PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT PUSKESMAS SE KABUPATEN SIJUNJUNG

Bulan April Tahun 2022

BULAN SEBELUMNYA BULAN INI

RUMAH MEMENUHI
JUMLAH RUMAH MEMENUHI SYARAT JUMLAH RUMAH RUMAH DIBINA MEMENUHI
Jumlah Rumah RUMAH DIBINA SYARAT (RUMAH
NO Kecamatan Puskesmas SELURUH JUMLAH KK (RUMAH SEHAT) SYARAT
yang diperiksa % Rumah yang YANG BELUM SEHAT)
RUMAH diperiksa MEMENUHI
JUMLAH % SYARAT JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

KAMANG SUNGAI LANSEK

1 1,272 4,187 360 28 41 3.22 143 95 26.39 92 96.84 133

KAMANG
2 5,695 6,390 5,035 88 5,035 88.41 660 - - - - 5,035

AIR AMO
3 2,262 2,625 - 1,043 46.11 1,219 - 1,043

TJ. GADANG TANJUNG GADANG

4 5,656 7,830 4,263 75 4,263 75.37 1,393 3 0.07 2 0.05 4,265

SIJUNJUNG SIJUNJUNG
5 6,611 7,466 - 2,774 41.96 2,409 - #DIV/0! #DIV/0! 2,774

GAMBOK
6 4,891 5,468 841 17 4,240 86.69 576 59 7.02 9 1.07 4,249

LUBUK TAROK LUBUK TAROK

7 3,238 4,466 2,327 72 2,394 73.93 844 55 2.36 42 1.80 2,436

IV NAGARI MUARO BODI

8 3,021 2,088 2,088 69 2,088 69.12 933 - - - - 2,088

KUPITAN PADANG SIBUSUK

9 3,082 3,573 2,453 80 2,453 79.59 629 - - - - 2,453

KOTO VII TANJUNG AMPALU

10 5,392 - - 4,660 86.42 732 - #DIV/0! - #DIV/0! 4,660

PADANG LAWEH
11 2,628 1,629 999 38 1,629 61.99 999 60 6.01 55 5.51 1,684
 SUMPUR KUDUS KUMANIS
12 3,169 3,961 - 2,330 73.52 1,415 - #DIV/0! - #DIV/0! 2,330

SUMPUR KUDUS
13 2,698 2,992 - - 1,379 51.11 1,319 - #DIV/0! - #DIV/0! 1,379
JUMLAH 49,615 34,329 69.19 13,271 272 2.05 200 73.53 34,529

Muaro Sijunjung, Januari 2021

Kepala Puskesmas Pengelola Program

(..........................) (.........................)
NIP.
RUMAH MEMENUHI
SYARAT (RUMAH
SEHAT)
%
14

10.46

88.41

46.11

75.41

41.96

86.87

75.23

69.12

79.59

86.42

64.08
 73.52

51.11

69.59

njung, Januari 2021

elola Program

...................)
 PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK) MENURUT Nagari dan Jorong

Aril 2022

BUKAN JARINGAN PERPIPAAN

PERPIPAAN (PDAM,BPSPAM)
SUMUR GALI TERLINDUNG SUMUR BOR DENGAN POMPA TERMINAL AIR MATA AIR TERLINDUNG PENAMPUNGAN AIR HUJAN

JUMLAH KK PENGGUNA

JUMLAH KK PENGGUNA

JUMLAH KK PENGGUNA

JUMLAH KK PENGGUNA

JUMLAH KK PENGGUNA

JUMLAH KK PENGGUNA
KECAMATAN PUSKESMAS Jumlah 'PENDUDUK Jumlah KK Target (% KK) MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
NO

