EDISI 5 IKATAN TEMA :

AGUSTUS 2022 DOKTER "Kode Etik

INDONESIA Kedokteran Baru
Untuk Dunia
Masa Depan"
 Primum Non Nocere

Penanggung Jawab :
dr. Moh Adib Khumaidi SpOT

Dewan Pengarah :
dr. Ulul Albab SpOG
Dr. dr. Beni Satria, MKes, SH, MH

Pemimpin Redaksi/ 1. Editorial : Kode Etik Kedokteran Baru

Redaltur Pelaksana
dr. Muhammad Shoifi SpOT(K)
Untuk Dunia Masa Depan
oleh : dr. Muhammad Shoifi., SpOT (K)

Editor/Kontributor : 2. Dokter Masa Kini : ALTRUISME atau

1. dr. Farhan H. F. Rahman PROFESIONALISME ?
2. dr. Ahmadin Yusuf R. S. oleh : Dr. Iqbal Mochtar
3. dr. Prima Ardiansah S. 3. Sejarah Etik Kedokteran
4. dr. Pandit Bagus T. S. oleh : dr. Prima Ardiansah, dr. Ahmadin Y. R. Susatyo

Layout/Ilu!rator : 4. Etik Kedokteran Di Persimpangan Pandemi

oleh : Dr. Iqbal Mochtar
dr. Ahmadin Yusuf R. S.
Naomi Lesmana 5. ICoME 2022 ?
oleh : dr. Pandit Bagus Tri Saputra

Tata Bahasa : 6. Diaspora Dokter : Mesir

1. Jannatin Nisa Arnindita, dr. oleh : Dr. Shafa Madhy
2. Chronica Elsa R. L. Tobing, dr.
3. Nabilah Azzah Putri Wairooy, dr.
4. Indira Syahraya, dr.
Agu!us 2022

Alamat Kantor :
Sekretariat PB IDI
Jalan Jl. Dr. GSSJ Ratulangi
No.29, RT.2/RW.3, Gondangdia,
Kec. Menteng, Kota Jakarta Pusat,
Daerah Khusus Ibukota Jakarta
Edisi 5

10350
Email : swaradokter@gmail.com

Ikatan Dokter Indonesia

 Primum Non Nocere

Guarantor:
dr. Moh Adib Khumaidi SpOT
TABLE OF
Advisory boards:
dr. Ulul Albab SpOG
Dr. dr. Beni Satria, MKes, SH, MH
CONTENT
Editor-in-chief/ 1. Editorial: “New Medical Ethics
managing editor:
dr. Muhammad Shoifi SpOT(K)
for the Future World
oleh : dr. Muhammad Shoifi., SpOT (K)

Editorial !affs: 2. TODAY'S DOCTOR: ALTRUISM

1. dr. Farhan H. F. Rahman OR PROFESSIONALISM?
2. dr. Ahmadin Yusuf R. S. oleh : Dr. Iqbal Mochtar
3. dr. Prima Ardiansah S. 3. History of The Code of Medical Ethics
4. dr. Pandit Bagus T. S. oleh : dr. Prima Ardiansah, dr. Ahmadin Y. R. Susatyo

Layout/Ilu!rator : 4. Medical Ethics in the Midst of Pandemic

dr. Ahmadin Yusuf R. S.
Naomi Lesmana
English translator:
1. Jannatin Nisa Arnindita, dr.
2. Chronica Elsa R. L. Tobing, dr.
Augu! 2022
oleh : Dr. Iqbal Mochtar
5. Interview with Committee Chairman
of the World Medical Association Forum,
dr. Pukovisa Prawiroharjo, Sp.S(K), Ph.D,
along with important points
of the Symposium
oleh : dr. Pandit Bagus Tri Saputra

3. Nabilah Azzah Putri Wairooy, dr.

4. Indira Syahraya, dr. 6. Diaspora doctors: Egypt
oleh : Dr. Shafa Madhy
Correspondence:
Sekretariat PB IDI
Jalan Jl. Dr. GSSJ Ratulangi
No.29, RT.2/RW.3, Gondangdia,
Kec. Menteng, Kota Jakarta Pusat,
5th Edition

Daerah Khusus Ibukota Jakarta

10350
Email : swaradokter@gmail.com

Indonesia Medical Association

SWARA DOKTER MENGUCAPKAN

DIRGAHAYU
REPUBLIK INDONESIA
KE-77
 EDITORIAL
"Kode Etik Kedokteran Baru
Untuk Dunia Masa Depan"
oleh : dr. Muhammad Shoifi., SpOT (K)
Noun : moral principles
that govern a person's
behavior or the
conducting of an activity
IIstilah etika medis perta-
ma kali diungkapkan oleh
Thomas Percival, seorang
dokter asal Manchester
Inggris dalam bukunya
Etika Medis tahun 1803, namun banyak juga sejar-
awan yang berpendapat bahwa “etika medis” telah
menjadi bagian penting dan tak terpisahkan dari prak-
tek pengobatan berabad lamanya. Sejarah pengobat-
an sendiri telah ada sejak peradaban manusia terben-
tuk, sebagai bagian dari upaya mempertahankan
eksistensi dan dorongan rasa “belas kasih”. Hubun-
gan timbal balik antara penderita yang sakit dan
penyembuh seiring dengan waktu menjadi semakin
kompleks. Seiring berkembangnya waktu, peradaban,
relasi sosial serta ilmu pengetahuan dan teknologi
etika medis menjadi kosern yang sangat penting.
Ikatan yang sedari awal hanya dilandasi rasa saling
percaya berkembang menjadi relasi professional, dari
“rasa iba/belas kasih” dimana dokter ditempatkan
Juli 2022
sebagai “penyembuh” yang terpercaya/trusted menja-
di hubungan antara pasien yang membutuhkan jasa
(konsumen) dan dokter sebagai penyedia layanan.
Pada sisi ini dokter terikat setidaknya pada 2 aspek
yakni kompetensi dan etika kedokteran.
Edisi 5
Ikatan Dokter Indonesia
Etika adalah nilai yang semula bersifat personal
kemudian menjadi nilai yang mengikat secara lebih
universal kepada para dokter. Etika ini kemudian
dirumuskan dan dibakukan. Semua dokter tanpa
kecuali sebagai penyedia layanan kedokteran
kepada para pasiennya terikat dengan norma ini.
Bermula dari para murid Pythagoras melihat perilaku
para penyembuh saat itu mulai abai terhadap
nilai-nilai baik sehingga muncul “public distrust” di
masyarakat. Kemudian Hippocrates seorang filosof
Yunani berhasil meletakkan dasar bagi sumpah
dokter dan etika kedokteran.
Tahun 1947 setelah lebih dari 2300 tahun
pasca Hippocrates, World Medical Association
(WMA) memperbarui Sumpah Dokter Hippocrates
dengan beberapa penyempurnaan sehingga
Sumpah Dokter dapat diterima secara universal dan
menjadi acuan bagi dokter-dokter di hampir semua
negara di dunia. Sebagai kelanjutannya di tahun
1949 WMA merumuskan Kode Etik Kedokteran
untuk menjaga nilai kesusilaan dan harkat martabat
profesi dokter agar dapat terjaga dengan baik.
Peradaban yang terus berkembang menjadi
semakin modern dengan tuntutan dan kepentingan
pasien yang semakin beragam maka norma dan
standar etik pun berkembang tanpa bertentangan
dengan prinsip dan standar moral yang telah disepa-
kati.
 Hal ini tentu menjadi tantangan bagi para dokter
untuk merumuskan standar etik yang berkesesuaian
dengan zaman. Pandemi Covid 19, Millenialisme
dan Revolusi Industri 4.0 membawa dunia pada era
baru dengan percepatan yang sangat jauh berbeda
dengan era sebelumnya. Kecepatan perkembangan
dunia secara eksternal terasa jauh lebih dahsyat
dibandingkan dengan kesiapan sumber daya dan
perangkat etik kedokteran yang melingkupinya. Hal
ini tentu sangat berpengaruh bagi kesiapan seorang
dokter untuk tidak gagap dalam menjalani profesin-
ya, menjaga keterikatan yang kokoh antara laku
profesional dan etik.

Problem besar dunia kedokteran masa

depan memang menjadi tidak sederhana. Ketika
dunia mengalami arus perubahan dan kemajuan
dengan percepatan maha dahsyat, seorang dokter
tetap dituntut mampu menjaga nilai etiknya. Pertan-
yaan kedepan apakah nilai etik akan dianggap
sebagai penghalang kemajuan ataukah mampu
menjadi suluh yang kian bercahaya menerangi
profesi dokter sebagai profesi mulia? Kita para
dokter yang harus mampu menjawabnya!
April 2022
Edisi 1

