SURAT PERSETUJUAN PIMPINAN

Yang bertandatangan di bawah ini ,

Nama Lengkap :drg. Christnawati, M.Kes.,Sp.0rt(K)
Jabatan :Dokter Gigi
Nama Instansi/Fasilitas :AIRA Dental Clinic
Alamat Instansi/Fasilitas :Brajan RT 02 RW 00 Tamantirto, Kasihan, Bantul.
Telepon :081328886840

Dengan ini memberikan persetujuan kepada :

Nama Lengkap : drg. Christnawati, M.Kes.,Sp.0rt(K).
Tempat, tanggal lahir : Yogyakarta, 26 Desember 1958.
Alamat Rumah : Jl. Patangpuluhan No. 45 Kota Yogyakarta
Telepon : 081281366161
Nomor Handphone 081328886840
: ...............................................................................
E-mail christna108@gmail.com
: ...............................................................................
No. STR : 3422201421062432
Masa berlaku STR sampai : 26 Desember 2026

untuk bekerja sebagai Dokter Gigi pada :

Nama Fasilitas Kesehatan : AIRA Dental Clinic
Alamat : Brajan RT 02 RW 00 Tamantirto, Kasihan, Bantul.
Demikian Surat Persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya sebagai kelengkapan persyaratan
permohonan SIP Dokter.

Bantul , 21 Juli 2022

Yang membuat keterangan,

drg. Christnawati, M.Kes.,Sp.0rt(K)