Pada hari ini, Selasa, ………….., kami yang bertanda tangan dibawah ini, peserta dan
pendamping Program Internship Dokter Indonesia Angkatan periode…..2022 di Rumah
Sakit ……………, bersepakat bahwa:
Peserta Internsip :
Pendamping intership :
1. Akan menghormati peserta sebagai dokter yang sedang melaksanakan program internship
2. Akan memperlakukan peserta sebagai teman sejawat yang masih memerlukan pendampinga
n
3. Akan berkomunikasi dengan peserta secara sopan, profesional, dan etis
4. Akan melaksanakan tugas-tugas pendampingan sesuai aturan dan pedoman secara profesion
al dan berkesinambungan
5. Akan sesegera mungkin melakukan validasi dan verifikasi terhadap kinerja peserta yang sud
ah diunggah ke borang online, paling lambat 3 hari setelah diunggah
6. Akan membuat jadwal rotasi sesuai surat penugasan dan yang memungkinkan pencapaian ta
rget kinerja secara merata dan adil dengan tepat waktu
7. Akan melakukan pengamatan dan penilaian terhadap kemampuan dan keterampilan medis, e
tika medis, sikap dan komunikasi peserta
Jakarta……….. 2022
…………………….…………… (…………………………)
Pembimbing Internsip Dokter Peserta Internsip
(……………………….………)
Ka.RUMKIT RS………….