KARTU INVENTARIS BANGUNAN (KIB) B

PERALATAN DAN MESIN

NO.KODE LOKASI 07040779

Nomor Asal usul

Kode Nama Barang/Jenis Nomor Ukuran/ Tahun Harga
NO Merk/Type Bahan cara Keterangan
Barang Barang Regester CC pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB (Rp)
perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 09 Mobil Ambulance 09010408 Mitsubishi 2477 2009 MHMLOWY399K003736 4056C-E65755 BG7035DZ APBD Puskesmas
2 09 Sepeda motor 09010501 Honda 100 1989 HEI4939175 HE2039039 BG5273DZ APBD Rusdianto
3 09 Sepeda motor 9010501 Yamaha 150 2016 MH3UG0720GK025070 G3E6E-0176649 BG3596DZ APBD Saharnadi
4 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 115 2011 MH331B003BJ781218 31B-781354 BG2606DZ APBD Misdaini
5 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 102 2005 MH34ST2105KO42 4ST-1395805 BG6141DZ APBD Andar Pratama
6 09 Sepeda motor 09010501 Honda 100 2006 MH1HB41196K772385 HB41E-1770653 BG6349DZ APBD Lensi A
7 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 110 2007 MH33Pg0028Ko57594 3Pg-057710 BG6924DZ APBD Nova
8 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 110 2007 MH33Pg0028Ko54106 3Pg-054437 BG6929DZ APBD Helparida
9 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 110 2007 MH33Pg0028Ko57014 3Pg-057115 BG6892DZ APBD Jumirah
10 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 110 2007 MH33Pg0028Ko55509 3Pg-055604 BG6862DZ APBD Elaperti
11 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 110 2007 MH33Pg0028Ko54911 3Pg-055350 BG6893DZ APBD Elva yepiani
12 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 110 2007 MH33Pg0028Ko56451 3Pg-054011 BG6928DZ APBD Helesy Widiya
13 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 110 2007 MH33Pg0028Ko54871 3Pg-055077 BG6914DZ APBD Marlina Santi
14 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 110 2007 MH33Pg0028Ko55744 3Pg-055957 BG6898DZ APBD Emi Khotimah
15 09 Sepeda motor 09010501 Suzuki 125 2008 M118BF456A8J148093 F4A1-ID-148288 BG4128DZ APBD Rusdianto
16 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 115 2009 MH335D0019J009049 35D-009085 BG2433DZ APBD Raihana indesy
17 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 115 2009 MH335D0019J009041 35D-009058 BG2438DZ APBD Rusaini
18 09 Mobil Ambulance 9010408 Suzuki 2016 406677 381192 BG1332DZ APBD Puskesmas
19 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 115 2009 Mh335D0019J009066 35D-009102 BG2436DZ APBD Vive
20 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 110 2010 MH33P90028Ko56416 3Pg-054094 BG6885DZ APBD Yusnita
21 09 Sepeda motor 09010501 Yamaha 115 2011 MH331B003BJ799604 31B-799750 BG2607DZ APBD Mike Gasella
22
24
25
 KARTU INVENTARIS BANGUNAN (KIB) B
PERALATAN DAN MESIN
NO.KODE LOKASI 07040779
PUSKESMAS
Kode Nama Barang/Jenis Nomor Ukuran/ Tahun Nomor Asal usul cara Harga
NO Merk/Type Bahan Keterangan
Barang Barang Regester CC pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB perolehan (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 12 Meja 1/2 Biro 12020211 Kayu 84/99 APBD baik
2 12 Meja 1 Biro 12020211 Ultima Kayu 2006 APBD Baik
3 12 Kursi Tunggu 12020136 Local Besi 00/06/08/14 APBD Baik
4 12 Kursi Putar 12020130 Ultima Oscar 2006 APBD Baik
5 12 Kursi Lipat 12020134 Chitose Stenlis 99/06 APBD Baik
6 12 Kursi Plastik 12020134 Plastik 2000 APBD Baik
7 12 Kursi Tamu 12020128 Busa 2000 APBD Baik
8 12 Lemari Kayu 12020101 Kayu 97/00/06 APBD Baik
9 12 Lemari Gantung 12020101 Kayu 2003 APBD Baik
