PROFIL INDIKATOR ANGKA KEJADIAN TERLEPASNYA SELANG ETT PASIEN DENGAN VENTILATOR

Judul Indikator Angka Kejadian Terlepasnya Selang ETT Pasien dengan Ventilator diruang ICU

Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

Dasar pemikiran
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
1.      Keselamatan
Dimensi Mutu 2.        Fokus kepada pasien
3.        Kesinambungan
Tujuan Tergambarnya Kecepatan Keselamatan Jalan Nafas Pasien Yg Memakai Ventilator

·      Selang ETT adalah sejenis alat yang digunakan didunia medis untuk menjamin saluran nafas bebas
Definisi Operasional
·      ETT dimasukkan kedalam trakhea pasien untuk memastikan tidak tertutupnya trachea sebagai saluran
pernafasan dan udara pernafasan dapat masuk kedalam paru-paru
Tipe Indikator Proses
Ukuran Indikator Prosentase

Numerator (pembilang) Jumlah Angka Kejadian Terlepasnya Selang ETT selama perawatan ICU

Denominator (penyebut) Jumlah Pasien yang dirawat memakai Ventilator di Ruang ICU

Target Pencapaian 0%
Kriteria:
- Inklusi
- Eksklusi Semua Pasien yang tidak di Rawat di ICU
Jumlah Angka Kejadian Terlepasnya Selang ETT di Ruang ICU x 100%
Formula
Jumlah Pasien yang di Rawat Memakai Ventilator Di Ruang ICU
·       Catatan data dan sensus harian
Sumber data
·       Rekam medik
Frekuensi pengumpulan Harian
data
Periode pelaporan data Bulanan
Periode analisa Triwulan
Metode Pengumpulan Concurent
Data
ƒ Populasi
Sampel ƒ Sampel : Metode : Ketersediaan / Convinience
Besar Sampel: n=𝑁/(1+
〖𝑁𝑒〗 ^2 )
Rencana Analisis Data ƒ Run chart
Instrumen Pengambilan Form Penggunan Ventilator
Data
Penanggung Jawab Kepala Instalasi ICU
 PROFIL INDIKATOR KEPATUHAN VISITE DOKTER SPESIALIS

Judul Indikator Kepatuhan Waktu Visite Dokter Spesialis

Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

Dasar pemikiran
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
1.      Keselamatan
Dimensi Mutu 2.        Fokus kepada pasien
3.        Kesinambungan
Tujuan Tergambarnya Kepatuhan visite Dokter Spesialis

Definisi Operasional
Tipe Indikator
Ukuran Indikator
Numerator (pembilang)
·     Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis adalah kunjungan Dokter Spesialis untuk melihat
perkembangan pasien yang menjadi tanggung jawab setiap hari sebelum jam 14.00 termasuk hari
libur
Proses
Prosentase
Jumlah Kepatuhan Waktu Visite Dokter Spesialis

Denominator (penyebut) Jumlah Hari Rawat Pasien yang dirawat di Ruang ICU
Target Pencapaian 100%
Kriteria:
- Inklusi
- Eksklusi Semua Pasien yang tidak di Rawat di ICU
Jumlah Kepatuhan Waktu Visite Dokter Spesialis x 100%
Formula
Jumlah Pasien yang di Rawat Di Ruang ICU

Sumber data   Laporan Kejadian

Frekuensi pengumpulan data Harian
Periode pelaporan data Bulanan
Periode analisa Triwulan
Metode Pengumpulan Data Concurent
ƒ Populasi
ƒ Sampel : Metode : Ketersediaan / Convinience
Besar Sampel: n=𝑁/(1+
Sampel 〖𝑁𝑒〗 ^2 )

Rencana Analisis Data ƒ Run chart

Instrumen Pengambilan Data Sensus Harian dan catatan supervisi
Penanggung Jawab Kepala Instalasi ICU
 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh Diruang ICU

Judul Indikator

Dasar pemikiran

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Jenis Indikator
Satuan Pengukuran

Numerator (pembilang)

Denominator (penyebut)
Target Pencapaian
Kriteria:
- Inklusi

- Eksklusi

Formula

Desain Pengumpulan Data

Sumber data

Frekuensi pengumpulan data

Periode pelaporan data
Periode analisa
Metode Pengumpulan Data

Sampel

Rencana Analisis Data

Instrumen Pengambilan Data
Penanggung Jawab
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh Diruang ICU

Kepatuhan Upaya Pencegahan Kejadian Risiko Pasien Jatuh Diruang ICU

Permenkes no. 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien Pada Pasal 5 ayat 5 bahwa salah satu
Sasaran Pasien adalah mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
1.      Keselamatan
2.        Fokus kepada pasien
3.        Kesinambungan
Mengukur Kepatuhan pemberi pelayanan dalam menjalankan upaya pencegahan jatuh agar
terselenggara pelayanan keperawatan yang aman dan mencapai pemenuhan sasaran keselamatan
pasien.

Upaya pencegahan risiko jatuh meliputi:

1. Asessment awal risiko jatuh

2 .Asessment Ulang risiko Jatuh
3. Intervensi pencegahan risiko jatuh
Proses
Prosentase
Jumlah Pasien beresiko tinggi jatuh Di Ruang ICU yang mendapatkan ketiga upaya pencegahan jatuh
pada pasien arwat inap sesuai dengan standar yang ditetapkan Rumah Sakit.