Ikatan Dokter Indonesia

 EDITORIAL
"New Medical Ethics
for the Future World"
by : dr. Muhammad Shoifi., SpOT (K)
Noun : moral principles
that govern a person's
behavior or the
conducting of an activi-
ty.
The term medical ethics
was first introduced by
Thomas Percival, a crates, the World Medical Association (WMA)
doctor from Manchester,
England in his book Medical Ethics in 1803. Howev-
er, many historians have argued that medical ethics
has been an essential and inseparable part of medi-
cal practices for centuries. The history of medicine
itself has existed since civilization was formed, as an
effort to preserve human existence and cultivate
empathy. The reciprocal relationship between the
sick and healer has become more complex as time
goes by. Over time, civilization, social relations, med-
ical ethics knowledge and technology have become
essential concerns. The bond that was originally
based on trust evolves into professional relations,
from a feeling of pity/compassion where a doctor
was placed as a trusted healer into a relationship
between patients who need service (consumer) and
5th Edition July 2022
a doctor who acts as a service provider. On this side,
doctors are bound by 2 aspects and those are com-
petence and medical ethics.
Ethics was first considered as a personal value then
became a universal value for doctors. Ethics was
then formulated and standardized. All doctors with-
out excep-
Indonesian Medical Association
tion are bound by this norm as medical service
providers to the patients. It started when Phytago-
ras’ students saw healers who at that time were
creating public distrust by ignoring moral values.
Hippocrates who was then a Greek philosopher
managed to land a foundation for the Hippocratic
oath and medical ethics.
In 1947, more than 2300 years after Hippo-
revised the Hippocratic’s Oath with several
improvements so that it could be universally
accepted and become a reference for doctors in
almost all countries in the world. This is done in
order to preserve the moral value of doctors so
that they can be maintained properly.
As civilizations continue to develop and become
increasingly modern with increasingly diverse
demands and interests of patients; ethical norms
and standards need to develop without conflicting
with current moral principles and standards. This is
certainly a challenge for doctors to formulate
ethical standards that are in accordance with the
era. The COVID-19 pandemic, Millennialism, and
Industrial Revolution 4.0 brought the world into a
new era with an acceleration that was extremely
different from the previous era. The world develops
so much faster than the preparedness of a doctor
not to stutter in carrying out his profession, main-
taining a strong bond between professional and
ethical behavior.
 The big problem of the future of medicine is indeed
not simple. When the world experiences a current
of change and progress with tremendous accelera-
tion, a doctor is still required to be able to maintain
his ethical values. The question in the future will be
whether ethical values will be considered as a
barrier to progress or will they be able to become a
torch that increasingly shines, illuminating the
medical profession as a noble profession? We
doctors must be able to answer it!
5th Edition July 2022
DOKTER
MASA KINI :
ALTRUISME
ATAU
PROFESIONALISME?
oleh : Iqbal Mochtar
(Dokter dan Doktor Bidang Kedokteran dan Kesehatan.
Ketua Perhimpunan Dokter Indonesia Timur Tengah
dan anggota IAKMI dan PERDOKI).
 Esensi dokter sebenarnya tidak ada yang
berubah dari dulu. Tetap sama. Sejak zaman Hippo-
crates hingga kini, dokter bertugas merawat dan
melayani orang sakit. Nilai etik yang dipegang juga
relatif sama. Semua dokter tunduk pada standar
etika profesi. Saat melakukan pekerjaannya, mereka
memegang teguh prinsip-prinsip etik: Tidak memba-
hayakan pasien (non maleficence), memberi kebai-
kan pasien (beneficence), menghormati hak pasien
(autonomy) dan bersikap adil (justice).
Lain esensi, lain pula nilai intrinsik. Sejalan
dengan perubahan era, nilai intrinsik
diharapkan masyarakat terhadap dokter tampaknya
akan berubah. Dulu, dokter selalu dituntut bersifat
altruism. Altruisme merujuk kepada sifat yang selalu
mendedikasikan kehidupan untuk orang
bahkan bisa mengorbankan kebutuhan diri sendiri
(self-sacrifice). Bisa juga berarti sifat mulia untuk
melayani dan memberi secara totalitas tanpa
mengharap berlebih (go extra miles
expecting rewards). Sedemikian kokoh tuntutan
altruisme menyebabkan masyarakat sering memilah
kriteria dokter baik atau tidak hanya berdasar nilai
ini. Dokter yang baik adalah dokter yang setia
melayani pasien meski telah lewat jam kerja,
mendatangi rumah pasien bila diminta
menerima berapa saja pembayaran atau bahkan
menggratiskan pasien. Makanya tidak heran, dokter
yang bekerja di pedalaman dan menarik tarif Rp
1.000 per pasien amat dipuja-puja. Sebaliknya,
masyarakat menilai negatif bahkan menghujat
dokter yang mengambil bayaran “banyak”,
melakukan praktek di banyak tempat
melakukan bisnis lain diluar profesi kedokteran.
Masyarakat belum bisa menerima dokter terkesan
komersial, termasuk mematok biaya tinggi untuk
Agu!us 2022
konsultasi dan tindakan. Mereka menuntut dokter
bersikap altruism : mudah didapat, mudah dimintai
bantuan dan ringan pembayarannya.
Perjalanan Berliku
Perjalanan menjadi seorang dokter merupa-
Edisi 5
kan kisah panjang dan berliku. Untuk menjadi dokter
umum, seorang perlu bergulat dengan pendidikan
dokter yang rigid dan serius selama 5-7 tahun.
Ikatan Dokter Indonesia
Periode ini 1,5 kali lipat lebih panjang dibanding
periode strata satu lain. Setelah menjadi dokter,
mereka perlu mengikuti ujian kompetensi dan men-
jalani internship selama 1 tahun. Setelah itu mereka
baru bisa mendapat registrasi dan dibolehkan prak-
tik independen. Praktis diperlukan waktu 6-8 tahun
untuk menjadi dokter yang bisa praktek mandiri.
Persoalannya, selama periode pendidikan
tersebut dibutuhkan sokongan finansial yang tidak
kecil. Setiap fase dari periode panjang tersebut
membutuhkan cuan; no free lunch. Mungkin ada
yang yang tidak percaya bahwa selain harus menjalani
seleksi yang amat ketat dan melelahkan, untuk
masuk fakultas kedokteran sejumlah institusi meng-
haruskan pembayaran antara Rp 300 juta hingga Rp
lain; 1 miliar. Ini baru uang masuk; belum termasuk biaya
semester, biaya pendidikan dan biaya hidup.
Syukur-syukur kalau pendidikannya selesai 5 tahun.
Bila molor, biayanya bisa jadi double atau multiple.
without
Untuk menjadi dokter spesialis, perjalanann-
ya lebih runyam lagi. Seleksinya amat ketat. Lulusan
dokter yang tertampung pendidikan spesialis hanya
berkisar 10-30%. Sisanya berhenti sebagai dokter
umum atau berkiprah di bidang lain. Untuk menjadi
serta spesialis, bukan saja dokter harus ber-IP tinggi,
tetapi juga punya modal dan seringkali perlu bekin-
gan kuat. Modalnya harus gede; bila tidak, bakal
runyam. Makanya saat mendaftar, calon peserta
kadang ditanya jumlah tabungan yang ada. Ada
pendidikan spesialis yang uang masuknya saja
sampai ratusan juta rupiah. Ini diluar biaya pendidi-
atau kan lain dan biaya hidup. Lama pendidikan spesialis
sekitar 3-7 tahun. Selama periode pendidikan ini
mereka bekerja di rumah sakit full-time tanpa insentif
signifikan dari institusi pendidikan atau rumah sakit.
Lantas dari mana suplai finansial mereka? Ya dari
bantuan orang tua, tabungan, menjual sawah atau
ngutang. Menjadi dokter memang merupakan
perjalanan berat, berliku dan mengharukan. Kalau
mendengar ceritanya-ceritanya, dada kadang terasa
sesak.
 Lantas apa outcome pendidikan yang lama
dan berliku? Lulusan dokter umum hingga saat ini
gradasinya disejajarkan dengan strata satu meski
pencapaian SKS mereka jauh lebih banyak. Karena
gradasinya dilevelkan demikian, reward terhadap
mereka pun minim. Bahkan boleh disebut miris.
Baru-baru ini ada iklan lowongan yang menawarkan
gaji Rp 3 juta per bulan untuk dokter. Survei IDI
terhadap ratusan dokter menemukan 26% dokter
umum mendapat gaji dibawah Rp 3 juta perbulan
dan hanya 10% yang dapat diatas Rp 10,5 juta. Data
IDI juga menunjukkan 95% dokter umum tidak
mendapat upah sesuai rekomendasi IDI, yaitu Rp
12,5 juta perbulan. Come on… dunia ini rasional
enggak sih? Nilai nominal ini bukan hanya dibawah
UMR tetapi juga sangat tidak masuk akal. Nilai ini
mencerminkan pelecehan intelektual dan profesion-
alisme. Seorang tukang lap kaca mobil di persim-
pangan sebuah jalan di Makassar bercerita tentang
penghasilannya sebesar Rp 100.000-150.000 per
hari. Artinya, perbulan ia dapat lebih banyak dari
dokter. Miris banget. Karena kondisi ini, banyak
dokter umum terpaksa berbisnis sambilan. Ada yang
menjadi pengacara, konsultan bisnis, makelar
kendaraan, bisnis makanan hingga multi-level
marketing. Ada yang banting stir ke profesi lain.
Bagaimana dengan spesialis? Taraf pendap-
atan spesialis lebih baik dari dokter umum, meski
terdapat perbedaan antara spesialis satu dengan
lain. Spesialis bidang klinik dan mayor umumnya
berpenghasilan lebih besar daripada spesialis
non-klinik dan minor. Sebagai gambaran, ada spesi-
alis penyakit dalam dan spesialis bedah yang gajinya
dibanderol Rp 20-30 juta perbulan. Ada juga spesial-
is yang bisa mendapat Rp 80-150 juta perbulan.
Namun nilai ini tidak bisa digeneralisasi sebagai
Agu!us 2022
pendapatan dokter secara umum. Alasannya, jumlah
dokter umum 3,3 kali lipat lebih banyak dibanding
dokter spesialis. Penghasilan ini pun diraup bukan
dengan duduk tenang-tenang saja. Mereka bekerja
keras dengan tanggung jawab yang tidak ringan.
Ada ahli radiologi yang mesti membaca ratusan foto
Edisi 5
rontgen setiap hari; ada pula ahli bedah dan penyakit
dalam yang harus menempuh jarak puluhan kilome-
ter setiap hari untuk menemui pasiennya.
Ikatan Dokter Indonesia
Profesionalisme bukan Altruisme
Mempertimbangkan perjalanan panjang
serta beban dan tanggung jawab berat profesi ini,
mestinya ada penghargaan proporsional terhadap
mereka. Mesti ada upaya sistematis dan berkesi-
nambungan untuk mengangkat tingkat kesejahter-
aan profesi dokter, terutama dokter umum.
Pertama, tuntutan bahwa seorang dokter
harus bersifat altruism mesti pelan-pelan ditanggal-
kan. Seorang dokter mesti dibiarkan menggunakan
prinsip profesionalisme dalam pekerjaannya dan
tidak lagi dituntut selalu bersikap altruism. Dunia
saat ini memasuki era dimana semua pekerjaan
dituntut dilakoni secara profesional. Profesionalisme
identik dengan kualitas kuat (powerful quality).
Profesionalisme artinya melakonkan peran terbaik
sesuai kapabilitas, yang ujung-ujungnya melahirkan
perasaan puas dan bahagia (sense of satisfaction
and self-worth). Perasaan puas dan bahagia men-
cakup aspek material dan spiritual. Artinya ada
paralelitas antara tingkat jasa yang diberikan dengan
reward yang diterima. Bila dokter melakukan tinda-
kan yang spesialistik dan berisiko, ia berhak untuk
mendapat reward atau bayaran yang sesuai tinda-
kannya. Jangan tindakan kelas langit, tetapi bayaran
kelas bumi. Itu insane dan tidak profesional.
Selain itu, profesionalisme merujuk kepada
upaya mencapai standar tertinggi dalam perilaku
dan pekerjaan. Untuk mencapainya perlu elemen-el-
emen kompetensi, kebaruan pengetahuan dan
keterampilan, conscientiousness, integritas,
respect, kematangan intelegensi, appropriateness
dan confidence. Elemen-elemen ini hanya bisa dica-
pai dan dipertahankan bila dokter memiliki resources
yang memadai, terutama aspek finansial. Tanpa
kecukupan finansial, dokter akan sulit memperta-
hankan dan meningkatkan pengetahuan dan keter-
ampilan, rentan mempertahankan integritas profe-
sionalnya serta sulit menjaga keseimbangan intelijen
dan confidence. Kasarnya, tanpa kecukupan finansi-
al seorang dokter sulit menjaga dan mengembang-
kan profesionalitasnya.
 Makanya, dokter selayaknya memiliki penghasilan
yang cukup. Dengan ini, mereka dapat hidup layak,
tenang menjalankan pekerjaannya, aktif meningkat-
kan pengetahuannya dan mampu meredam conflict
of interest dalam pekerjaannya. Bila dokter terus
diharapkan bersikap altruisme, sulit baginya mem-
pertahankan keseimbangan profesionalismenya.
Seorang dokter tidak akan bisa maksimal melayani
pasien bila ia memiliki kendala kecukupan dalam
dirinya (self-sufficient problem). Altruisme tidak
tegak lurus dengan profesionalisme. Untuk meng-
gapai profesionalisme, insting altruism perlu perla-
han-lahan ditanggalkan.
Kedua, pemerintah perlu menempatkan
kesejahteraan dokter sebagai sebuah isu krusial dan
menelisik jalan keluar. Sebagian besar persoalan
profesi dokter terkait dengan isu kesejahteraan.
Tidak meratanya distribusi dokter di Indonesia
berkorelasi langsung dengan keinginan dokter
berpraktek di perkotaan dan memperoleh penghasi-
lan lebih baik. Tidak ada yang salah; toh mereka
sekolah dengan modal mereka sendiri. Untuk men-
ingkatkan kesejahteraan mereka, pemerintah perlu
melakukan terobosan : salah satunya, menetapkan
UMR khusus bagi dokter. Nilai UMR yang berlaku
saat ini kurang relevan untuk disematkan ke dokter.
Bagaimana bisa nilai UMR umum digunakan sebagai
standar pembayaran bagi sebuah profesi yang
memiliki tingkat expertise dan skill yang tinggi? Nilai
Rp 12,5 juta perbulan sebagaimana usulan IDI dapat
ditetapkan sebagai UMR dokter umum. Selayaknya
pemerintah menetapkan nilai ini sebagai standar
UMR dokter dan menjamin bahwa tidak ada dokter
yang dibayar lebih rendah dari nilai ini.
adalah karena mereka kesulitan mendapat tempat
pendidikan di Indonesia. Selain kuota, perlu ada
kemudahan pendidikan termasuk pemberian gaji
atau insentif bagi yang menjalani pendidikan spesia-
lis. Di negara-negara lain, dokter yang menjalani
pendidikan spesialis tidak membayar pendidikannya
tetapi justru mendapat gaji. Nominalnya pun besar;
cukup untuk membiayai hidup dan bekerja secara
tenang.
Pada saat lampau, tuntutan masyarakat agar
dokter selalu bersifat altruism masih dapat diterima.
Tetapi saat ini, tuntutan tersebut perlu ditanggalkan,
atau setidaknya dilonggarkan. Dokter harus dituntut
untuk profesional dan bukan altruism. Profesional-
isme tidak tegak lurus dengan altruism. Altruisme
konstan dan berlebihan justru menjadi fenomena
patologis yang bisa mengancam kesejahteraan
dokter sekaligus kualitas pelayanan kesehatan yang
diterima masyarakat. (red/pap)
Iqbal Mochtar, Pengurus PB IDI dan Ketua
Perhimpunan Dokter Indonesia Timur Tengah.

Kedua, pemerintah perlu mengupayakan

Agu!us 2022

peningkatan akses dan kuota program spesialis.