10 12 Lemari Kaca 12020101 Kaca 00/03/06 APBD Baik
11 12 Lemari Obat 12020101 Duco Kayu 2006 APBD Baik
12 12 Tip Recorder 12020604 Polytron Plastik 98/02 APBD baik
13 12 Televisi 12020136 Toshiba Plastik 2006 APBD Baik
14 12 Kipas Angin 12020136 Plastik 2003/2012 APBD Baik
15 11 Msn Tik Pendek 11010202 Besi Plat 00/04 APBD Baik
16 12 Computer 12010112 Plastik 2006 APBD Baik
17 12 Rak kartu pasien 12020102 Kayu 92/00 APBD baik
18 12 Ranjang pasien 12020108 Besi 92/07 APBD Baik
19 12 Kasur 12020138 Bl Dunia Busa 92/07 APBD Baik
20 12 Bantal 12020136 Busa 92/06 APBD Baik
21 12 Tempat Tidur Bayi 12020108 Besi 1992/2011 APBD Baik
22 14 Ginecolog bed 14010330 Besi plat 1993/2011 APBD Baik
23 13 Micropon 13020105 Plastik 2003 APBD Baik
24 14 Jam dinding 14010365 Orient Plastik 00/06 APBD Baik
25 14 Tempat sampah 14010365 Nagata Plastik 2000/2015 APBD Baik
26 12 Kulkas Vaksin 12020204 Seng plat 2002 APBD Baik
27 12 Frezeer 12020204 PCW20ex Plastik 1993 APBD Baik
28 12 Termos kecil 12020204 Plastik 1995/2013 APBD Baik
29 12 Termos besar 12020204 Plastik 1995/2013 APBD Baik
30 12 Vaksin carier 12020204 Plastik 1998/2013 APBD Baik
31 12 Sound system 12020604 Sanken Plastik 2003 APBD Baik
32 12 Wheel chair 12020130 Stenlis 2005 APBD Baik
33 12 Kipas angin 12020136 Maspion Plastik 2007/2014 APBD Baik
34 13 Telepon 13020210 Plastik 2007 Puskesmas Baik
35 12 Dispenser 12020621 Miyako Plastik 2008 Dinkes Baik
 KARTU INVENTARIS BANGUNAN (KIB) B
PERALATAN DAN MESIN
NO.KODE LOKASI 07040779
PUSKESMAS
Kode Nama Barang/Jenis Nomor Ukuran/ Tahun Nomor Asal usul cara Harga
NO Merk/Type Bahan Keterangan
Barang Barang Regester CC pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB perolehan (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
36 14 Waskom 14010108 Stenlis 2008 Dinkes Baik
37 12 Standar waskom 12020503 Besi 2008 Dinkes Baik
38 12 Lemari arsip 12020101 Besi 2008 Dinkes Baik
39 12 Kulkas Vaksin 12020204 Dovline Plastik 2009 Dinkes Baik
40 Sterilisator Fortune Platina 2009 Puskesmas Baik
41 12 Lemari obat 12020101 Kayu 2009 Dinkes Baik
42 11 Mesin Tik 11010202 Royal Besi 2009 Dinkes Baik
43 Bed 12020108 33004 Besi 2010 APBD 4 Unit Baik
44 Bed Side Cabinet 31811 12020101 31811 Besi 2010 APBD 4 Unit Baik
45 Meja Intrument 12020211 35101 Besi 2010 APBD 4 Unit Baik
46 Skeren Three Panel Devider 36203 Stenlis 2010 APBD 4 Unit Baik
47 Standard Infus 36101 2010 APBD 4 Unit Baik
48 Usungan 31202 2010
49 Kursi Roda 12020130 31303 2010
50 Lemari Intrument 32901 2010
51 Tatakan Lemari Intrument 32901 2010
52 Meja Ginekologi 14010330 TSN 004 A1 2010
53 12 Tpt tdr periksa 12020108 Besi 2010 APBD 3 Unit Baik
54 Tangga tpt tdr Besi 2010 APBD 3 Unit Baik
55 Lampu sorot Besi 2010 APBD 2 Unit Baik
56 Oksigen 1 M3 Besi 2010 APBD 3 Unit Baik
57 Trolley Oksigen 1M3 Besi 2010 APBD 3 Unit Baik
58 12 Standard kom ganda 12020503 Besi 2010 APBD 3 Unit Baik
59 12 Standard kom tunggal 12020503 Besi 2010 APBD 3 Unit Baik
60 12 Kasur 12020138 Busa 2010 APBD 5 bh baik
61 12 Bantal 12020136 Canon Busa 2010 APBD 5 bh baik
62 Sprei & Sarung Bantal Kain 2010 APBD 5 bh baik
63 Kaca Lemari Instrument Kaca 2010 APBD 4 lbr baik
64 Peralatan rwt inap Stenlis 2010 APBD 1 Set baik
65 Baby Incubator Besi/kaca 2010 APBD 2 set baik
66 Suction Pump PG VAC 30 Besi 2010 APBD 1 Unit baik
67 Centrifuge EBA 20 Seng/besi 2010 APBD 1 Set baik
68 Autoclave 2540 MK Besi 2010 APBD 1 Set baik
69 Stop Watch Plastik 2010 APBD 1 bh baik
70 Waktu Timer Plastik 2010 APBD 1 bh baik
71 Kaca Preparat Kaca 2010 APBD 1 bh baik
