Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-001XDXG No. NIK : 3204105208690008


Nama Lengkap : PATIMAH
Tanggal Lahir : 1969-08-12
No.HP : 087717592418
Alamat :
Lokasi Menerima : PKM MARGAASIH - 10022601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-04-05 CoronaVac 24000421 PKM MARGAASIH - Vaksin ke 1


09:27:00 10022601

2021-05-03 CoronaVac 24000421 PKM MARGAASIH - VAKSINASI KEDUA


09:03:00 10022601

2022-02-16 Astra A1121 PKM MARGAASIH - SUDAH DIVAKSIN KE 3


11:23:00 Zeneca 10022601 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Styana Ria Jayanti
No Telp : 082110017006

Anda mungkin juga menyukai