Semakin banyak kuota akan semakin baik; bukan
hanya bagi kesejahteraan dokter tetapi juga kualitas
pelayanan kesehatan. Saat ini pemerintah mengeluh
kekurangan dokter dan distribusinya tidak merata.
Jawabannya adalah peningkatan dan pemerataan
Edisi 5

kuota pendidikan spesialis. Salah satu alasan dokter

diaspora melanjutkan pendidikan diluar negeri

Ikatan Dokter Indonesia

TODAY'S
DOCTOR:
ALTRUISM
OR
PROFESSIONALISM?
by: Iqbal Mochtar
 The essence of a doctor hasn’t changed from
the past. It stays the same. From the era of Hippo-
crates until the present days, the duty of a doctor is to
care and treat the ill. The ethical view they hold is
relatively similar. All doctors have to obey profession-
al ethics. When doctors perform their duties, they
hold the ethical principles: do no harm (non-malefi-
cence), do only good to the patients (beneficence),
respecting the patient’s rights (autonomy), and being
fair justice).
Different essences come with different intrin-
sic values. As the era evolves, the intrinsic values
that the community expects from doctors will likely
change. In the past, doctors were expected to be
altruistic. Altruism here refers to the nature of always
dedicating their lives for the sake of others; even
sacrificing their own needs (self-sacrifice). It can also
mean that the noble character will serve and give the
best without expecting more (to go the extra mile
without expecting rewards). These demands of altru-
ism are so strong that people start to pick good
doctor criteria based on this value. A good doctor is a
doctor who will still treat the patient past the working
hour, go to the patient’s house if asked, and accept
any amount of payment even giving treatment for
free. Hence, it is not a surprise that a doctor who
works in a rural area and charges Rp. 1000 per
patient is very much adored. In contrast, they view
doctors who charge more, who practice in several
places, and do business outside the medical field as
negative even coming to mock them. People have
not been able to see doctors as something commer-
cial, even charging treatment and consultation with a
high price. They demand doctors be altruistic: easy to
get, easy to ask for help, and easy on the wallet.
The Winding Journey
The journey to become a doctor is a long and
winding road. To become a general practitioner, one
must deal with 5-7 years of rigid and serious medical
education. This period is 1,5 times longer than other
bachelor’s degrees. After becoming a doctor, they
need to take a competency test and internship for a
year.
Then, they will finally be able to attain registration
letters and practice medicine independently. It takes
6-8 years in total to be able to practice medicine
independently.
The problem is, the educational period
required a hefty amount of financial support. Every
phase of the long period costs money; no free lunch.
There maybe those who doesn’t believe that apart
from passing a very strict and tiring selection, to be
accepted into the faculty of medicine in some institu-
tion, it required a fee of three hundred million - 1
billion rupiahs, and this is just the enrollment fee; not
including the tuition fee you have to pay every
semester, education fee, and living expenses. One
has to be really fortunate if they finish the study at
exactly 5 years. If you held back a year, the expenses
could be doubled or multiplied.
Becoming a specialist is a more complicated
road with a very strict selection. Doctors who apply
for a specialist education only range from 10-30%.
The rest stop as general practitioners or work in other
fields. To become a specialist, not only does a doctor
need to have a high GPA, they also need the money
and a strong backup. You need to have a high
amount of money, if not, things will become compli-
cated. Hence, when you first apply, you will be first
asked how much money you have saved. There are
some specialistic fields that require hundreds of
million rupiahs. This excludes the educational and
living expenses. Specialistic education takes about
3-7 years to finish. During this period they have to
work full-time at a hospital without significant incen-
tives given by the education institution or the hospital.
Where does their financial supply come from? It is
from their parents, savings, selling their farm, or debt.
Becoming a doctor is certainly a hard, winding and
heartwarming journey. Hearing their stories makes
your chest feel tight.
Then what is the outcome of this long and
winding study? General practitioners until now are
considered on a par with other bachelor degrees
even though the course credits in medical education
are much more.
 Because of this, the rewards given are
minimum. It can even be considered as pitiful.
Recently, we can find job advertisements that offer a
salary of 3 million rupiahs per month for doctors. IDI
surveys on hundreds of doctors and found that 26%
of general practitioner doctors receive a monthly
wage of less than 3 million and only 10% are paid
more than 10,5 million. The data also reveals that
95% of general practitioners do not receive the 12,5
million rupiahs that IDI recommends for a monthly
wage. Come on, is this even rational? Not only the
nominal under the (regional) minimum wage, the
amount also doesn’t make any sense. The amount
reflects intellectual and professionalism abuse. A car
window wiper in Makassar once told a story that he
makes 100-150 thousand rupiahs a day. This means
he makes more money than doctors in a month.
Because of such conditions, doctors are forced to do
side business. Some become lawyers, business
consultants, car dealers, run food businesses until
multi-level marketing. Some even swerve to another
profession.
What about specialists? Specialists have a
better income than general practitioners, although
there are differences between specialist fields. Clini-
cal and major specialist fields are paid better than
non-clinical and minor fields. For example, an intern-
ist and a surgeon are paid 20-30 million rupiahs per
month. Some specialists are paid 80-150 million per
month. However this number cannot be used to
generalize doctors’ income, the reason being the
number of general practitioners is 3,3 times more
than specialists. That big amount of income is not
achieved by sitting idly at their desks. They do their
work diligently and responsibly and their work is not
easy by all means. Radiologists have to read at least
100 x-ray photos every day, and some surgeons and
internists need to travel tens of kilometers every day
to reach their patients.
Professionalism Not Altruism
Considering the long, difficult, and heavy
responsibility this profession demands, there should
be some kind of proportional reward.
There should be a systematic and continuous effort
to elevate the well-being of doctors, especially gene
al practitioners.
First, the demand that a doctor has to be
altruistic must slowly be abandoned. A doctor must
be allowed to assert their own professionalism in
their work and not be required to always be altruistic.
The world is entering an era where every work should
be done professionally. Professionalism is identical
to a powerful quality. Professionalism means
performing a job to the best of their capability, which
in the end gives a sense of satisfaction and
self-worth. Feelings of contentment and happiness
include both physical and spiritual aspects. This
means that there is a parallel between the service
given and the rewards received. If a doctor does a
specialistic or risky procedure, they should be
allowed to receive rewards or payments appropriate
to the service given. It is both insane and unprofes-
sional if a doctor is given earthly fees while perform
ing godly treatments.
Furthermore, professionalism refers to
obtaining jobs and behavior of the highest standard.
To accomplish it, we need elements of competence,
updates of both knowledge and skill, conscientious-
ness, integrity, respect, intellectual maturity, appro-
priateness, and confidence. These elements can
only be achieved and maintained if a doctor has the
appropriate resources, especially the financial
aspects. Without financial adequacy, doctors will find
it difficult to maintain and improve their knowledge
and skills, their professional integrity, and a balance
of intelligence and confidence. Basically, without
financial adequacy, it is difficult to maintain and
improve their professionalism.
Therefore, doctors should be paid enough.
With this, they can live decently, will be calm in
performing their duties, actively upgrading their
knowledge, and will be able to dampen conflicts of
interest in their duties. If a doctor is always expected
to be altruistic, it might be difficult to maintain their
professional balance. Doctors will not be able to
optimally treat their patients if they have self-suff
cient problems.
Altruism does not go hand in hand with professional-
ism. In order to attain professionalism, one’s natural
altruistic instincts must be taken off.
Second, the government has to see doctors'
well-being as a crucial issue and looks for a way out.
Most doctors' problems are related to well-being
issues. The unequal doctor distribution in Indonesia
is correlated with some working-in-big-cities-desires
to get better earnings. Nothing is wrong in this issue
because they went to medical school with their own
money. But the government has to make some
breakthroughs, such as setting up a regional
minimum wage for doctors to increase their well-be-
ing. This current regional minimum wage is not
relevant to the doctors. How can general regional
minimum wage value be used as a payment standard
for a profession with a high level of expertise and
skill? This value of 12.5 million rupiahs per month, as
proposed by IDI can be set as the regional minimum
wage for general practitioners. Therefore, the
government should set this value as the standard
regional minimum wage for doctors and ensure that
there is no doctor with a lower payment.
Third, the government needs to increase
access and quotas for specialistic programs. The
more quota the better, not only for the well-being of
doctors but also for the quality of healthcare. Current-
ly, the government complaints about the lack and the
uneven distribution of doctors. The answer is to
increase and equally distribute the residency educa-
tion quota. One of the reasons doctors chose to
continue their study abroad is because they are
having difficulty finding a place to study in our home-
land. Aside from quota, there need to be educational
facilities in giving students incentives or salaries for
those undergoing residency programs. In other coun-
tries, residents do not pay tuition fees; instead, they
are given salaries. The number of salaries is also
quite big, enough for one to make a living and work in
peace.
In the past, the people’s demands for doctors
to be altruistic could be accepted. Nowadays, those
demands should be abandoned, if not at least
loosened. Doctors must be demanded to be profes-
sional, not altruistic. Professionalism does not go
hand in hand with altruism. Constant and demanding
altruism is a pathological phenomenon and could
threaten the welfare of doctors as well as the healt
care quality given to the people.
SWARA DOKTER MENGUCAPKAN

DIRGAHAYU
REPUBLIK INDONESIA
KE-77
DOKTER
DIASPORA
EGYPT
Pertengahan tahun 2010 awal mula saya
menjadi mahasiswa Kedokteran Umum di salah satu
universitas swasta di Jakarta, Indonesia. Dan meru-
pakan awal perjalanan menempuh pendidikan di
tanah air sendiri. Perjalanan SD sampai SMA saya
tempuh di luar negeri, yaitu Jeddah, Saudi Arabia
karena mengikuti Orang tua yang bekerja di sana.

Pertengahan tahun 2016 saya menyelesai-

kan studi Kedokteran Umum setelah mengikuti
UKMPPD. Pada awal tahun 2017 saya memulai
internship di salah satu RS di Jakarta Pusat. Pada
awal 2018 saya menyelesaikan internship dan mem-
ulai bekerja sebagai Dokter Umum di Jakarta.
Pada tahun yang sama saya mempersiapkan
berkas-berkas untuk mendaftar PPDS di luar negeri.
Awal perjalanan panjang dikarenakan saya ingin
mencari suasana baru. Setelah beberapa pencahari-
an panjang, saya memilih untuk melanjutkan
pendidikan di Mesir.