 KARTU INVENTARIS BANGUNAN (KIB) B
PERALATAN DAN MESIN
NO.KODE LOKASI 07040779
PUSKESMAS
Kode Nama Barang/Jenis Nomor Ukuran/ Tahun Nomor Asal usul cara Harga
NO Merk/Type Bahan Keterangan
Barang Barang Regester CC pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB perolehan (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
72 HLR 601 Besi 2010 APBD 1 Unit baik
73 Peralatan bedah UGD Besi & stenlis 2010 APBD 1 Unit baik
74 Umbilikal Neonatal 2010 APBD 1 Set baik
75 Vena Sectie 2010 APBD 1 Set baik
76 Emergency Kit Oxivac R-3000 2010 APBD 1 Unit baik
77 Peralatan Persalinan 2010 APBD 1 Set baik
78 PONED 2010 APBD 1 Set baik
79 Meja Recepcionist Kayu 2010 APBD 2 Unit Baik
80 Meja Tulis Kayu 2010 APBD 2 Unit Baik
81 Kursi kerja Besi & Jok 2010 APBD 2 Unit Baik
82 Meja Periksa 33004 Besi 2010 APBD 3 Unit Baik
83 Kursi Tunggu Gandeng 99104 S4 Besi 2010 APBD 4 Unit Baik
84 Almari Arsip Yunika Besi 2010 APBD 2 Unit Baik
85 Almari Foldder Yunika Besi 2010 APBD 2 Unit Baik
86 Rak Arsip Expo Kayu 2010 APBD 2 Unit Baik
87 Rak Obat Expo 2010 APBD 3 Unit Baik
88 Portable Incenerator Flamak TB 50 Besi 2010 APBD 1 Unit baik
89 Komputer pcall in one asus 2018 APBD 5 Unit baik
90 kit pos bindu 2018 APBD 1 Unit baik
91 Paket kls ibu hamil 2018 APBD 1 Unit baik
92 Paket kls balita 2018 APBD 1 Unit baik
93 Lemari kaca 2018 BPJS 3 Unit Baik
94 Tensi air raksa Riestar 2018 BPJS 1 Unit baik
95 Printer canon pixma mx 497 2018 BPJS 3 Unit Baik
96 kipas angin maspion 2018 BPJS 1 Unit baik
 KARTU INVENTARIS BANGUNAN (KIB) B
PERALATAN DAN MESIN
NO.KODE LOKASI 07040779
PUSTU
Kode Nama Barang/Jenis Nomor Ukuran/ Tahun Nomor Asal usul cara Harga
NO Merk/Type Bahan Keterangan
Barang Barang Regester CC pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB perolehan (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 12 Meja 1/2 biro 12020104 Kayu 86/87 APBD RB
2 12 Lemari 12020101 Kayu 86/87 APBD RB
3 12 Tpt tdr pasien 12020108 Kayu 86/87 APBD RB
4 14 Bed Ginecolog 14010330 Besi 96/97 APBD Baik
5 12 Kursi tunggu 12020136 Kayu 96 APBD RB
6 13 Micropon 13020105 Plastik 03 APBD Baik
7 12 Lemari gantung 12020101 Kayu 03 APBD Baik
8 12 Meja 1/2 biro 12020104 Kayu 07 APBD Baik
9 12 Tpt tdr pasien 12020108 Besi 07 APBD Baik
10 12 Lemari obat 12020101 Kayu 09 APBD Baik
 KARTU INVENTARIS BANGUNAN (KIB) B
PERALATAN DAN MESIN
NO.KODE LOKASI 07040779
POLINDES
Nomor Asal usul
Kode Nama Barang/Jenis Nomor Ukuran/ Tahun Harga
NO Merk/Type Bahan cara Keterangan
Barang Barang Regester CC pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB (Rp)
perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 12 Meja 1/2 biro 12020104 Kayu 2000 APBD Baik
2 12 Lemari gantung 12020101 Kayu 2003 APBD Baik
3 14 Bed Ginecolog 14010330 Besi 92/96 APBD Baik
4 12 Lemari alat 12020101 Kaca 2007 APBD Baik
5 12 Tpt tdr pasien 12020108 Besi 2007 APBD Baik
6 12 Screen two panel 12010168 Besi 2007 APBD Baik
7 12 Standar waskom 12020134 Besi 2007 APBD Baik
8 12 Lemari arsip 12020101 Besi 2008 APBD Baik
9 12 Tempat tdr periksa 12020108 Besi 2010 APBD Baik
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) D
JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN
NO.KODE LOKASI 07040779
Nomor Dokumen
Jenis Barang / Panjang Lebar Luas Letak Nomor Kode Kondisi
NO Kontruksi Status tanah Asal usul Harga (Rp) Keterangan
Nama Barang Kode Barang Register (Km2) (Km2) (Km2) Lokasi Tanggal Nomor tanah (B,KB,RB)
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB)
A.TANAH