PENGGUNA

JUMLAH SARANA

PENGGUNA

JUMLAH SARANA

PENGGUNA

JUMLAH SARANA

PENGGUNA

JUMLAH SARANA

PENGGUNA

JUMLAH SARANA

PENGGUNA

JUMLAH SARANA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENDUDUK

JUMLAH KK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

JUMLAH KK

JUMLAH KK

PENDUDUK

JUMLAH KK

JUMLAH KK
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

1 KAMANG SUNGAI LANSEK 14,612 252 883 252 252 883 252 34 123 34 34 123 34 0 - - - 0.00 0.00 357 930 357 357 930 357 0 1,880 6,886 1,980 1,980 6,886
3,974 97

2 KAMANG 24,139 1,282 3734 1039 3734 94 481 94 481 20 41 20 41 2 4 2 4 4,753 16,758 4,736 16,758
6,390

3 AIR AMO 10,175 250 1017 250 269 1,017 250 11 47 11 20 47 11 16 57 16 41 57 16 406 1587 406 1228 1587 406 0 0 0 0 0 0 1,618 8,004 1,838 4,274 4,279
2,722

4 TJ. GADANG TANJUNG GADANG 25,494 730 3650 713 3565 29 145 29 145 1592 7960 1345 6725 65 325 1 6 2,806 14,030 2,361 11,805
6,668

5 SIJUNJUNG SIJUNJUNG 27,682 1,619 6666 1129 4672 61 254 12 48 999 4084 609 2537 3,397 14,924 3,397 14,582
60,701

6 GAMBOK 17,650 182 961 182 961 199 1168 199 1168 49 299 29 177 2,843 15,355 2,843 15,355
3,815

7 LUBUK TAROK LUBUK TAROK 17,015 1,383 5848 1383 5848 40 200 40 400 439 1909 439 1909 10 50 10 50 2,029 8,772 2,028 8,479
4,466

8 IV NAGARI MUARO BODI 13,824 1,893 10263 1893 10263 524 2,792 524 2,803
4,212

9 KUPITAN PADANG SIBUSUK 13,687 378 1514 378 319 1237 319 14 48 14 14 48 14 2,767 12,402 4,464 2,767 12,402
4,856

10 KOTO VII TANJUNG AMPALU 28,869 4,507 13370 3275 19726 47 166 1,328 4,256 1,214 8,385

11 PADANG LAWEH 11,735 2,399 4401 2399 4401 3121 6577 3121 6577

12 SUMPUR KUDUS KUMANIS 11,735 390 1810 434 390 1810 434 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1286 4630 1346 1286 4639 1346 51 268 83 51 268 63 1,155 4,732 1,592 1,155 4,732
3,961

13 SUMPUR KUDUS 9,722 143 489 143 116 409 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1710 1774 1711 1711 5774 1841 9 37 9 2 2 9 814 2,442 814 814 2,940
2,992

Jumlah 226,339 15,408 54606 13359 58526 208 996 217 1196 16 57 41 57 9205 26878 9732 29446 1232 5233 704 3044 25914 111353 28093 109406

Mengetahui, Muaro Gambok, Januari 2021

Kepala Puskesmas........ Pengelola Program

(.....................................) (...............................................)
Nip................. Nip......................
 PENDUDUK DENGAN
AKSES BERKELANJUTAN
TERHADAP AIR MINUM
LAYAK

MENUHI SYARAT
JUMLAH
PENGGUNA
JUMLAH KK

41 42 43

1,964 8,822 60.38

21,018 87.07

1,882 6,987 69

22,246 87.26

21,839 79

17,661 100.06

16,686 98.07

13,066 94.52

4,464 13,687 100.00

28,111 97.37

10,978 93.55

1,502 11,449 97.56

814 9,125 93.86

201675 89.10

21

...)
 PERSENTASE SARANA AIR MINUM YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
KABUPATEN SIJUNJUNG
Tahun 2021

INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN (IKL)

JUMLAH SARANA AIR

MINUM (PDAM,PP Non JUMLAH SARANA
NO KECAMATAN PUSKESMAS
PDAM,Sgl,Pah,Pma,Ten JUMLAH SARANA %
AIR MINUM
%
ki Air &DAM) AIR MINUM DI IKL DENGAN RESIKO
RENDAH + SEDANG