Sebagai dokter, tahap awal pendidikan di

Mesir adalah melewati penyataraan ijazah. Penyata-
Penulis:
raan ijazah dilakukan di Supreme Council of Univer-
Dr. Shafa Madhy;
sities. Di tempat tersebut akan dilakukan evaluasi Dokter Non-Arab Pertama Diterima
sistem pendidikan yang dijalani, apakah bisa di Fellowship Cardiology
setarakan dengan di negara tersebut atau tidak. di Mesir
 Setelah menunggu 2 bulan dan beberapa kali
bolak balik karena permintaan berkas-berkas
pendukung, akhirnya hasil penyataraan saya dinya-
takan diterima di negara tersebut. Sistem PPDS di
negara tersebut terdapat 2 jenis. Sistem Hospital
based dan University based. Pada tahap awal,
sebagai orang asing untuk memudahkan jalan saya
daftar sebagai University based. Ini dengan biaya
pendidikan yang pada dasarnya sama dengan
Master student. Tahap mendaftar di Universitas juga
tidak tergolong mudah karena sistem waiting list
atau berdasarkan peminat. Untuk beberapa jurusan
seperti kulit, mata, jantung dan beberapa jurusan
harus menunggu bertahun-tahun dan berdasarkan
nilai dari ijazah dan pasti juga faktor pendukung
lainnya.
Pada saat menunggu tahap ini, saya masih
berposisi di Indonesia. Setelah dapat panggilan
wawancara dan acceptance dari head of departe-
ment saya untuk pertama kalinya datang ke Cairo,
Mesir. Untuk berkas dan penyataraan saya dibantu
oleh teman yang ada di kota tersebut. Setelah
penerimaan, masih harus melewati beberapa tahap
untuk dapat acceptance dari beberapa pihak seperti
pihak kepala RS, pihak kepala Universitas dan
banyak lainnya.
Dalam 2 bulan setelahnya saya memulai
residensi saya di Ilmu Penyakit Dalam. Dan saat
saya sudah memulai residensi saya bertahap men-
coba mendaftar ke hospital based juga.
Setelah menjalani 6 bulan residensi di
Universitas, saya mendapat penerimaan di High
Committee of Medical Specialties yang merupakan
sistem Hospital based. Saat itu, saya merupakan
mahasiwa pertama non Arab paspor yang keterima.
Agu!us 2022
Untuk halnya dipermudah karena Ibu saya
berpaspor Arab walau bukan paspor Mesir. Karena
sistem Hospital based mengutamakan dokter
berbasis Arab agar tidak terjadi kendala dalam
berbahasa dan kultur.
Dalam mengurus berkas saya mendapat
Edisi 5
pengantar dari bagian High Committee of Medical
Specialties. Setelah pendapat acceptance saatnya
memilih Rumah Sakit pendidikan yang dituju.
Ikatan Dokter Indonesia
Perbedaan jika Universitas, kita hanya akan
berpraktek di Universitas tersebut. Tetapi dalam
Hospital based kita dapat memilih untuk apply di
Rumah Sakit Pendidikan yang kita inginkan. Dalam
pemilihan kita bisa memilih untuk ditempatkan di RS
Pendidikan Universitas atau RS training yang tidak
berbasis Universitas. Yang menjadi kendala adalah
surat pengantar apply yang diberikan tergantung
dari kadar kuota kosong ditempat tersebut dan
beberapa hal lain juga.
Setelah mendapat RS penempatan kita akan
training ditempat tersebut sampai minimal 6 bulan
untuk pindah ke RS lain jika kita tidak merasa
nyaman di RS tujuan. Dan harus dengan alasan yang
jelas untuk resign dan reapply.
Untuk sistem pendidikan tidak ada sistem
seangkatan seperti di Indonesia. Sistem dijalankan
seperti kerja, dan kita bisa apply ujian part 1 dan
seterusnya apabila kita telah memenuhi requirement
untuk ujian seperti part 1 harus minimal pengalaman
training 6 bulan.
Untuk sistem pendidikan di hospital based,
sistemnya tidak jauh berbeda dengan UK yaitu
membangun sistem ST 1 dan seterusnya. Setelah
menyelesaikan pendidikan dasar penyakit dalam
atau bedah umum kita bisa melanjutkan ke subspe-
cialty atau Fellow yang kita inginkan.
Untuk persyaratan pendaftaran Fellow akan
lebih mudah jika kita memulai tahapan pendidikan
awal di Mesir. Jika tidak, akan melalui beberapa
tahapan evaluasi terhadap ijazah dan pengalaman
yang sebelumnya dan akan dinyatakan lulus atau
tidak untuk melanjutkan tahap selanjutnya.
Program Fellowship pada umumnya selama
2-4 tahun tergantung dari subspecialty yang
dikehendaki. Dan perlu melalui 3 tahapan ujian untuk
mendapatkan gelar. Sistem ujian berupa MCQ, Short
Essay Question dan OSCE. Semua tahapan ujian
dalam berbahasa inggris dan mayoritas guidelines
yang digunakan berdasarkan UK.
 Saat ini saya berpraktek di National Heart Institute di
Cairo dalam tahap tahun pertama pada program
Fellowship Jantung dan Pembuluh Darah setelah
menyelesaikan pendidikan Ilmu Penyakit Dalam di
negara yang sama.
Terima kasih atas kesempatan yang diberikan
kepada saya untuk menceritakan kisah perjalanan
pendidikan saya diluar negeri.
Agu!us 2022
Edisi 5

Ikatan Dokter Indonesia

DIASPORA
DOCTORS
EGYPT
Mid-2010 was my beginning toward becoming a
medical student at one of the private universities in
Jakarta. This is also my first time studying in my own
nation. I attended elementary and high school in
Jeddah, Saudi Arabia, tagging my parents, who had
to work there.

Mid-2016 was the moment when I finished medical

school after taking the competency examination. In
early 2017, I entered the internship program at one
of the hospitals in Central Jakarta. In early 2018, I
finished the program and started working as a
general practitioner in Jakarta. I started collecting
the necessary documents to apply for residency
abroad. This long journey started because I wanted
to work in a new environment. After a long search, I
chose to continue my education in Egypt.

As a doctor, the first step of starting my education

was to go through certificate equalization. This
process was done in the Supreme Council of Univer-
sities. The Council will decide whether or not the
education system can be made equitable.
by :
After 2 months of waiting and going back and forth
Dr. Shafa Madhy;
for supplementary documents, the equalization The first non-Arab doctor to be accepted
process was finally accepted, and I was formally into Egypt's Cardiology Fellowship.
accepted in the country.
The residency program in Egypt was divided into 2
separate systems. Hospital-based system and
University based. In the early phase, as a foreigner, I
chose the university-based system to make it easy.
This cost the same as a Master’s student. The early
days of university were quite difficult due to the
waiting list. In certain departments, like dermatology,
ophthalmology, cardiology, and a few others, where
we had to wait for years for acceptance, the degree
score, among other factors, was also a deciding
factor.
At this point, I was still in Indonesia. After receiving a
call for an interview and approval from the Head of
Department, I headed to Cairo, Egypt. I had a friend
in town assist me with matters like files and require-
ments. Following acceptance, I must still go through
a few more processes to acquire acceptance from
other parties such as the hospital, the university's
rector, and many more.
Within 2 months I started my residency in Internal
Medicine. And when I started my residency, I gradu-
ally tried to apply to the hospital as well.
After 6 months of residency at the university, I got
admission to the Higher Committee of Medical
Specialties, which is a hospital-based system. At
that time, I was the first student with a non-Arab
passport that was accepted. To make things easier,
my mother has an Arab passport, although not an
Egyptian passport. Because the hospital-based
system prioritizes Arabic-based doctors so that
there are no language and cultural barriers.
In managing the file I received a recommendation
letter from the High Committee of Medical
Specialties. After obtaining the letter of acceptance,
it's time to choose the intended teaching hospital.
At the university, we will only practice at the universi-
ty. However, in hospital-based positions, we have
the option of applying to the teaching hospital of our
choice. In the election, we can choose to be placed
in a university teaching hospital or a non-universi-
ty-based training hospital.
The problem is that the cover letter to apply depends
on the level of the available quota in the place and
several other things as well.
After getting to the chosen hospital, we will be
trained in the hospital for at least 6 months before
moving to another hospital if we do not feel comfort-
able at the preceding hospital. And there must be a
clear reason to resign and reapply.
For the education system, there is no batch system
like in Indonesia. The system is run as if we are
employed there, and we can apply for the part 1
exam and so on if we have met the requirements. For
exams such as Part 1, you must have a minimum of
6 months of training experience.
For the hospital-based education system, the
system is not much different from the UK, namely
building the ST 1 system and so on. After completing
basic education in internal medicine or general
surgery, we can continue to the subspecialty or
fellow we want.
For fellow registration requirements, it will be easier
if we start the early stages of education in Egypt. If
not, you must go through several stages of evalua-
tion of the previous diploma and experience and will
be declared passed or not to continue to the next
stage. Fellowship programs are generally for 2-4
years, depending on the desired subspecialty, and
need to go through 3 stages of examination to get a
degree. The exam system is in the form of MCQ,
short essay questions, and OSCE. All stages of the
exam are in English and the majority of the guide-
lines used are based on the UK.
I am currently practicing at the National Heart
Institute in Cairo in the first year stage of the Cardio-
vascular Fellowship program after completing my
Internal Medicine education in the same country.
Thank you for the opportunity given to me to tell the
story of my educational journey abroad.
 SEJARAH
ETIK
KEDOKTERAN
Perkembangan etika kedokteran terjadi sejak beberapa ratus tahun sebelum tarikh masehi di Yunani. Nama-na-
ma seperti Hippocrates, Hammurabi, dan Imhotep memperkenalkan bentuk etika yang mengikutkan theism ke
dalam naskah etika kedokteran. Saat itu, penyembuhan penyakit dilakukan di tempat ibadah, karena penyakit
diyakini diberikan oleh Tuhan, walaupun Hippocrates sudah mulai memperkenalkan prinsip berbuat baik dan
menyimpan rahasia pasien.

Sebelum Masehi:
manife!o
pythagorean
Munculnya ide sumpah dokter diawali dari kegalauan
pengikut pythagoras pada perilaku dokter yang saat itu diang-
gapnya menyimpang. Perilaku tersebut antara lain: Lebih suka
melakukan euthanasia dengan racun daripada berupaya sung-
guh-sungguh menyembuhkan pasien, acap kali melakukan
aborsi, sering membocorkan rahasia kedokteran, suka melaku-
kan hal-hal tidak jujur, dan beberapa pelanggaran lainnya.
Akibatnya kepercayaan masyarakat waktu itu kepada para
dokter terdegradasi. Dalam rangka merebut kembali public
trust, pengikut pythagoras membuat sumpah
kepada dewa-dewi yang disebut mani-
festo pythagorean.

Di masa yang berbeda, Hipokrates memberikan sumbangan

pemikirannya kepada etika kedokteran, antara lain: Perlunya melindun-
gi masyarakat dari penipuan dan praktek pengobatan yang sifatnya
coba-coba, perlunya berupaya semaksimal mungkin, perlunya
larangan melakukan hal-hal yang merugikan pasien, perlunya meng-
hormati makhluk insani melalui pelarangan euthanasia dan aborsi,
perlunya meletakan hubungan terapetik sebagai hubungan paternalistik Sebelum Masehi:
dimana pengobat dilarang memanfaatkan profesinya untuk memper- Hipokrates
oleh keuntungan finansial semata, dan perlunya memegang teguh
rahasia kedokteran.

Ikatan Dokter Indonesia

Ikat an Dokter Indonesia
Abad Pertengahan
Konflik dalam pemahaman etika pelayanan kesehatan memun-
cak dalam Abad Pertengahan di Eropa, disebabkan oleh pemis-
ahan gereja (Katolik Roma) dan negara (para raja). Para raja,
bangsawan dan kaum elit bisa mendapatkan pelayanan yang
lebih baik karena mampu membayar. Sedangkan rakyat jelata
menggantungkan pelayanan kesehatan mereka pada keikhlasan
yang diberikan oleh gereja (altruistik).

Setelah
Perang Dunia ke-II
Jauh, 2000 tahun setelah munculnya buah pemikiran pengikut Pythagoras dan Hipocrates, pada bulan Okto-
ber, tahun 1949, di London, WMA (World Medical Association) merumuskan Kode Etik guna memastikan agar
tatasusila terjaga dengan baik dan citra profesi yang mulia tidak tercederai. Tiap profesional di bidang amalan
perobatan diwajibkan untuk mematuhi poin-poin berikut: Tidak memanfaatkan superioritasnya untuk mendap-
atkan keuntungan finansial semata, tidak berkongsi dengan perusahaan farmasi atau perusahaan lain yang
dapat membelenggu kebebasan profesionalnya, tidak melakukan aborsi kecuali ada indikasi medis.

Kode Etik Kedokteran Indonesia

(KODEKI) pada 1969
Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI) sendiri pertama kali disusun dan disahkan dalam Musyawarah
Kerja Sosial Kedokteran Indonesia pada tahun 1969. Berturut-turut KODEKI diperbaiki pada tahun 1981,
1993, dan 2012, hingga sampai pada versinya sekarang
KODEKI sendiri memuat 21 pasal yang terdiri dari kewajiban umum, kewajiban terhadap pasien, kewajiban
terhadap teman sejawat, dan kewajiban terhadap diri sendiri. Kadang, KODEKI tidak bisa menyelesaikan
semua persoalan etika profesi medis, tetapi jika ada suatu perilaku yang tidak tercantum dalam kode etik
dan moral standard-nya masih belum ada. Maka, perilaku tersebut harus dikaji dari aspek moral principles,
meliputi: beneficence, non-maleficence, autonomy, dan justice.

Disadur dari powerpoint berjudul Sejarah dan Perkembangan Kode Etik Profesi
karya Sofyan Dahlan, dr., Sp. F. dan powerpoint berjudul Sejarah Profesi dan
Etika Kedokteran di Dunia dan di Indonesia karya R. Sjamsuhidajat.
 HISTORY OF
THE CODE
OF MEDICAL ETHICS
The evolution of medical ethics started for hundred years before the century.
Figures such as Hippocrates, Hammurabi, and Imhotep introduced ethics'
configuration involving theism in medical ethics scripture. At that time, curing
disease was done in some religious places, as it was a God-given disease,
although Hippocrates had already begun introducing principles of beneficence
and keeping patients' privacy.