Jumlah Hari Rawat Pasien yang dirawat di Ruang ICU

100%

Pasien Yang berisiko tinggi jatuh yang di Rawat Druang ICU

Pasien yang tidak dapat dilakukan assessment ualang maupun edukasiseperti pasien meninggal, pasien
dengan gangguan jiwa yang sudah melewati fase akut, dan pasien menolak intervensi

Jumlah Pasien beresiko tinggi jatuh yang mendapatkan ketiga upaya Risiko jatuh di Ruang ICU x 100%

Jumlah Pasien yang di Rawat Di Ruang ICU

Retrospektif

Data sekunder menggunakan data dari rekam medis

Harian
Bulanan
Triwulan
Concurent
ƒ Populasi
ƒ Sampel : Metode : Ketersediaan / Convinience
Besar Sampel: n=𝑁/(1+
〖𝑁𝑒〗 ^2 )

ƒ Run chart
Form assesment risiko pasien Jatuh
Kepala Instalasi ICU
 PDCA KEJADIAN TERLEPASNYA SELANG ETT PASIEN DENGAN VENTILATOR
Masalah Angka Kejadian Dekubitus di Ruang Rawat ICU pada Bulan Maret Menunjukan %
Melakukan Pengkajian dan intervensi lebih dalam dalam persiapan melakukan Intubasi, Fiksasi ETT segera diganti
perhari atau bila kotor, kemudian Fiksasi Ekstremitas terhadap pasien dengan ventilator yang tanpa sedasi sehingga
Planning/Perencanaan pada beberapa bulan berikutnya angka kejadian Ektubasi Mandiri di Ruang ICU 0 % atau tidak ada kejadian

1. Peningkatan Pengawasan Pasien dengan Ventilator

2. Pengawasan terhadap petugas dalam melaksanakan
Do a. Assesment Restrain Pasien Dengan Ventilator yang Tanpa Sedasi
b. Tindakan Oral hygiene dan Penggantian fiksasi ETT perhari atau Bila Kotor
3. Segera membuat laporan surveilance jika ada kejadian Terlepasnya selang ETT
1. Kepatuhan petugas dalam melaksanakan Form Penggunaan ventilator & assesment Restrain ekstremitas
Check
2. Pelaporan kejadian Terlepasnya Selang ETT segera ke IPCN
1. Menyampaikan hasil analisa ke Unit
2. Memotivasi petugas untuk melaksanakan pencegahan Terlepasnya Selang ETT
Action
3. Pengawasan dan pengkajian petugas lebih dalam saat persiapan Intubasi kemudian intervensi lebih awal
4. Evaluasi indikator pada bulan berikutnya
 PDCA KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER SPESIALIS
Masalah Angka Kepatuhan Visite Dokter Spesialis di Ruang ICU menunjukan 100 %
Mempertahankan angka kepatuhan visite dokter spesialis di Ruang ICU 100 % atau tidak ada kejadian pasien tidak di
Planning/Perencanaan visite oleh DPJP
1. Peningkatan Pengetahuan tentang manajemen pasien safety
Do
2. Menghubungi atau mengingatkan DPJP untuk melakukan visite
1. Pengisian CPPT sesuai dengan waktu visite
Check
2. Mengingatkan untuk menulis tanggal dan jam saat DPJP visite
1. Menyampaikan hasil analisa ke Unit
Action
2. Memotivasi DPJP untuk visite tepat waktu atau sebelum jam 14.00
 PDCA KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH DI RUANG ICU
Masalah Angka Kepatuhan Upaya Pencegahan pasien jatuh diruang rawat ICU menunjukan 100 %

Mempertahankan angka Kepatuhan Upaya Pencegahan pasien jatuh di ruang ICU di 100 %, atau tidak ada kejadian
Planning/Perencanaan
Melaporkan kejadian jatuh ke subkomite keselamatan pasien segera dalam 24 Jam
1. Peningkatan Pengetahuan tentang manajemen risiko pasien jatuh
2. Pengawasan terhadap petugas dalam melaksanakan
a. Assesment awal risiko jatuh dan assesment ulang risiko jatuh
Do b. Tindakan pencegahan pasien jatuh sesuai hasil assesment awal atau ulang
3. Penyediaan Sarana dan Prasarana yang mendukung pencegahan pasien jatuh
4. Pengawasan terhadap lingkungan yang berisiko terhadap pasien jatuh
5. Pelaporan dan penanganan segera jika ada kejadian jatuh
1. Kepatuhan petugas dalam melaksanakan pencegahan pasien jatuh perhari sesuai form assesment pasien jatuh
Check
2. Pelaporan Kejadian Jatuh
1. Menyampaikan hasil analisa ke Unit
2. Memotivasi petugas untuk melaksanakan Pencegahan jatuh dengan benar
3. Pengawasan terhadap petugas dalam melaksanakan tindakan pencegahan jatuh
Action 4. Pengawasan terhadap petugas atau perawat dalam melaksanakan Protap pencegahan
Jatuh sesuai hasil assesment
5. Beri edukasi pasien dan keluarga tentang adanya risiko jatuh pada pasien
6. Evaluasi indikator Kejadian Pasien Jatuh Di Ruang ICU