1 2 3
1 KAMANG SUNGAI LANSEK 3921 574 14.64 569 99.13
2 KAMANG 5434 614 11.30 609 99.19
3 AIR AMO 1299 583 44.88 581 99.66
4 TJ. GADANG TANJUNG GADANG 4722 675 14.29 668 98.96
5 SIJUNJUNG SIJUNJUNG 5617 598 10.65 594 99.33
6 GAMBOK 3460 636 18.38 606 95.28
7 LUBUK TAROK LUBUK TAROK 2897 116 4.00 109 93.97
8 IV NAGARI MUARO BODI 5487 160 2.92 153 95.63
9 KUPITAN PADANG SIBUSUK 2196 402 18.31 0 0.00
10 KOTO VII TANJUNG AMPALU 5149 682 13.25 675 98.97
11 PADANG LAWEH 1167 1 0.09 0 0.00
12 SUMPUR KUDUS KUMANIS 2494 2882 115.56 0 0.00
13 SUMPUR KUDUS 2077 4 0.19 0 0.00
JUMLAH (KAB/KOTA) 45,920 7,927 17.26 4564 58
 PEMERIKSAAN

JUMLAH
JUMLAH
SARANA
SARANA
AIR
AIR MINUM % %
MINUM
DIAMBIL
MEMENUH
SAMPEL
I SYARAT

8 1.4 6 75
0 0 0 0
0 0 0 0
8 1.2 7 87.5
6 1.0033444816 5 83.3333
6 0.9433962264 5 83.3333
6 5.1724137931 4 66.6667
10 6 9 90
8 2 3 37.5
0 0 0
0 0.0 8 #DIV/0!
0 0 0
0 0.0 4 #DIV/0!
52 0.7 51 98.0769
 JUMLAH penduduk dan KK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN
PUSKESMAS................
Bulan ............. Tahun...........

JENIS SARANA JAMBAN

KOMUNAL LEHER ANGSA PLENGSENGAN

MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
Jumlah Penduduk

Jumlah Penduduk

Jumlah Penduduk
JUMLAH

KK PENGGUNA

KK PENGGUNA
KK
NO KECAMATAN PUSKESMAS Jumlah Penduduk

Jumlah Penduduk

Jumlah Penduduk

Jumlah Penduduk
KK PENGGUNA

KK PENGGUNA
JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH
% PENDUDUK

% PENDUDUK
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
JUMLAH KK
KK

SARANA

SARANA

SARANA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH
% KK

% KK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 KAMANG SUNGAI LANSEK 14,612 20 880 249 20 880 249 100 100 3,392 12,767 3,450 3,392 12,767 3,450 100 100.00
3,974
2 KAMANG 24,344 #DIV/0! #DIV/0! 4,803 20,181 4,803 20,181 100 #DIV/0! 14 4
6,390
3 AIR AMO 10,011 4 12 4 12 100 #DIV/0! 2,082 8,102 2,082 8,102 100 #DIV/0!
2,679
4 TJ. GADANG TANJUNG GADANG 25,494 10 565 10 565 100 #DIV/0! 5,162 19,254 5,162 19,254 100 #DIV/0!
6,668
5 SIJUNJUNG SIJUNJUNG 27,682 5 443 120 357 81 #DIV/0! 4,935 21,920 4,935 21,920 100 #DIV/0!
60,701
6 GAMBOK 17,412 337 2,335 337 2,335 100 #DIV/0! 2,324 14,160 2,324 14,160 100 #DIV/0!
3,815
7 LUBUK TAROK LUBUK TAROK 17,015 992 3,707 994 992 3,707 994 100 100 2,837 10,931 2,837 2,837 10,931 100 - 635 2,373 635 635 2,373 635
4,466
8 IV NAGARI MUARO BODI 13,824 #DIV/0! #DIV/0! 2,463 11,684 2,463 11,684 100 #DIV/0!
4,212
9 KUPITAN PADANG SIBUSUK 13,687 8 204 39 8 204 39 100 100 3,084 13,483 4,817 3,084 13,483 4,817 100 100.00
4,856
10 KOTO VII TANJUNG AMPALU 24,023 #DIV/0! #DIV/0! 4,677 23,212 4,677 23,212 100 #DIV/0! 209 788 209 788