BC:
Manife!o
Pythagorean
The idea of hippocratic oath was first started when a
Pythagoras' follower contemplated on a doctor’s behavior that he
found inappropriate. Those behavior include: performing euthana-
sia with toxins rather than sincerely try to treat the patient, often
performing abortion, disclosing medical confidentiality, performing
dishonest practices, and a few other violations.
As a result, the trust of the people began to wane. In order to
reclaim back public trust, the Pythagoras’ followers made an oath
to the Gods, this oath is called manifesto phytagorean.

At a different era, Hippocrates gave his opinion on medical ethics such

as: the need of protecting people from fraud and trial-and-er-
ror-based-medical practice, striving with maximum effort for the
patients, prohibiting any maleficence, respecting human beings
through the prohibition of abortion and euthanasia, practicing thera-
peutic relationships in paternalistic manner where the therapist is not
allowed to utilize his profession merely for financial advantage, and
upholding medical's confidentiality.
BC:
Hippocrates

Ikatan Dokter Indonesia

Ikat an Dokter Indonesia
 Middle Age
Conflicts in understanding healthcare ethics escalated in middle
age Europe, it was caused by the separation of the church
(Roman Catholic) and the state (King). The King, nobles, and
elites can afford better treatment. Meanwhile, the more unfortu-
nate people depended on the healthcare given to them by the
grace of the church (altruistic).

After the Second World War

A long time apart, 2000 years after the idea of Pythagoras and Hippocrates' followers, in October 1949, in
London, the World Medical Association (WMA) formulated The Code of Medical Ethics to ensure a good
morality and an unflawed image of the medical profession. Every professional in medical practice field is
required to adhere to the following points: Not to utilize their superiority to get any financial beneficence, not to
ally with any pharmaceutical company or others that could restrict doctors' professionality, and not to perform
abortions except there is a medical indication.

Indonesian Medical Ethics Code

(KODEKI) in 1969
Indonesian Medical Codes Ethics (KODEKI) was first arranged and validated in medical social discussion
back in 1969. The KODEKI was continuously updated in 1981, 1993, 2012, until its current version nowa-
days.
KODEKI itself contains 21 clauses which consist of general obligations, obligations towards patients,
obligations towards fellow doctors, and towards oneself.
Sometimes the KODEKI can not solve all medical profession ethics problems, however if a certain behavior
is not listed in the ethical code or if the standard morale is not available, then this behavior must be reviewed
from the principles of moral aspects, which includes: beneficence, non-maleficence, autonomy, and justice.

Adapted from a powerpoint entitled History and Development of the Code of

Professional Ethics by Sofyan Dahlan, dr., Sp. F. and a powerpoint entitled
History of the Medical Profession and Ethics in the World and in Indonesia by R.
Sjamsuhidajat.
 ETIK KESEHATAN
DIPERSIMPANGAN
PANDEMI

Pandemi memang melahirkan issu kompleks diberb-
agai bidang, termasuk etik. Selama pandemi, konflik
terkait etik makin marak. Makin sering terjadi perten-
tangan antara ahli etik (ethicist) satu dengan lainnya
terkait beragam issu pandemi.
Saat awal-awal pandemi, Rusia pernah memberikan
vaksin Covid-19 kepada sekelompok penduduknya
padahal vaksin tersebut belum melewati fase 2 uji
klinis. Sebagian ethicist menganggap hal tersebut
tidak etis karena menabrak etika studi vaksin.
Namun ethicist lain membenarkan program tersebut;
Agu!us 2022
Sebagian ethicist menganggap tindakan ini tidak etis
karena mengurangi peluang negara lain mendapat
jatah. Ethicist lain menganggap hal ini tidak keliru
karena negara bersangkutan berupaya melindungi
rakyatnya semaksimal mungkin. Kasus lain, saat ini
sejumlah negara cenderung ‘memaksakan’ program
vaksinasi. Meski tidak menggunakan istilah ‘manda-
tory vaccine’, mereka melakukan pembatasan
kegiatan dan sosial terhadap orang yang tidak
divaksin. No vaccine, no mall and travel. Sebagian
ethicist menganggap ‘pemaksaan’ tersebut sebagai
pelanggaran etika individu. Sebagian lainnya dapat

alasannya, Rusia hendak memberi perlindungan menerima karena ‘mandatory vaccine’ dianggap
secepatnya kepada rakyatnya. Disini terjadi bentur- satu-satunya cara untuk dapat keluar dari pandemi.
an etik; antara keinginan menyelamatkan penduduk
sesegera mungkin dengan keharusan melengkapi
Penulis:
syarat uji vaksin. Pada setting lain, akhir tahun 2020
Iqbal Mochtar
lalu sejumlah negara maju berlomba memborong
Edisi 5

vaksin Covid-19 yang baru akan diproduksi. Mereka

memesan dalam jumlah banyak, bahkan hingga tiga
kali lipat jumlah penduduknya.

