RUMAH SAKIT IBU & ANAK MITRA HUSADA SIDOARJO

Jl. Raya Seruni 159 Gedangan, Sidoarjo 61254

Telp. (031) 8917479 ; Fax. (031) 8918187

FORM PENGAJUAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT

Unit : Laboratorium

Usulan Indikator Mutu Prioritas Unit:

No. Judul Indikator Target

1. Kelengkapan pengisian form assesemen awal IGD 100%
Catatan: Profil Indikator terlampir

Alasan Pemilihan Indikator Mutu Prioritas Unit:

1. Karena ada perawat dan dokter yang biasanya lupa untuk melengkapi pengisian kelengkapan
pengisian form assesemen awal IGD.

Diajukan oleh, Diketahui oleh, Disetujui oleh,

Kepala Unit Kepala Mutu Direktur
 RUMAH SAKIT IBU & ANAK MITRA HUSADA SIDOARJO
Jl. Raya Seruni 159 Gedangan, Sidoarjo 61254
Telp. (031) 8917479 ; Fax. (031) 8918187

PROFIL INDIKATOR

Judul Indikator Kelengkapan pengisian form assesemen awal IGD

Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu Ketepatan waktu dan keselamatan
Tujuan Meningkatkan kepatuhan pengisian pengkajian awal dalam
resum medis secara lengkap dan tepat.
Definisi Operasional Semua pasien baik rawat jalan maupun rawat inap yang
dilakukan assesemen awal secara lengkap. Dikatakan
lengkap apabila terisi seluruh komponen yang meliputi:
demografi, anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang , diagnosis kerja, penatalaksanaan dan dapat
keterangan waktu dan tanda tangan serta nama jelas
dokter/perawat dalam pengisian assesemen.
Jenis Indikator proses
Satuan Pengukuran
Numerator Jumlah seluruh pasien ranap/rajal yang dilakukan
assesemen
Denominator Jumlah pasien ranap/rajal yang dilakukan assesemen
Target 100%
Kriteria Inklusi
Kriteria Eksklusi
Jumlah seluruh pasien ranap/rajal yang dilakukan
Formula assesemen
Jumlah pasien ranap/rajal yang dilakukan assesemen
Metode Pengumpulan Data
Sumber Data Checklist assesemen medis pasien
Instrumen Pengumpulan Data
Populasi/Sampel
Periode Analisis dan Pelaporan
Data
Penyajian Data
Penanggung Jawab
 RUMAH SAKIT IBU & ANAK MITRA HUSADA SIDOARJO
Jl. Raya Seruni 159 Gedangan, Sidoarjo 61254
Telp. (031) 8917479 ; Fax. (031) 8918187

FORM PENGAJUAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT

Unit : Laboratorium

Usulan Indikator Mutu Prioritas Unit:

No. Judul Indikator Target

1. Keberhasilan pemasangan infus bayi/anak tidak lebih dari 2x 80%
Catatan: Profil Indikator terlampir

Alasan Pemilihan Indikator Mutu Prioritas Unit:

1. Karena ada beberapa perawat yang biasanya gagal dalam pemasangan infus pada bayi/anak
lebih dari 2x

Diajukan oleh, Diketahui oleh, Disetujui oleh,

Kepala Unit Kepala Mutu Direktur
RUMAH SAKIT IBU & ANAK MITRA HUSADA SIDOARJO
Jl. Raya Seruni 159 Gedangan, Sidoarjo 61254
Telp. (031) 8917479 ; Fax. (031) 8918187
 RUMAH SAKIT IBU & ANAK MITRA HUSADA SIDOARJO
Jl. Raya Seruni 159 Gedangan, Sidoarjo 61254
Telp. (031) 8917479 ; Fax. (031) 8918187

PROFIL INDIKATOR
Judul Indikator Keberhasilan pemasangan infus bayi/anak tidak lebih dari
2x
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu
Tujuan Mengurangi kejadian traumatic pada bayi dan anak guna
meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan pada
tindakan pemasangan IV line.
Definisi Operasional Pemasangan IV line atau terapi intravena adalah proses
memasukkan jarum abocath ke dalam pembuluh darah
vena yang kemudian disambungkan dengan infus dan di
alirkan cairan infus (rosyidi,2013)
Angka kegagalan pemasangan IV line pada bayi dan anak
adalah jumlah kegagalan dalam proses pemasanagan akses
intravena pada bayi dan anak sesuai kriteria kegagalan
pemasangan infus.
Jenis Indikator proses
Satuan Pengukuran
Numerator Jumlah total seluruh pasien bayi dan anak yang di pasang
IV line
Denominator Jumlah kegagalan pemasangan IV line pada bayi dan anak
sesuai kriteria.
Target 80%
Kriteria Inklusi
Kriteria Eksklusi
Jumlah total seluruh pasien bayi dan anak yang di pasang
IV line
Formula
Jumlah kegagalan pemasangan IV line pada bayi dan anak
sesuai kriteria.
Metode Pengumpulan Data
Sumber Data
Instrumen Pengumpulan Data
Populasi/Sampel
Periode Analisis dan Pelaporan
Data
Penyajian Data
Penanggung Jawab
RUMAH SAKIT IBU & ANAK MITRA HUSADA SIDOARJO
Jl. Raya Seruni 159 Gedangan, Sidoarjo 61254
Telp. (031) 8917479 ; Fax. (031) 8918187