11 PADANG LAWEH 11,735 #DIV/0! #DIV/0! 2,002 6,837 2,002 6,837 100 #DIV/0! 643 1,572 643 1,572

12 SUMPUR KUDUS KUMANIS 13,557 523 2,081 608 523 2,081 608 100 100 1,719 9,200 2,688 2,418 9,208 2,688 100 100.00
3,961
13 SUMPUR KUDUS 9,722 2 121 25 2 121 25 100 100 1,420 4,528 1,447 1,420 4,528 1,447 100 100.00
2,992

JUMLAH 223,118 104,714 1,901 1,915 2,016 1,915 100.00 40,900 15,239 41,599 12,402 81.38 1,487 635 1,491 635

Kepala Puskesmas

(........................)
NIP.....
 OK
KELUARGA DENGAN
PENDUDUK DENGAN
CEMPLUNG AKSES TERHADAP
AKSES TERHADAP
FASILITAS SANITASI
FASILITAS SANITASI YANG
YANG LAYAK (JAMBAN
UHI SYARAT MEMENUHI SYARAT LAYAK (JAMBAN SEHAT)
JUMLAH SARANA

SEHAT)
Jumlah Penduduk

KK PENGGUNA

Jumlah Penduduk

KK PENGGUNA
JUMLAH
% PENDUDUK

% PENDUDUK
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
SARANA
JUMLAH

JUMLAH
% KK

% KK
JUMLAH % JUMLAH %

19 20 21 22 23 24 25 26

#DIV/0! #DIV/0! 260 965 275 260 965 275 100 100 14,612 100 3,974 100.00

- #DIV/0! 1,006 4,018 1,005 4,018 100 #DIV/0! 24,199 99 - 0.00

#DIV/0! #DIV/0! 26 68 26 68 100 #DIV/0! 8,182 82 - 0.00

#DIV/0! #DIV/0! 1,507 5,675 1,507 5,675 100 #DIV/0! 25,494 100 - 0.00

#DIV/0! #DIV/0! 1,335 5,405 1,335 5,405 100 #DIV/0! 27,682 100 - 0.00

#DIV/0! #DIV/0! 77 321 - #DIV/0! 16,495 94.73 - 0.00

100 100 #DIV/0! #DIV/0! 17,015 100 1,629 36.48

#DIV/0! #DIV/0! 106 476 106 476 100 #DIV/0! 12,160 87.96 - 0.00

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 13,687 100.00 4,856 100.00

100 #DIV/0! 566 2,829 - #DIV/0! 24,000 99.90 - #DIV/0!

100 #DIV/0! 1,112 2,371 1,112 2,371 100 #DIV/0! 10,780 91.86 - #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! 609 2,276 668 609 2,276 665 100 99.55 13,557 100 3,961 100.00

#DIV/0! #DIV/0! 1,531 5,073 1,820 1,489 5,073 1,520 100 83.52 9,722 100 2,992 100.00

100.00 8,135 2,763 7,449 2,460 89.03 217,585 98 17,412 16.63

Muaro Sijunjung, 2021

Pengelola Program

(..................)
NIP. .....
TABEL 62

DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT

April 2022

SANITASI TOTAL BERBASIS MASYAR

NO KECAMATAN PUSKESMAS Target (%) JORONG MELAKSANAKAN JORONG STOP BABS

Jumlah Jorong STBM (SBS)
Jmlh 5 Pilar
JUMLAH % JUMLAH % STBM Pilar 1
Jumlah %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 KAMANG SUNGAI LANSEK 20 20 20 100 20 100.00 100.00 20 100.00

