SURAT PERMOHONAN

Depok, 27 September 2021

Hal : Permohonan Perubahan Data Akun SIPNAP
Yth
Ka Dinas Kesehatan Kota Depok
Di Tempat

Dengan Hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan untuk melakukan perubahan data akun SIPNAP. Adapun
datanya sebagai berikut :

Data Lama
Nama Apoteker : apt. Fitri Kusuma Dewi, S.Farm
No. STRA : 19910216/STRA-ISTN/2016/244981
Alamat : Jatijajar Rt/Rw 003/003Kel. Jatijajar Kec. Tapos Kota Depok

Data Baru
Nama Apoteker : apt. Mimil Rosanti, S.Farm
No. STRA : 19921118/STRA-UHAMKA/2020/269403
No. SIPA : 446/0171/SIPA/DPMPTSP/SIMPOK/VII/2021
Email : mimilrosanti@gmail.com
Nomor Telepon : 085717116996
Nama Apotek : Apotek Bunda Sehat
Alamat : Kp Kandang Rt/Rw 002/002 Kel. Duren Seribu Kec. Bojongsari Kota Depok

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Apoteker Penanggung Jawab

apt. Mimil Rosanti, S.Farm