Ikatan Dokter Indonesia

 Etik saat normal
Pada setiap individu melekat nilai-nilai moral
yang harus dihormati dan dipertimbangkan dalam
setiap program kesehatan. Tidak boleh ditabrak.
Nilai-nilai tersebut adalah beneficence, non-malefi-
cence, autonomy dan justice. Beneficence artinya
setiap program kesehatan harus memiliki manfaat
jelas bagi individu. Bukan bermanfat bagi pemerin-
tah atau kelompok lain. Non-maleficence merujuk
kepada tidak adanya bahaya yang timbul pada
individu akibat suatu program. Sebuah program
dapat saja memberi manfaat besar namun saat yang
sama juga menimbulkan efek samping serius.
Program seperti ini tidak dapat diterima. Autonomy
mengingatkan bahwa individu memiliki hak atas
dirinya. Termasuk hak menentukan pengobatan
yang diterima. Individu dapat menolak sebuah tinda-
kan sekalipun tindakan itu dianggap terbaik baginya.
Sedangkan justice merujuk kepada hak individu
untuk memperoleh pelayanan adil dan merata tanpa
melihat latar belakang sosial, ras maupun agama.
Sebuah program kesehatan dianggap etis apabila
tidak melanggar nilai-nilai moral tersebut.
Dalam keadaan normal, setiap program
kesehatan harus mempertimbangkan secara maksi-
mal keempat nilai moral tersebut. Tidak boleh ada
reduksi signifikan. Misalnya, sebelum diberikan
kepada masyarakat, vaksin harus melewati semua
fase dan prosedur standar uji klinik. Tidak boleh ada
fase yang dilangkahi. Karena ini merupakan
pemenuhan prinsip beneficence dan non-malefi-
cence pada individu. Pembelian vaksin harus
proporsional dengan kebutuhan. Tidak dibenarkan
ada kelompok yang memborong vaksin berlebihan
karena ini bertentangan dengan prinsip justice bagi
Agu!us 2022
individu. Dalam keadaan normal, tidak dibenarkan
pemaksaan vaksinasi. Individu berhak menerima
atau menolak vaksin yang ditawarkan. Ini bagian dari
hak autonomy-nya.
Etik saat krisis
Edisi 5
Pandemi adalah sebuah krisis. Dalam krisis,
standar pelayanan yang berlaku bukan standar
normal (normal standard of care).
Ikatan Dokter Indonesia
Artinya, tidak bisa diharapkan standar-standar
normatif berlaku maksimal, termasuk nilai-nilai moral
individu. Kondisi krisis memicu konflik antara nilai
moral individu dengan kepentingan masyarakat
(individual values versus public goods). Akibatnya,
terjadi pergeseran standar etis. Hal-hal yang diang-
gap tidak etis saat kondisi normal dapat menjadi etis
saat pandemi. Demikian pula sebaliknya.
Dalam keadaan normal, tindakan Rusia
menggunakan vaksin yang belum menyelesaikan
fase 2 tentu merupakan tindakan tidak etis. Berten-
tangan dengan prinsip non-maleficence dan autono-
my. Namun ketika ini dilakukan saat pandemi meng-
ganas, sebagian ethicist dapat menerima. Alasann-
ya, tindakan ini dilakukan saat angka kasus dan
kematian Covid-19 sangat tinggi dan obat belum
tersedia. Artinya ada urgency bagi Rusia untuk
segera menyelamatkan penduduknya dan hal ini
dianggap memenuhi prinsip beneficience, non-ma-
leficience dan justice.
Sejumlah negara maju memesan vaksin
dalam jumlah banyak saat awal pandemi. Padahal
saat itu vaksin Covid-19 belum selesai dibuat. Bagi
sebagian ethicist, hal ini tidak etis. Namun tindakan
ini bukan tanpa justifikasi. Saat itu, vaksin Covid-19
belum diproduksi. Belum ada informasi terkait efek-
tivitas, dosis, dan kemanjurannya. Jadi bagi sebagi-
an ethicist, tindakan memborong tersebut dapat
diterima. Dengan memborong, negara ingin menye-
diakan vaksin yang efektif dan cukup bagi masyar-
akatnya. Tindakan mereka dianggap sejalan dengan
prinsip beneficence, non-maleficence dan justice
bagi masyarakatnya.
Hingga kini, belum ada negara yang mewa-
jibkan vaksinasi Covid-19 bagi penduduknya. Tetapi
sebagian negara membatasi akses kegiatan bagi
penduduk yang tidak divaksin. Sebagian ethicist
menganggap hal ini melanggar autonomy. Sebagian
lainnya menerima. Alasannya, hingga saat ini belum
ada obat efektif melawan virus dan vaksin dianggap
satu-satunya modalitas yang dapat menurunkan
morbiditas dan mortalitas.
 Efeknyapun bukan hanya pada proteksi individu
tetapi juga proteksi komunitas. Jadi wajar bila hal ini
‘setengah dipaksakan’. Program ini dianggap
memenuhi prinsip-prinsip beneficence, non-malefi-
cence dan justice.
Trade-off prinsip etik
Dalam krisis, memang terjadi trade-off antara
berbagai nilai moral. Nilai-nilai moral individu harus
disesuaikan dengan nilai kepentingan masyarakat.
Bahkan bila terjadi konflik, nilai-nilai masyarakat
harus didahulukan. Seberapa jauh nilai moral
individu harus dinomorduakan demi kepentingan
masyarakat? Apakah nilai individu harus dinegasi
total?
Terkait hal ini, ethicist berbeda pendapat.
Sebagian mengambil jalan ekstrim dan berpendapat
bahwa nilai individu harus diabaikan demi kepentin-
gan kesehatan masyarakat. Alasannya, pandemi
memiliki risiko sangat berbahaya bagi masyarakat.
Karenanya, keselamatan masyarakat harus didahu-
lukan dan nilai lain harus dibelakangkan. Di Amerika,
negara memiliki ‘police power’ untuk ‘memaksakan’
program kesehatan masyarakat bila keselamatan
masyarakat dalam bahaya. Dalam konsep hukum, ini
dikenal dengan prinsip salus populi suprema lex
(kesejahteraan dan kepentingan orang banyak harus
menjadi hukum tertinggi). Bila berpegang pada
prinsip ini, orang dengan mudah setuju bahwa
vaksin Covid-19 bisa diberikan kepada masyarakat
walaupun uji klinisnya belum lengkap. Alasannya, ini
adalah kondisi krisis dan masyarakat butuh
pengobatan secepatnya. Orang juga mudah setuju
bila sebuah negara memborong vaksin karena
negara bersangkutan ingin memproteksi pendudu-
knya. Dengan alasan ini pulalah, masyarakat dapat
Agu!us 2022
mudah menerima program mandatory vaccine
karena ini terkait keselamatan orang banyak. Tidak
boleh ada penolakan dan tawar menawar.
Sebagian ethicist lain berpendapat bahwa
dalam keadaan krisis sekalipun, hak-hak individu
harus tetap diperhatikan dan dihormati. Tidak boleh
Edisi 5
ada pengabaian mutlak. Jadi walau kepentingan
masyarakat didahulukan, nilai-nilai moral individu
harus tetap diakomodir.
Ikatan Dokter Indonesia
Prinsip ini dianut oleh berbagai organisasi dunia
seperti WHO, Hasting Centers dan Konsil Bioetik
Eropa.
Merujuk pada prinsip ini, program kesehatan
masayarakat dapat diterima sepanjang nilai-nilai
individu diakomodir. Misalnya, program mandatory
vaccination bisa dilakukan tetapi targetnya bukan
seluruh masyarakat. Cukup kepada kelompok mas-
yarakat berisiko tinggi seperti tenaga kesehatan,
polisi dan petugas publik. Pelaksanaannyapun mesti
bijak. Individu perlu diberi informed consent dan
dijelaskan jenis vaksin yang akan diberikan, man-
faatnya dan efek sampingnya. Juga diidentifikasi
komorbiditas dan aspek kontraindikasi yang mem-
buat individu tidak layak untuk vaksinasi. Jadi bukan
langsung jab dan mengabaikan nilai-nilai moral
individu.
Pandemi yang masih berjalan ini akan terus
memunculkan beragam konflik etik. Orang akan
makin sering berdebat tentang apakah sebuah
program kesehatan bersifat etis atau tidak, baik atau
buruk, dapat diterima atau tidak. Tidak mudah untuk
mengklaim sebuah keputusan etik sudah tepat atau
tidak. Banyak faktor determinannya. Apalagi nilai
etik memang tidak harus kaku. Ia bisa berubah
sesuai perubahan ruang dan waktu. Karena itu, yang
bisa dilakukan adalah bersikap searif dan seseim-
bang mungkin saat mempertimbangkan nilai-nilai
moral yang ada sesuai ruang waktu dan kondisi.
Iqbal Mochtar, Pengurus PB IDI dan Ketua
Perhimpunan Dokter Indonesia Timur Tengah.
MEDICAL ETHICS
IN THE MIDST OF
PANDEMIC
Pandemic has created a complex issue in every
aspect, including ethics. As the pandemic goes
through, ethic-related conflicts are increasingly
blooming. Then, these various pandemic issues
create a contradiction between one and another
ethicist.
During the early days of the pandemic, Russia gave
the COVID-19 vaccine to a group of their popula-
tions, although the vaccine had not yet passed the
second phase of clinical trial. Some of the ethicists
consider this to be unethical because it violates the
rule of appropriate vaccine-study ethics. However,
other ethicists justify this vaccination program,
where the reason is: Russia just wants to provide an
immediate protection to their populations. Here
there is an ethical clash; between the desire to save
the population as soon as possible and the need to
complete the vaccine clinical trial requirements.
In another setting, at the end of 2020, a number of
developed countries competed to buy the COVID-19
vaccine that was just about to be produced. They
ordered in large quantities, even up to three times
the number of their population. During the early days
of the pandemic, Russia gave the COVID-19 vaccine
to a group of its population even though the vaccine
had not yet passed phase 2 of clinical trials. Some
ethicists consider this unethical because it violates
the ethics of vaccine studies. However, other
ethicists justify the program; the reason is that
Russia wants to provide immediate protection to its
people. Here there is an ethical clash; between the
desire to save the population as soon as possible
and the need to complete the vaccine test require-
ments.
by:
Iqbal Mochtar
In another setting, at the end of 2020, a number of
developed countries competed to buy the COVID-19
vaccine that was just about to be produced. They
ordered in large quantities, even up to three times
the number of their population.
Ethics in Normal Life
Every individual has moral values that must be
respected and considered in every health program.
They must not be violated. These values are benefi-
cence, non-maleficence, autonomy and justice.
Beneficence means that every health program must
have clear benefits for the individual. It should not
benefit the government or other groups. Non-malefi-
cence refers to the absence of harm caused to
individuals by a program. A program may provide
great benefits but at the same time cause serious
side effects. Such a program is not acceptable.
Autonomy reminds us that individuals have rights
over themselves. This includes the right to determine
the treatment they receive. Individuals can refuse an
action even if it is considered best for them. Mean-
while, justice refers to the right of individuals to
obtain fair and equitable services regardless of
social background, race or religion. A health
program is considered ethical if it does not violate
these moral values.
Under normal circumstances, any health program
should take all four moral values into account. There
should be no significant reductions. For example,
before being administered to the public, a vaccine
must pass all phases and procedures of standard
clinical trials. No phase should be skipped. Because
this is the fulfillment of the principles of beneficence
and non-maleficence to individuals. Vaccine
purchases must be proportional to needs. It is not
permissible for any group to purchase excessive
vaccines because this is against the principle of
justice for individuals. Under normal circumstances,
forced vaccination is not justified. Individuals have
the right to accept or reject the vaccines offered.
This is part of their right to autonomy.
Some ethicists think that this is unethical, because it
constrains the probability of other countries to
obtain vaccines. Other ethicists said that this is not
wrong, because the aforementioned countries only
tried to protect their people by all means. In another
case, currently some countries tend to “force” the
vaccination program. Although they do not use the
term “mandatory vaccine”, however, some countries
restrict access to activities for the unvaccinated
population. No vaccine, no mall, and travel. Some
ethicists think that this “constrainment” as an
individual ethics violation. However, some could
agree because they think that this is the only way we
could get out of this pandemic.
Ethics in normal era (before pandemic)
Every individual has moral values which must be
respected and considered in any health program and
should not be violated. These values are benefi-
cence, non-maleficence, autonomy and justice.
Beneficence means every health program must have
clear benefits to the individual. Not beneficial for the
government or other groups. Non-maleficence refers
to the absence of danger arising in individuals as a
result of a program/intervention. A program can
provide great benefits but at the same time it also
causes serious side effects. Programs like this are
unacceptable. Autonomy reminds us that individuals
have the right to themselves. Including the right to
determine treatment received. Individuals can resist
an action even if it was the best for them. While
justice refers to individual rights to obtain fair and
equitable services without looking at social back-
ground, race and religion. A health program is
considered ethical if it does not violate these moral
values. Under normal circumstances, every health
program must be considered based on the highest
standards of these four moral values. There should
not be any significant reduction. For example, before
being given to the public, the vaccine must pass
through all clinical trial phases and procedures.
There should not be any skipped phase. Because
this is the implementation of the beneficence and
non-maleficence principles on the individual.
Vaccine purchase must be proportional. It is not
allowed if there is a group that purchases too much
vaccine because this is against the principle of
justice for individuals. Under normal circumstances,
forced vaccination is not allowed. Individuals are
entitled to receive or refuse the offered vaccine. This
is part of his right of autonomy.
Ethics in Crisis Era
A pandemic is a crisis. In a crisis, applicable service
standards are not the usual normal standard of care.
This means we can not expect normative standards
to be applied at best, including individual moral
values. Crisis conditions trigger conflicts between
individual moral values and the public interest
(individual values versus public goods). As a result,
ethical standards shift. Things that are considered
unethical under normal conditions can become
ethical during a pandemic. Vice versa
Under normal circumstances, Russia's actions in
using the unfinished phase 2 vaccines is certainly an
unethical act. This is contrary to the principles of
non-maleficence and autonomy. But when this is
done during a raging pandemic, some ethicists can
accept it. The reason is that this action is carried out
when the number of cases and COVID-19 deaths is
very high and drugs are not yet available. This means
that there is an urgency for Russia to immediately
save the inhabitants, and this thing is considered to
meet the principles of beneficence, non-malefi-
cence, and justice.
A number of developed countries ordered vaccines
in large numbers at the start of the pandemic. At that
time, the COVID-19 vaccine had not been complet-
ed. For some ethicists, this is unethical. But action
like this is not without justification. At that time, the
COVID-19 vaccine was not yet produced. There is
no information regarding the effectiveness, dosage,
and efficacy. So, for some ethicists, the act of buying
up can be accepted. By buying up, the state wants
to provide effective and sufficient vaccines for the
population.
Their actions are considered in line with the princi-
ples of beneficence, non-maleficence, and justice
for the people.
Until now, there has been no country that requires
COVID-19 vaccination for the population. But some
countries restrict access to activities for the unvacci-
nated population.Some ethicists consider this as a
violation of autonomy. Others agreed, citing the fact
that there is no effective medicine against the virus
and vaccines are the only method that can minimize
morbidity and mortality. The effect is not only on
individual protection but also on community protec-
tion. So it is natural that this is 'half-forced'. This
program is considered to meet the principles of
beneficence, non-maleficence, and justice.
Ethical principle trade-off
In a crisis, a secondary trade-off between different
moral values happens. Individual moral values must
be adjusted to cater to the needs of the people. Even
if a conflict happens, public interests must be put
first. To what extent should individual moral values
be subordinated to the interests of the people ? Do
individual values have to be totally negated?
Regarding this matter, ethicists have different opin-
ions. Some people take the extreme way and say
that individual values must be completely disregard-
ed for the people’s values. The reason is that the
pandemic has a ghastly risk for the people thus the
safety of the people should be more of a priority and
other values should be put behind. In the United
States, the country has what’s called ‘police power’
to ‘force’ public health programs if the safety of the
people is in danger. In the concept of law, this is
known as ‘salus populi suprema lex’ which means
that the welfare and interests of the majority should
be the supreme law. If we adhere to this principle,
people will easily agree that Covid-19 vaccine
should be administered to the people even when the
clinical trial has yet to be completed.
The reason is that we are currently in dire condition
and the people need a cure as soon as possible. The
public will likely agree when a country buys vaccines
in order to protect its people. For this reason, the
public can easily accept the mandatory vaccine
program because it is related to the safety of many
people. There can be no rejection and bargaining.

Other ethicists think that even in a critical situation,

individual rights should be paid attention to and
respected. This principle is embraced by various
world organizations such as WHO, Hasting Centers,
and the European Bioethical Council. In accordance
with this principle, as long as individual rights are
protected public health programs can be accepted.
For example, mandatory vaccination programs can
be carried out however the target is not the whole
community but for high-risk community groups such
as health workers, police, and public officials. It
should also be implemented wisely, Individuals
should be given informed consent and be explained
the type of vaccine given to them, its benefits, and
side effects. They must also identify comorbidities
and contraindications that make the patients unfit to
receive the vaccination. It should not be just a jab
while ignoring all the individual morale values.

This ongoing pandemic will continue to lead to

various ethical conflicts. More and more people will
argue about whether a health program is ethical or
not, good or bad, acceptable or not. It is not easy to
claim whether an ethical decision is right or not.
There are many determining factors. Moreover,
ethical values do not have to be rigid. It can change
according to changes in place and time. Therefore,
what can be done is to be as wise and balanced as
possible when considering existing moral values
according to the place, time, and conditions.

Iqbal Mochtar Pengurus PB IDI dan Ketua Perhim-

punan Dokter Indonesia Timur Tengah
 Biografi dr. Pukovisa
Prawiroharjo, Sp.S(K), Ph.D
Agu!us 2022

Dokter Pukovisa Prawiroharjo, Sp.S(K) menamatkan pendidikan sarjana kedokteran, spesialis dan konsul-
tan ilmu saraf di Universitas Indonesia. Beliau adalah salah satu dokter di Indonesia yang mendalami bidang etika
kedokteran, serta telah berpartisipasi banyak perihal bidang tersebut, baik di kancah nasional maupun interna-
sional. Dalam usia yang masih muda, beliau menjabat sebagai ketua Majelis Kehormatan Etik Kedokteran (MKEK)
Pusat Ikatan Dokter Indonesia (IDI) periode 2021-2022 menggantikan almarhum Dr Broto Wasisto, DTM&H, MPH.
Dalam kesempatan forum World Medical Association ICoME (International Code of Medical Ethics) 2022, beliau
Edisi 5

menerima amanah sebagai ketua panitia.