2 KAMANG 22 22 22 100 22.0 100.00 #REF!

3 AIR AMO 19 19 100 19.0 100.00 #REF!

4 TJ. GADANG TANJUNG GADANG 41 41 100 41.0 100.00 #REF!

5 SIJUNJUNG SIJUNJUNG 39 39 100 39.0 100.00 #REF!

6 GAMBOK 18 18 100 18.0 100.00 #REF!

7 LUBUK TAROK LUBUK TAROK 24 24 100 24.0 100.00 #REF!

8 IV NAGARI MUARO BODI 17 17 100 17.0 100.00 #REF!

9 KUPITAN PADANG SIBUSUK 0 - 0 0.0 #DIV/0! #REF!

10 KOTO VII TANJUNG AMPALU 27 27 100 27.0 100.00 #REF!

11 PADANG LAWEH 9 9 100 9.0 100.00 #REF!

12 SUMPUR KUDUS KUMANIS 31 31 100 31.0 100.00 #REF!

13 SUMPUR KUDUS 23 23 100 23.0 100.00 23 #REF!

JUMLAH 290 #REF! 290.0 #REF! 43 #REF!

Kepala Puskesmas

(...................................)
NIP..............
TABEL 63
PERSENTASE TEMPAT DAN FASILITAS UM) YANG DILAKUKAN PENGAWASAN SESUAI STANDAR DI PUSKESMAS
PUSKESMAS............
BULAN ...... TAHUN .......
TEMPAT-TEMPAT UMUM
Jumlah TFU MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN PENGINAPAN

Jumlah TFU Dibina

SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN PENGINAPAN Pekantoran TFU Memenuhi syarat
RUMAH SAKIT

Perkantoran
SD SLTP SLTA PUSKESMAS Pustu Polindes Klinik Kesehatan HOTEL WISMA PASAR Sarana Ibadah Salon/Pangkas
NO NAGARI JORONG TAREGET Jumlah TFU SARAN SALON UMUM
PASAR A PANGK
IBADAH AS

POLINDES
PUSKESM

Kesehatan

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
RUMAH

PUSTU

WISMA
HOTEL
UMUM
SAKIT
SLTP

SLTA

Klinik
SD

AS

%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

1 KAMANG SUNGAI LANSEK 100 84 10 5 2 1 1 12 3 - 2 - 36 2 20.0 3 60.0 1 50.0 1 100.0 - #DIV/0! 1.0 100.0 11.0 91.7 #DIV/0! 5.0 #DIV/0! 3 100 - #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! 27 32.14

2 KAMANG 91 23 10 3 1 15 5 2 6 65 - - - - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 - #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! - 0

3 AIR AMO 66 10 4 1 1 3 8 5 31 63 - - - - - #DIV/0! - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - - #DIV/0! - 0

4 TJ. GADANG TANJUNG GADANG 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

5 SIJUNJUNG SIJUNJUNG 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

6 GAMBOK 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 5 #DIV/0!

7 LUBUK TAROK LUBUK TAROK 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

8 IV NAGARI MUARO BODI 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

9 KUPITAN PADANG SIBUSUK 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

10 KOTO VII TANJUNG AMPALU 20 5 3 1 - 4 10 18 2 20 83 5 25.0 2 40.0 1 33.3 - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - - - 8 #DIV/0!

11 PADANG LAWEH 10 2 1 1 6 2 22 4 40.0 2 100.0 - 1 100.0 - - 2.0 100.0 #DIV/0! 2.0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! 2.0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 13 #DIV/0!

12 SUMPUR KUDUS KUMANIS 107 19 4 2 1 3 10 2 - - 3 13 74 17 131 12 63.2 3 75.0 1 50.0 1 100.0 - #DIV/0! 3.0 100.0 10.0 100.0 - #DIV/0! #DIV/0! - - - - - 30 28

13 SUMPUR KUDUS 41 21 9 2 1 - 4 - 6 3 9 55 5 23.8 2 22.2 1 50.0 - - #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - - #DIV/0! 8 19.51

JUMLAH 113 39 14 7 6 5 3 187 28 24.8 12 30.8 4 28.6 3 42.9 0 - 3 60.0 5 166.7 55 29.41

Muaro Sijunjung, 2021

Kepala Puskesmas Pengelola Program

(......................)
TABEL 64

TEMPAT PENGELOLAAN PANGAN (TPP) YANG MEMENUHI SYARAT MENURUT STATUS HIGENE SANITASI
PUSKESMAS...............
BULAN ...........TAHUN .............

TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITAS
JUMLAH
NO Kecamatan Puskesmas TPP Yang Jumlah TPM % TPM RUMAH DEPOT AIR
MAKANAN
INDUSTRI
WARUNG
RUMAH DEPOT AIR
MAKANAN
Target (%) Terdaftar Yang Yang di JASA BOGA MAKAN/ MINUM
JAJANAN
RUMAH
KOPI
TOTAL % JASA BOGA MAKAN/ MINUM
JAJANAN
Diperiksa periksa RESTORAN (DAM) TANGGA RESTORAN (DAM)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 KAMANG SUNGAI LANSEK 18.33 85 42 49.41 2 10 6 5 23 54.76 12 3

2 KAMANG 63 63 100 0 - 17

3 AIR AMO #DIV/0! 0 #DIV/0!

4 TJ. GADANG TANJUNG GADANG 25 25 100 8 10 18 72.00 3 4

5 SIJUNJUNG SIJUNJUNG 99 99 100 21 12 5 38 38.38 4 0 3

6 GAMBOK 66 66 100 1 3 11 7 6 28 42.42 5 21 12

7 LUBUK TAROK LUBUK TAROK 35 4 11.428571 4 4 100.00 3

8 IV NAGARI MUARO BODI 76 0 0 #DIV/0!

9 KUPITAN PADANG SIBUSUK 62 0 0 #DIV/0!

10 KOTO VII TANJUNG AMPALU 246 0 0 27 0 27 10.98 23 25 154

11 PADANG LAWEH 125 125 100 16 16 12.80

12 SUMPUR KUDUS KUMANIS 76 9 11.84 9 9 100.0 5 0

13 SUMPUR KUDUS 20 6 30 4 2 6 100.00

JUMLAH 978 3 42 56 55 13 0 169 17.28 5 68 52 169

Muaro Sijunjung, 3 Agustus 20

Kepala Puskesmas Pengelola Program

(..........................) (.........................................)
NIP. .............. NIP. ................
MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI
INDUSTRI
WARUNG
RUMAH TOTAL %
KOPI
TANGGA

18 19 20 21

2 17 40.48

17 26.98

0 #DIV/0!

7 28.00

26 33 33.33

38 57.58

3 75.00

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

11 213 #DIV/0!

0 0.00

4 9 100.00

0 0.00

17 26 337 34.46

Muaro Sijunjung, 3 Agustus 2020

Pengelola Program

(.........................................)
NIP. ................
TABEL 65

TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN DIBINA DAN DIUJI PETIK

Puskesmas ......
Bulan ..... Tahun .......

PERSENTASE TPM DIBINA

SYARAT HIGIENE SANITASI

PERSENTASE TPM DIUJI

JUMLAH TPM DIBINA JUMLAH TPM DIUJI PETIK

JUMLAH TPM MEMENUHI

MAKANAN JAJANAN

MAKANAN JAJANAN
DEPOT AIR MINUM

DEPOT AIR MINUM

INDUSTRI RUMAH

INDUSTRI RUMAH
Jumlah TPM

RUMAH MAKAN/

RUMAH MAKAN/
WARUNG KOPI

WARUNG KOPI
JASA BOGA

JASA BOGA

PETIK
RESTORAN
RESTORAN

TANGGA

TANGGA
NO Kecamatan Puskesmas

TOTAL

TOTAL
(DAM)

(DAM)
1 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2 3

1 KAMANG SUNGAI LANSEK 85 2 23 10 7 42 49.41 23 0 0 0 0 0 0 0 0.00

2 KAMANG 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

3 AIR AMO 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

4 TJ. GADANG TANJUNG GADANG 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

5 SIJUNJUNG SIJUNJUNG 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

6 GAMBOK 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

7 LUBUK TAROK LUBUK TAROK 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

8 IV NAGARI MUARO BODI 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

9 KUPITAN PADANG SIBUSUK 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

10 KOTO VII TANJUNG AMPALU 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

11 PADANG LAWEH 125 16 16 12.80 0 #DIV/0!

12 SUMPUR KUDUS KUMANIS 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

13 SUMPUR KUDUS 20 4 2 6 30.00 0 #DIV/0!

JUMLAH 230 2 23 14 16 9 0 64 #DIV/0! 23 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!

