Lembar Latihan

Rumah Sakit Tetap Sehat

Form A – Evaluasi awal MPP

MPP : ………………………….
Nama Pasien : Tn. P
Lk/Prp : LK
Umur : 58 th
Ruangan :
Tgl, Catatan
jam
1. Identifikasi / Skrining pasien
 Usia : 58 th
 Penyakit kronis : hipertensi kritis, DM tidak terkontrol, obesitas, perokok
 Riwayat penggunaan alat bantu :PCI
 Perkiraan biaya tinggi : berkaitan dengan tindakan PCI
 Potensial komplain tinggi : pasien suka marah marah, keluarga pasien
anggota DPR suka protes
 Kasus dengan potensial lama rawat : setelah tindakan harus dilakukan
observasi
 Membutuhkan kontinuitas pelayanan : iya

2. Asesmen untuk manajemen pelayanan pasien

 Fisik fungsional : perlu bantuan istri dalam kegiatan sehari hari
 Riwayat kesehatan : pasien dengan hipertensi, DM, obesitas, perokok
 Perilaku psikososiokultural : -
 Kesehatan mental : mudah marah, tempramental
 Dukungan keluarga : kurang ( anak di tangkap polisi )
 Finansial : bingung dengan biaya
 Status asuransi : BPJS tertungak 8 bln
 Riwayat penggunaan obat : obat obatan kronis
 Riwayat trauma : -
 Pemahaman tentang kesehatan : kurang
 Kemampuan menerima perubahan : tidak mampu
 Kepatuhan pasien : tidak patuh

3. Identifikasi masalah – risiko – kesempatan

 Ketidakpatuhan pasien minum obat
 Kurang dukungan keluarga dan suport sistem
  Kendala keuangan dan asuransi kesehatan
 Masalah kurang pengetahuan tentang penyakit dan perjalanan penyakit
 Masalah persiapan pemulangan pasien
 Masalah potensial komplain tinggi

4. Harapan/Sasaran Pasien
 Pasien patuh dalam minum obat dan patuh dalam pelaksanaan terapi
 Keluarga memberi dukungan ke pasien
 Pembiayaan tercover asuransi
 Keluarga dan pasien paham tentang penyakit dan kondisi pasien
 Keluarga paham tentang persiapan pemulangan
 Pasien dan keluarga pasien puas dengan pelayanan di RS

5. Perencanaan manajemen pelayanan pasien, termasuk Sasaran MPP

Jangka pendek :
 pasien dan keluarga pasien paham ttg penyakit pasien
 pasien dan keluarga pasien terlibat dalam pengambilan keputusan
pengobatan

Jangka panjang :
 pembiayaan di cover asuransi
 pasien pulang tanpa infeksi
 keluarga pasien bisa melakukan kontinuitas pelayanan di rumah setelah
rawat.

Tanggal 6 Juli 2022

Ns.Rumiati, S.Kep
Tgl, Catatan
jam