NO.KODE LOKASI 07040779

Nomor Status Tanah

Jenis Barang/Nama Sertifikat
NO Luas (M2) Tahun Pengadaan Letak /Alamat Penggunaan Asal Usul Harga(Rp) Keterangan
Barang Kode Barang Register Hak
Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Tnh Puskesmas 01110101 01 2436 1984 Ds.Tb Agung Pakai Ktr Puskesmas Tdk ada sertifikat
2 T.Rm.Dr umum 01110101 01 500 1984 Ds.Tb Agung Pakai Perumahan Tdk ada sertifikat
3 T.Rm.Dr Gigi 01110101 01 500 2000 Ds.Tb Agung Pakai Perumahan Tdk ada sertifikat
4 T.Rm Perawat 01110101 01 270 1984 Ds.Tb Agung Pakai Perumahan Tdk ada sertifikat
5 T.Rm Bidan 01110101 01 270 1984 Ds.Tb Agung Pakai Perumahan Tdk ada sertifikat
6 Tnh Polindes 01110101 01 160 1994 Ds.Siku Pakai Polindes Warga Ada surat jual beli
7 Tnh Polindes 01110101 01 160 1993 Ds.Baturaja Pakai Polindes Warga Tdk ada sertifikat
8 Tnh Polindes 01110101 01 80 1993 Ds.Banuayu Pakai Polindes Warga Tdk ada sertifikat
9 Tnh Polindes 01110101 01 400 1995 Ds.Jemenang Pakai Polindes Warga Ada surat hibah
10 Tnh Polindes 01110101 01 100 1995 Ds.Tj Menang Pakai Polindes Warga Tdk ada sertifikat
11 Tnh Polindes 01110101 01 120 1995 Ds.Ksh Dewa Pakai Polindes Warga Tdk ada sertifikat
12 Tnh Polindes 01110101 01 150 1995 Ds.Gerinam Pakai Polindes Warga Tdk ada sertifikat
13 Tnh Polindes 01110101 01 120 1999 Ds.Muara Niru Pakai Polindes Pertamina Tdk ada sertifikat
14 Tnh Polindes 01110101 01 190 1996 Ds.Lb Raman Pakai Polindes Pertamina Tdk ada sertifikat
15 Tnh Pustu 01110101 01 500 1986 Ds.Kuripan Pakai Pustu Tdk ada sertifikat
16 Tnh Pustu 01110101 01 120 1980 Ds.Dangku Pakai Pustu Tdk ada sertifikat
17 Tnh Pustu 01110101 01 1250 1983 Ds.Air Limau Pakai Pustu Tdk ada sertifikat
18 Tnh Pustu 01110101 01 400 1994 Ds.Gn.Raja Pakai Pustu Tdk ada sertifikat
19 Tnh Poskesdes 01110101 01 272 2007 Ds.Khr Baru Pakai Poskesdes Ada surat hibah
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) F
KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN
NO.KODE LOKASI 07040779

Kontruksi Bangunan Dokumen

Bangunan Lokasi / Letak Tgl /Bulan Asal Usul Nilai Kontrak
NO Jenis Barang/ Nama barang Status Tanah No.Kode Tanah Luas (M2) Keterangan
(P,SP,D) Bertingkat/tidak Beton /tidak Alamat Tgl Nomor Tahun Mulai Pembiayaan (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
- - - - - - - - - - - - - -
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) E
ASET TETAP LAINNYA
NO.KODE LOKASI 07040779

