Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00VNMJH No. NIK : 3517102007820001


Nama Lengkap : FITRA DWI TRISNA
Tanggal Lahir : 1982-07-20
No.HP : 085883564517
Alamat : JL. CAWANG BARU MADRASAH XII NO. 34
Lokasi Menerima : KLINIK POLSEK SERPONG - N0003726

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-07-15 CoronaVac 24200921 Pos Vaksin Polsek Pasar Rebo - DOSIS 1


10:47:00 N0002466

2021-09-25 CoronaVac 202108155G Pos Vaksinasi Polsek JATIASIH - Telah tervaksin


10:13:00 N0003820 dosis 2

2022-03-01 COVID-19 Vaccine FM2968 KLINIK POLSEK SERPONG - Dosis 3 Booster


10:47:00 Pfizer N0003726

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : POLSEK SERPONG
No Telp : 082297351946

Anda mungkin juga menyukai