KELOMPOK MASYARAKAT

MOJO BAROKAH
DESA MOJODESO KEC. KAPAS KAB. BOJONEGORO

BERITA ACARA
PEMBENTUKAN PENGURUS KELOMPOK MASYARAKAT
MOJO BAROKAH
DESA MOJODESO KEC. KAPAS KAB. BOJONEGORO

Pada hari ini, Senin Tanggal 3 Januari 2022, kami yang bertanda tangan di bawah ini
adalah pengurus Kelompok Masyarakat yang terpilih melalui forum musyawarah pembentukan
pengurus Kelompok Masyarakat, bertempat di Balai Desa Mojodeso Kec. Kapas Kab.
Bojonegoro. Pengurus Kelompok Masyarakat MOJO BAROKAH dipilih secara musyawarah
dengan penuh tanggung jawab dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Hasil Musyawarah Desa tersebut ditetapkan :

NO NAMA ALAMAT JABATAN
.
1 MEGA KUSUMA, A Desa Mojodeso Kec. Kapas Ketua
2 LIDYA DEVIKA, A Desa Mojodeso Kec. Kapas Sekretaris
3 MARZADIO, Y Desa Mojodeso Kec. Kapas Bendahara
4 DIDIT HARIYADI, H Desa Mojodeso Kec. Kapas Anggota
5 BURNO IRAWAN Desa Mojodeso Kec. Kapas Anggota
6 TATANG MARINTO Desa Mojodeso Kec. Kapas Anggota

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bojonegoro, 3 Januari 2022

Mengetahui, Ketua Kelompok Masyarakat

Kepala Desa Mojodeso MOJO BAROKAH

( WARSIMAN, SE, MM.) ( MEGA KUSUMA, A )

 KELOMPOK MASYARAKAT
MOJO BAROKAH
DESA MOJODESO KEC. KAPAS KAB. BOJONEGORO

Tanda tangan

Ketua : MEGA KUSUMA, A ......................

Sekretaris : LIDYA DEVIKA, A ......................
Bendahara : MARZADIO, Y ......................
Anggota : DIDIT HARIYADI, H ......................
BURNO IRAWAN ......................
TATANG MARINTO ......................

Mengetahui,
Kepala Desa Mojodeso
Kec. Kapas Kab. Bojonegoro

( WARSIMAN, SE, MM. )

 KELOMPOK MASYARAKAT
MOJO BAROKAH
DESA MOJODESO KEC. KAPAS KAB. BOJONEGORO

DAFTAR HADIR
Kegiatan : Pembentukan Kelompok Masyarakat MOJO BAROKAH
Tempat : Balai Desa Mojodeso
Hari/Tanggal : Senin / 3 Januari 2022
Waktu : Pkl. 10.00 – selesai

TANDA
NO NAMA ALAMAT UNSUR TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mojodeso, 3 Januari 2022

Mengetahui, Pimpinan Musyawarah,

Kepala Desa Mojodeso

( WARSIMAN, SE, MM. ) ( MEGA KUSUMA, A )