Muaro Sijunjung, Januari 2021

Kepala Puskesmas Pengelola Program

(.........................) (..............................)
NIP. NIP. ........................
 LAPORAN KLINIK SANITASI PUSKESMAS
PUSKESMAS.......
BULAN....... TAHUN .......

Jumlah Penyakit Berbasis Lingkungan Rencana

NO Kecamatan Puskesmas Keluhan Tindak
Penyakit Lanjut
Keracunan Akibat Filariasis
Lainnya
Pasien Klien Diare Ispa Malaria DBD tb paru kulit Kecacingan Mkmin Kerja
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 KAMANG SUNGAI LANSEK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 KAMANG
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 AIR AMO
12 2 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TJ. GADANG TANJUNG GADANG

1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 SIJUNJUNG SIJUNJUNG

6 GAMBOK
12 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 LUBUK TAROK LUBUK TAROK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 IV NAGARI MUARO BODI

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 KUPITAN PADANG SIBUSUK

4 3 1

10 KOTO VII TANJUNG AMPALU

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 PADANG LAWEH

12 SUMPUR KUDUS KUMANIS

1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

13 SUMPUR KUDUS
JUMLAH

Muaro Sjj, 3 Agustus 2020

Kepala Puskesmas Pengelola Program

(........................................) (.......................)
NIP. NIP.
 LAPORAN BULANAN PERKEMBANGAN AKSES JAMBAN DIWILAYAH KERJA P
Bualan....... Tahun.....

Jumlah Target (%
NO Nagari Jorong KK KK)
JSP
kk Total %
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
JUMLAH
AMBAN DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS ...........
Tahun.....

KEMAJUAN
Jumlah
JSSP SHARING BABS Bulan Ini Web STBM
kk Total % Sebelum Total % Total
8 9 10 11 12 13 14
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
 LAPORAN CAPAIAN IN

Jumlah "Fasyankes yang melaksanakan pengelolaan limbah m

Sarana pengangkutan, penyimpanan dan pengola
NO Nagari Jorong
Fasyanke JML FASYANKES YG TERDAFTAR
s
RS Puskesmas Klinik

1 6 1 1 1
2
2
3
4
5
6
 FORMAT
LAPORAN CAPAIAN INDIKATOR KESEHATAN LINGKUNGAN TAHUN 2021
Puskesmas
BULAN : …………………………

Jumlah fasyankes yang melaksanakan pengelolaan limbah medis sesuai standar

DEFENISI OPERASIONAL
aksanakan pengelolaan limbah medis sesuai standar adalah fasyankes (RS dan Puskesmas) yang telah melaksanakan pengelolaan limbah medis yang me
kutan, penyimpanan dan pengolahan akhir baik secara mandiri dengan fasilitas yang memenuhi syarat dan atau bekerjasama dengan pihak pengelola l
S YG TERDAFTAR Target 100 % Realisasi
Praktek RS Puskesmas Klinik Praktek RS Kg Puskesmas Kg Klinik
Mandiri Mandiri
3 1 1 3 1 1 1

Muaro Sijunjung,........2021
Pengelola Program

(...................................)
 sesuai standar
ngelolaan limbah medis yang melaksanakan pengurangan, pemilahan, pewadahan,
jasama dengan pihak pengelola limbah (pihak ke-3) yang memiliki izin"
lisasi
Praktek Jumlah KG %
Kg Kg Jmlh
Mandiri
3 6 100

Muaro Sijunjung,........2021
Pengelola Program

(...................................)