Rp. 36.000-, perorang/pertahun dan KTA Rp. 20.000-,= (Rp.56.000-,)