Ikatan
Ikatan Dokter
Dokter Indonesia
Indonesia
ICoME 2022
International Code of
?
Medical Ethics 2022
Kenapa dari lebih 168 negara yang tergabung
dalam World Medical Association (WMA), Ikatan
Dokter Indonesia (IDI) ditunjuk menjadi tuan
rumah even besar ICoME 2022?
Berawal dari hubungan baik dan partisipasi aktif IDI,
khususnya MKEK Pusat IDI yang saat itu diwakili
oleh saya sebagai Ketua-nya, dalam berkomunikasi
dan berkontribusi aktif pada penyusunan draf Inter-
national Code of Medical Ethics. Hal ini membuat
kami ditawari penggagas dan koordinatornya, Dr
Ramin Parsa-Parsi dari Jerman, untuk menjadi tuan
rumah dalam bagian pembahasan draft tersebut,
yang diharapkan kelak akan disahkan di WMA
General Assembly Oktober mendatang.
Kebetulan penawaran untuk bidding menjadi tuan
rumah ini dikirimkan per email saat penyelenggaraan
Muktamar IDI 2022. Mengingat kewenangan menja-
di tuan rumah ini adalah kewenangan PB IDI ke
depannya, saya menghubungi dr. M. Adib Khumaidi
Sp.OT selaku Ketua Umum PB IDI pasca Muktamar.
Beliau meminta saya melanjutkan proses bidding
dan Alhamdulillah berhasil. Keberhasilan itu saya
laporkan kepada Dr Adib, kemudian diserahkan
kepada Ketum PB IDI dan jajarannya untuk ditindak-
lanjuti kemudian.
Dalam sesi wawancara yang bersifat substansif,
dokter Pukovisa menyarankan agar pertanyaan yang
ada dijawab dari tangan pertama (pakar-pakar etika
kedokteran dan pejabat WMA yang memberikan
kuliah dalam ICoME 2022), baik dari pemaparan,
diskusi maupun kesimpulan saat simposium atau
pers release. Kami merangkum jawaban wawancara
berdasarkan simposium ICoME 2022 yang
berlangsung hari Minggu, 3 Juli 2022 sebagai
berikut:
Ada beberapa orang yang mengatakan organisa-
si profesi bukan hanya WMA, ada organisasi yang
lain. Sebenarnya. Apa itu WMA, dan kenapa
peran dan pernyataanya sedemikian berpen-
garuh? (kuliah dari Dr Otmar Kloiber)
World Medical Association adalah wadah raksasa
yang menaungi dan merupakan representasi dokter
di dunia. Saat ini, world Medical Association merep-
resentasikan lebih dari 10 juta dokter di dunia,
serta menjadi mitra resmi World Hearlh Organization
(WHO) dan berbagai organisasi profesi kesehatan di
tingkat Internasional. Sejak pembentukanya, WMA
berpartisi aktif dalam meningkatkan kualitas peneli-
tian dan derajat pelayanan yang berlandaskan etika
kedokteran. Selain itu WMA turut serta membantu
organisasi dokter tingkat nasional, pemerintah atau
badan lain demi pelayanan kedokteran yang lebih
berkualitas dan beretika. World Medical Association
berperan aktif dalam menanggapi berbagai isu di
dunia kedokteran di tingkat nasional dan interna-
sional, serta jika diperlukan, akan turut serta mem-
bantu menyelesaikan persoalan terkait asosiasi
dokter nasional maupun pemerintahan. Keputusan
atau resolusi yang dikeluargkan WMA memiliki nilai
dan pengaruh yang besar di dunia internasional,
khususnya tenaga kesehatan.
Etik menjadi salah satu unsur yang penting
dalam kedokteran, sampai-sampai WMA memili-
ki divisi khusus terkait etik dengan segala pandu-
an dan pertemuan rutinya, mengapa etika sede-
mikian penting? (pendapat Dr Otmar Kloiber dan
Dr Ramin Parsa-Parsi)
Profesi dokter adalah profesi yang luhur dan bereti-
ka, maka sudah seharusnya etik menjadi landasan
dan orientasi dalam dunia kedokteran. Ketiadaan
etika akan merusak profesi yang luhur dan berpoten-
si membahayakan atau setidaknya merugikan
pasien,
sebagaimana pemberian terapi yang tidak memiliki
dasar ilmiah dan tidak bisa dipertanggung-jawabkan
akan merugikan pasien.
Sejarah WMA pun tidak lepas dari pelanggaran etik
yang dilakukan pada perang dunia II, saat manusia
diberlakukan secara tidak manusiawi dalam peneli-
tian kedokteran.
Hal tersebut menekankan pentingnya divisi khusus
etik pada WMA, untuk terus melakukan penyempur-
naan terhadap etika kedokteran baik di bidang
pelayanan maupun penelitian kedokteran.
Salah satu topik diskusi simposium adalah
adanya standar ganda dan organisasi profesi
kedokteran yang multipel, bagaimana hal terse-
but dipandang dari sisi etik? Apakah masyarakat
diuntungkan atau dirugikan? (mengambil
keterangan kuliah dari Dr. dr. Setyo Widi, SpBS
(K) dan Dr. dr. Ika Prasetya Wijaya, SpPD KKV)
Profesi bukanlah sembarang pekerjaan, dalam
memenuhinya membutuhkan "body of knowledge"
dengan training yang lama, serta kode etik sebagai
landasan dan orientasi utama dalam memberikan
pelayanan. Untuk itu, selain keahlian, profesi
memerlukan standard dan tanggung jawab, yang
mana hal itu diberikan oleh negara kepada organisa-
si profesi dalam mengaturnya, demi kepentingan
rakyat. Praktik kedokteran bersifat kompleks dan
diatur oleh 4 standar yang terdiri dari standard etik,
pelayanan, pendidikan, dan kompetensi.
Dalam mengatur standard-standard tersebut, Ikatan
Dokter Indonesia (IDI) selaku organisasi profesi
satu-satunya, bersama dengan MKKI, KOLEGIUM,
AIPKI, ARSPI, KKI serta 3 kementrian (Kemenkes,
Kemendikbud dan Kemkumham) menggodoknya
bersama, lalu dituangkan dalam undang-undang
yang telah ada.
Kolegium yang turut serta dalam penentuan stand-
ard merupakan representasi dari Guru besar, Kadep
dan KPS program studi profesi kedokteran, Ketua
perhimpunan dan Ketua organisasi profesi sebagai
suatu struktur yang rigid dan solid.
Tidak bisa dibayangkan jika tiba-tiba muncul organ-
isasi profesi atau kolegium baru, yang tentunya akan
menimbulkan gesekan nyata pada struktur solid
yang telah ada. Pertanyaan yang muncul adalah,
untuk apa dibentuk organisasi profesi baru jika men-
imbulkan gesekan yang nyata, ditambah tidak ada
jaminan bahwa organisasi profesi baru memberikan
standard yang lebih baik?
Standard yang dikeluarkan pun akan berbeda dan
menimbulkan disparitas. Standard ganda yang akan
menimbulkan kerancuan,
serta merugikan masyarakat. Satu standard menga-
takan benar, sedangkan standard lain salah. Lantas
siapa yang akan bertanggung jawab jika banyak
masyarakat dan tenaga kesehatan dirugikan karena
keberadaan organisasi dokter yang multipel?
Pertanyaan lain yang muncul adalah apakah
dokter-dokter akan mengikuti organisasi yang baru
jika standard yang ada telah berjalan dengan baik
atau dengan standard yang digunakan sama? Jika
standardnya sama, untuk apa membuat organisasi
baru? Timbul satu kemungkinan, organisasi profesi
dokter yang baru membuat standard yang lebih
rendah untuk menarik lebih banyak anggota. Jika
benar demikian, kembali masyarakat-lah yang
dirugikan dengan adanya organisasi profesi dokter
yang mutipel.Itulah sebabnya tidak ada organisasi
profesi dokter yang multipel, diberbagai negara
seperti halnya USA, UK, Jepang dan berbagai
negara lainya.
Penentuan standar yang ada di Indonesia telah
melalui proses panjang berpuluh tahun dan melibat-
kan banyak pihak diatas dalam penyempurnaanya.
Ikatan Dokter Indonesia (IDI) telah melakukan fung-
sinya dengan baik sebagai organisasi profesi, serta
berkolaborasi dengan berbagai pihak, membantu
negara secara sukarela.
Apa yang telah, sedang dan akan dilakukan IDI
adalah peran yang konkrit dan kompleks, bukan
utopia atau mimpi semu atau khayalan siang bolong
belaka.
Bagaimana jika keberadaan dua organisasi prof-
esi dokter menyebabkan dua standard etik yang
berbeda, apakah masyarakat diuntungkan atau
dirugikan? (mengambil dari keterangan kuliah
Ketua MKEK Dr Djoko Widyarto)
Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI) adalah
aturan internal profesi kedokteran yang disusun
dalam bentuk buku oleh MKEK, berupa pasal-pasal
beserta penjelasannya dan disahkan oleh Muktamar
IDI. Keberadaan KODEKI bersifat esensial dalam
praktik kedokteran dan berfungsi sebagai SATU
pedoman, SATU tolok ukur, dan SATU standard
profesi. Jika terdapat lebih dari satu KODEKI,
artinya terdapat lebih dari satu pedoman, lebih dari
satu tolok ukur dan lebih dari satu standard.
Hal tersebut dapat diprediksi akan menimbulkan
kegaduhan, kebingungan dan ketidak pastian dalam
praktik kedokteran dan segala konsekuensi logisn-
ya, dan tentunya akan merugikan masyarakat
banyak. Dengan demikian, sudah seharusnya
KODEKI hanya satu dan dibuat oleh satu organisasi
profesi, yang mana juga hanya boleh satu (1)
menurut undang-undang.
Satu KODEKI sebagai pedoman yang ditaati akan
memberikan jaminan kepastian pada masyarakat
dan tenaga kesehatan. Sebaliknya, seorang Filsuf
Prancis Albert Camus mengatakan bahwa manusia
yang tidak mentaati etik (yang ada) selayaknya
hewan liar yang tersesat di dunia, mereka akan men-
imbulkan banyak kerusakan.
Terkait isu organisasi profesi kesehatan multipel
di tanah air, bagaimana WMA memandangnya?
Bagaimanakah posisi IDI di mata WMA?
(mengambil dari keterangan kuliah Sekretaris
Jenderal WMA Dr Otmar Kloiber)
Sekretaris jenderal WMA mengungkapkan bahwa
sudah seyogyanya satu negara hanya memiliki satu
organisasi profesi dokter, dan WMA hanya akan
menerima satu organisasi profesi dokter sebagai
wakil negara tersebut di WMA. Beliau menegaskan
bahwa IDI merupakan satu-satunya organisasi
profesi dokter di Indonesia yang menjadi wakil Indo-
nesia di WMA dan yang diakui oleh WMA. Tidak ada
organisasi selain IDI yang diakui. Lebih dari itu, IDI
berperan aktif dalam WMA, serta keduanya (WMA
dan IDI) memiliki hubungan yang spesial dan sangat
amat kuat.
Inovasi dan pelayanan menjadi unsur yang pent-
ing dalam kedokteran. Bagaimana jika kedua hal
itu tidak dilakukan sesuai etik kedokteran?
(diambil dari keterangan kuliah Prof. Dr.med dr.
Urban Wiesing)
Inovasi adalah hal vital dalam membentuk pelayanan
kedokteran.
Setiap inovasi terapi yang diberikan pada pasien
atau diklaim sebagai terapi yang efektif harus di uji
coba dahulu untuk mengetahui resiko dan manfaat-
nya. Uji coba pun dilakukan berdasarkan kaidah
ilmiah dan etika yang benar. Dengan demikian,
dokter dapat bertanggung jawab dan yakin, bahwa
terapi yang diberikan terbukti memberikan manfaat
kepada pasien. Baik inovasi maupun pelayanan
seharusnya mengikuti kadiah etik yang ada.
Jika dilakukan tanpa kaidah etik, baik inovasi
maupun pelayanan akan sangat berpotensi merugi-
kan masyarakat. Sebagaimana ketika seorang
dokter memberikan terapi yang tidak memberikan
manfaat, atau bahkan merugikan pasien. Pun juga
ketika dokter melakukan riset yang merugikan pada
peserta riset.
Apakah melakukan terapi berdasarkan testimoni
adalah tindakan yang beretika dan dibenarkan di
dunia kedokteran? (pendapat Prof. Dr.med Urban
Wiesing)
Di dalam dunia kedokteran, setiap pelayanan yang
berikan harus berdasarkan evidence-based yang
bisa dipertanggung jawabkan. Testimoni, dalam
dunia kedokteran, memiliki nilai yang sangat amat
kecil sampai tidak bernilai sama sekali sebagai
landasan terapi. Tidak dibenarkan memberikan
terapi hanya berdasarkan testimoni. Perlu digaris
bawahi juga bahwa patients’ experience yang
diramu berdasarkan kaidah ilmiah dan etik dengan
benar berbeda dengan testmoni yang lebih cend-
erung berkaitan dengan iklan. Demikian tutur pihak
WMA.
Bagaimana ketika dalam suatu negara, ada
sejumlah politisi atau pejabat negara yang men-
gatakan bahwa testimoni atau ‘fakta’ dapat
dijadikan sebagai dasar pembenaran tindakan
kedokteran, dan tidak diperlukan clinical
research? (Pendapat Prof. Dr.med Urban Wiesing
dan Sekretaris Jenderal WMA Dr Otmar Kloiber)
Penilaian medis hanya dapat diterima berdasarkan
kaidah ilmiah dan etik yang telah disepakati.
Ada sebuah negara yang menutup mata, ketika
segelintir orang di parlemenya mengijinkan obat
yang belum terbukti secara ilmiah dapat beredar ke
masyarakat. Dalam hal itu masyarakat dirugikan,
dan segelintir politisi atau pejabat negara tersebut
telah mengkhianati rakyatnya. Pihak WMA menen-
tang jika ada politisi dan pejabat negara yang
melakuan demikian, dan dapat membantu melaku-
kan mediasi untuk menjelaskan etika dan clinical
research yang bisa dipertanggung-jawabkan dalam
kedokteran.
Jika terdapat suatu pelanggaran etik yang
dilakukan oleh seorang dokter, apakah sebaikn-
ya pelanggaran tersebut diproses secara terbuka
atau tertutup? (pendapat dari Dr. Otmar Kloiber)
Dalam konteks keadilan, transparasi memiliki nilai
yang amat penting. Perlu dilihat pula derajat beratn-
ya pelanggaran etik yang dilakukan serta manfaat
yang didapat (baik pada dokter maupun masyar-
akat). Namun sekali lagi, transparasi memiliki tempat
yang sangat dekat dengan keadilan.
Apakah ada perbedaan antara perspektif etik
Barat dan Asia? Jika ada, bagaimana perbedaan
dan implikasinya? (diambil dari presentasi Prof.
Dr. Jung Yul Park)
Secara garis besar nilai etik dalam dunia internasion-
al adalah sama, namun dalam penerapanya, setiap
negara atau regio memiliki norma dan nilai yang
sangat mungkin berbeda. Masyarakat Asia cend-
erung menghargai kebersamaan, senioritas serta
kenyamanan norma yang telah ada di masyarakat.
Hal ini dapat digambarkan pada hubungan
pasien-dokter di Asia lebih bersifat paternalistik,
sementara di Barat lebih ke arah partnership.
Autonomi pasien di Asia cenderung di dominasi oleh
dokter, selain itu pasien relatif dipandang sebagai
satu bagian dari keluarga, bukan satu individu.
Sebagaimana masyarakat memandang bahwa
keluarga merupakan satu unit yang tidak bisa terpi-
sahkan dan setiap yang terjadi pada satu keluarga
akan berpengaruh terhadap keluarga yang lain.
Dalam penutup. Dokter Pukovisa Prawiroharjo,
Sp.S(K), Ph.D menambahkan “Alhamdulillah seluruh
kegiatan sukses, sangat diapresiasi oleh seluruh
delegasi yang hadir. Atas berkah silaturrahim yang
baik, WMA sendiri sampai membuat surat apresiasi
khusus yang dikirimkan ke Ketum PB IDI.”.
Biography dr. Pukovisa
Prawiroharjo, Sp.S(K), Ph.D
dr. Pukovisa Prawiroharjo, Sp.S(K) graduated with a bachelor's degree in medicine, specialist and consultant in
neurology at the University of Indonesia. He is one of a few doctors in Indonesia who is focused on medical ethics
and has participated in several occasions in this field, both nationally and internationally. At a young age, he
served as the chairman of Honorary Council for Medical Ethics (MKEK) of IDI for the period 2021-2022 replacing
the late Dr Broto Wasisto, DTM&H, MPH. On the occasion of World Medical Association ICoME (International
Code of Medical Ethics) forum 2022, he accepted the mandate as chairman of the committee.

