Nomor : 750/IX-06/0622 Palopo, 2 Juni 2022

Lampiran :-
Hal : Pemberitahuan Jumlah Tagihan Iuran

Yth.
RS. HIKMAH MASAMBA (PBPU KOLEKTIF) II
JL. Ir. Soekarno, Kel. Kappuna
KAB. LUWU UTARA

Bersama ini kami sampaikan informasi tagihan iuran Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) BPJS Kesehatan
RS. HIKMAH MASAMBA (PBPU KOLEKTIF) II sampai dengan bulan Juni 2022

Bulan Tagihan Iuran Denda Total Tagihan Pembayaran Kurang/Lebih Bayar

Saldo Awal
Januari 8,855,000 - 8,855,000 8,855,000 -
Februari 12,810,000 - 12,810,000 12,810,000 -
Maret 17,430,000 - 17,430,000 17,430,000 -
April 17,360,000 - 17,360,000 17,360,000 -
Mei 17,325,000 - 17,325,000 17,325,000 -
Juni 17,290,000 - 17,290,000 17,290,000
Apabila terdapat perbedaan jumlah tagihan, mohon agar segera menghubungi kantor Cabang BPJS Kesehatan
setempat untuk dilakukan rekonsiliasi

Untuk menghindari tunggakan yang semakin besar, mohon agar segera melakukan pembayaran
melalui Bank Mandiri dengan No. Virtual Account (VA) 8988890003410154 atau BNI/BRI 8888890003410154
paling lambat tanggal 10 setiap bulan.

Berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 Tentang Jaminan Kesehatan, kami informasikan
bahwa Layanan jaminan kesehatan kepada peserta akan terhenti sementara apabila terdapat
keterlambatan pembayaran iuran lebih dari 1 (satu) bulan sejak tanggal 1. Keterlambatan pembayaran
iuran akan dikenakan denda pelayanan sebesar 5 % x Jumlah Bulan Menunggak x Biaya Pelayanan
apabila dalam waktu 45 (Empat Puluh Lima) hari sejak melunasi tunggakan mengakses pelayanan di Rumah
Sakit (Rawat Inap). Ketentuan ini mulai berlaku pada tanggal 1 Januari 2021.
Mohon abaikan surat ini apabila telah melakukan pembayaran atas tagihan tersebut diatas.

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.