Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BELIDA DARAT
Jln. Raya Desa Tanjung Bunut Kec. Belida Darat Kab,Muara Enim 31171
Email : puskesmasbelidadarat@gmail.com
     

FORMULIR PENGIRIMAN SLIDE

Bulan :
No Nama Umur Tanggal No. Register Ket

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Belida Darat
Staf Laboratorium Puskesmas Belida Darat

( ) Mulyadi, SKM
Nip. 19760522 199603 1003

Anda mungkin juga menyukai