DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULUNGAGUNG

UPT PUSKESMAS SENDANG

Jl. Raya Sendang Ds. Sendang Kec. Sendang
Telp. (0355) 431027
TULUNGAGUNG 66254

Tulungagung, 4 Juni 2021

Kepada :
Nomor : 900/71/103.02/2021 Yth. Bpk Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran :- Kabupaten Tulungagung
Perihal :Usulan Formasi CASN Tahun 2022 di
di UPT Puskesmas Sendang Tulungagung

Dengan hormat,
Berdasarkan Permenkes No. 43 Tahun 2019 tentang standar ketenagaan di
puskesmas dan analisis kebutuhan tenaga melalui Analisis Beban Kerja di UPT Puskesmas
Sendang, maka dengan ini kami mengajukan permohonan pemenuhan kebutuhan tenaga di
UPT Puskesmas Sendang.
Daftar usulan Formasi CASN Tahun 2022 dan hasil perhitungan ABK sebagai berikut:

No. Jabatan Jenjang Jumlah Kebutuhan Keterangan

Demikian surat permohonan ini kami buat dengan sebenar-benarnya atas
1 Tenaga Fungsional Dokter Gigi Ahli Pertama 1 (satu)

2 Tenaga Fungsional Dokter Ahli Pertama 1 (satu)

3 Tenaga Fungsional Apoteker Ahli Pertama 1 (satu)

4 Tenaga Fungsional Sanitarian Pelaksana 1 (satu)

5 Tenaga Fungsional Nutrisionis Pelaksana 1 (satu)

6 Tenaga Fungsional Perawat Pelaksana 1 (satu)

perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Sendang

KUKUH HERU SUBAGYO, S.Kep.,Ners

Penata TK I
NIP. 19700514 199703 1 003