Hewan ternak dan

Nomor Buku/Perpustakaan Barang bercorak kesenian/kebudayaan
Nama Barang/Jenis tumbuhan Tahun Asal Usul Cara
NO Jumlah Harga (Rp) Keterangan
Barang Kode Cetak/Pembelian Pembelian
Register Judul Pencipta Spesipikasi Asal Daerah Pencipta Bahan jenis Ukuran
Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Mengetahui, Tebat Agung, 08 Januari 2019

 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN
NO.KODE LOKASI 07040779

Nomor Kondisi Kontruksi Bangunan Dokumen Gedung

Luas Lantai Letak / Lokasi Status Nomor Kode
No Jenis Barang Bangunan Bertingkat/ Luas (M2) Asal usul Harga (Rp)
Kode Barang Register Beton/tidak (M2) alamat Tanggal Nomor Tanah Tanah
(B,KB,RB) tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Ktr Puskesmas Baik Tidak Beton 301.5 Tebat Agung 2436
2 R.Dr.Umum Baik Tidak Beton 70 Tebat Agung 500
3 R.Dr.Gigi Baik Tidak Beton 70 Tebat Agung 500
4 R.Perawat Rusak Berat Tidak Beton 54 Tebat Agung 270
5 Rmh Bidan Baik Tidak Beton 54 Tebat Agung 270
6 Polindes Baik Tidak Beton 54 Siku 160
7 Polindes Baik Tidak Beton 54 Baturaja 160
8 Polindes Baik Tidak Beton 54 Banuayu ` 80
9 Polindes Baik Tidak Beton 54 Jemenang 400
10 Polindes Baik Tidak Beton 54 Tj.Menang 100
11 Polindes Baik Tidak Beton 54 Kasih Dewa 120
12 Polindes Baik Tidak Beton 54 Gerinam 150
13 Polindes Baik Tidak Beton 54 Muara Niru 120
14 Polindes Baik Tidak Beton 54 Lb.Raman 190
15 Polindes Rusak Berat Tidak Beton 54 Air Limau 150
16 Poskesdes Baik Tidak Beton 54 Kh.Baru 272
17 Pustu Baik Tidak Beton 98 Kuripan 500
18 Pustu Baik Tidak Beton 98 Dangku 120
19 Pustu Baik Tidak Beton 102.5 Air Limau 1250
20 Pustu Baik Tidak Beton 98 Gn.Raja 400
Propinsi :Sumatera Selatan
Kabupaten :Muara Enim
Unit :Dinas Kesahatan
Satuan Kerja :Puskesmas Tebar Agung KARTU INVENTARIS RUANGAN
Ruangan :MTBS No.Kode Lokasi:…………………………………
Tahun
Keterang
Pembuata Keadaan Barang
No Jenis Barang/Nama No.Seri No.Kode Jumlah an Mutasi
Merk/Model Ukuran Bahan n
Urut Barang Pabrik Barang Barang
pembelia Kurang Rusak
Baik dll
n Baik Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Meja Tulis 150 x 70 Kayu 2006 12020104 1 Baik
2 Tempat Tidur Periksa Lokal 195 x 60 Besi 2011 12020108 1 Baik
3 Kursi Putar Ultima Oscar 2006 12020134 1 Baik
4 Kursi Lipat Chitose Stenlis 2006 12020134 1 Baik
5 Lemari/Rak Arsip Expo Kayu 2011 12020101 1 Baik
6 Ari Timer Kenko Plastik 2011 1 Baik
7 Timbangan Bayi Yamato Plastik 2000 12020109 1 Baik
8 TimbanganDewasa Yamamoto 2000 12020109 1 Baik
9 Kotak Sampah Plastik 2011 14010365 1 Baik
10 Termometer Safety Kaca 2011 14010365 1 Baik
11 Tensimeter Anak Air Raksa Besi 2006 14010105 1 Baik
12 Stetoscope Kawe Stenlis 2011 14010104 1 Baik
13 Tangga Tempat Tidur Lokal Besi 2011 1 Baik
14 Kipas Angin Panasonic Plastik 2007 1 Baik
Kepala UPTD Puskesmas Tebat Agung Tebat Agung , 2014

Pengurus Barang

Wansori Daya D,SKM

NIP:19691117 1992031 1 003 Nadia Mandasari. Am,kep
NIP.198701292011 01 2004