Ikatan Dokter Indonesia

ICoME 2022
International Code of
?
Medical Ethics 2022
Why was Indonesian Doctors Association (IDI)
appointed to host the 2022 ICoME forum among
more than 168 member countries of the World
Medical Association (WMA)?
It was due to good relations and active participation
of IDI, especially the Central MKEK of IDI, which at
that time was represented by me as its Chair, in
communicating and actively contributing to the draft
of the International Code of Medical Ethics. The
initiator and coordinator, Dr Ramin Parsa-Parsi from
Germany, then offered us to host the discussion
section of the draft, which is expected to be ratified
at the WMA General Assembly in October.
Incidentally, the bid to host was sent by email during
the IDI Conference 2022. Considering that the
authority to host this is for the upcoming PB IDI
committees, I contacted dr. M. Adib Khumaidi Sp.OT
as the General Chair of PB IDI after the congress. He
asked me to continue the bidding process, and
Alhamdulillah it worked. I reported this to Dr Adib,
then handed it over to the General Chairperson of
PB IDI and his staff for further follow-up.
In a substantive interview session, Doctor Pukovisa
suggested that the questions be answered
first-hand by experts in medical ethics and WMA
officials who gave lectures at ICoME 2022, both from
presentations, discussions, and conclusions during
the symposium or press release. We summarize the
interview answers based on the ICoME 2022 sympo-
sium taking place on Sunday, July 3, 2022 as
follows:
There were few people who said that there is another
professional association besides the World Medical
Association (WMA). Actually, what is WMA, and why
do their role and statement significantly become
influential? (taken from a lecture by Dr. Otmar Kloib-
er)
World Medical Association (WMA) is a massive
media that represents doctors in the world. At pres-
ent, WMA represents more than 10 million doctors in
the world, and also becomes an official partner of
the World Health Organization (WHO) and other
international professional associations. Since it was
established, WMA has actively participated in
improving research quality and service degrees
based on medical ethics. Therefore, WMA contrib-
utes to helping the national doctor association,
governments, and other corporations for creating
better quality and well-mannered health services.
WMA also plays an active role in responding to
various medical issues nationally or internationally,
and if necessary, will participate in resolving some
national doctors' organizations or governmental
problems. The decisions and resolutions issued by
WMA have great value and influence internationally,
especially for health workers.
Ethics has become an essential principle in the
medical field, even the World Medical Associa-
tion (WMA) has a particular division that takes
care of medical ethics with all its guidance and
regular meetings. Why does ethics become so
crucial? (opinion of Dr. Otmar Kloiber and Dr.
Ramin Parsa-Parsi)
A physician is basically a noble and ethical profes-
sion, therefore it’s a must that ethics become the
principle and orientation in medicine. An absence of
ethics will undermine its noble profession and poten-
tially harm the patients, such as prescribing thera-
pies that didn’t have any scientific evidence and
couldn’t be trusted for its responsibility.
WMA history also couldn’t be separated from ethics
violations in the 2nd World War, when people were
inhumanly involved in medical research. This
emphasizes the importance of a particular division in
medical ethics in WMA, to continuously improve
medical ethics in both medical practice and medical
research.
One of the symposium topics is the existence of
double standards and multiple medical profes-
sional associations, how this was viewed from an
ethical perspective? Is the public benefited or
harmed? (taken from the lecture description of
Dr. dr. Setyo Widi, Sp.BS (K) and Dr. dr. Ika Praset-
ya Wijaya, Sp.PD, KKV)
A physician is not just any job, it requires a long-peri-
od training with a principle of “body of knowledge”,
as well as an ethical code as the principle and orien-
tation in providing health services. For this reason,
the medical profession needs a standard and great
responsibility besides medical skills, which are regu-
lated by professional associations for the public’s
sake.
Medical practice was complex and regulated by 4
standards that consist of standards of medical
ethics, health services, medical education, and com-
petencies. In establishing these standards, Ikatan
Dokter Indonesia (IDI), the one and only Indonesian
medical professional association, along with Majelis
Kolegium Kedokteran Indonesia (MKKI; Indonesian
Medical Collegiate Council), Kolegium Dokter Indo-
nesia (Indonesian Doctor Collegium), Asosiasi
Institusi Pendidikan Kedokteran Indonesia (AIPKI;
Indonesian Medical Education Association), Asosiasi
Rumah Sakit Pendidikan Indonesia (ARSPI; Indone-
sian Teaching Hospital Association),
Konsil Kedokteran Indonesia (KKI; Indonesian Medi-
cal Council) also Indonesian Ministry of Health,
Ministry of Education, and Ministry of Law and
Human Rights expressed their ideas together and
set them out in the existing law. Indonesian Doctor
Collegium that participates in determining medical
standards is represented by Medical Professors,
Head of Department, Head of Medical Profession
Education Program, Head of Association in Each of
Specializations, and Head of Medical Professional
Association, who became a solid and rigid structure.
It is unimaginable if suddenly there will be a new
medical professional association or new doctor
collegium, that surely will bring up a great impact on
the existing solid structure. The question is, what’s
the benefit of forming a new professional association
if it will bring up an actual discordance? Moreover,
there is no guarantee that the new professional
association provides better medical standards.
Furthermore, the new-issued medical standards will
be different and create a disparity. Double standards
are going to rise up, giving ambiguity and harming
society. One standard says that “it was true”,
besides, one standard says that “it was wrong”. So,
who was responsible if many people and health
workers were disadvantaged by the existence of
multiple medical professional associations?
Another concern that will arise is, who will join the
newly-formed professional association? Because in
fact, the previous standard has gone well before. If
they only use the same standard, what’s the advan-
tage of forming a new association? There’s one thing
that might rise up, the newly-formed professional
association may create a lower standard to attract
more members to enroll. If this is the case, eventual-
ly, society will be harmed by the existence of multiple
professional associations. Therefore, there are no
multiple medical professional associations, as there
have been in the USA, UK, Japan, and other coun-
tries.
The formation of medical standards in Indonesia has
gone through a long process through decades and
involved many parties above for its improvement.
Ikatan Dokter Indonesia (IDI) has performed its func-
tion properly as a professional association, as well
as collaborating with many stakeholders, and volun-
tarily supporting many countries. Things that have
been done and will be done by IDI are a concrete
and complex role, not utopia, delusions, or
daydreams.
4. Will society benefit or be harmed if the exist-
ence of two medical professional organizations
causes two different ethical standards? (taken
from the lecture description of the Chairperson of
the MKEK Dr Djoko Widyarto)
The Indonesian Medical Ethics Code (KODEKI) is an
internal regulation of the medical profession com-
piled in a book by the MKEK, consists of articles and
their explanations, and ratified by the IDI Congress.
The existence of KODEKI is essential in medical
practice and serves as ONE guideline, ONE bench-
mark, and ONE professional standard.
If there is more than one KODEKI, it means that there
is more than one guideline, more than one bench-
mark, and more than one standard.
This potentially will cause chaos, confusion, uncer-
tainty in medical practice and all its logical conse-
quences, therefore will certainly harm many people.
Thus, there should only be one KODEKI and be
made by one professional organization, which also
can only be one (1) according to the law.
One KODEKI as a guideline to obey will provide
certainty for the community and health workers.
On the other hand, the French philosopher Albert
Camus said that humans who do not obey (existing)
ethics are similar to wild animals that stray in the
world and will cause a lot of damage.
5. Regarding the issue of multiple health profes-
sional organizations in the country, how does
WMA view it? What is the position of IDI in the
eyes of WMA? (taken from the lecture statement
of the Secretary General of WMA Dr Otmar Kloib-
er)
The secretary general of the WMA revealed that one
country should only have one medical professional
organization, and WMA would only accept one med-
ical professional organization as the country's repre-
sentative in the WMA. He emphasized that IDI is the
only professional medical organization in Indonesia
that represents Indonesia in WMA and which is
recognized by WMA. No organization other than IDI
is recognized. Moreover, IDI plays an active role in
WMA, and the two (WMA and IDI) have a special and
very strong relationship.
6. Innovation and service are important elements
in medicine. What if those two things are not
done according to medical ethics? (taken from
the lecture statement of Prof. Dr.med dr. Urban
Wiesing)
Innovation is vital in developing medical services.
Every therapeutic innovation given to the patient or
claimed to be an effective therapy must be tested
first to find out the risks and benefits. Trials were also
carried out based on precise scientific and ethical
principles. Thus, doctors can be responsible and
confident that the therapy is proven to provide bene-
fits to patients. Both innovation and service should
follow the existing code of ethics.
If both innovation and service are conducted without
ethical principles, they will have the potential to harm
the community. When a doctor administers therapy
that is ineffective or even harmful to the patient, even
when doctors conduct research that is detrimental
to research participants.
7. Is doing therapy based on testimonials an
ethical and justified action in the medical world?
(Opinion of Prof. Dr.med. Urban Wiesing)
In the medical world, every service provided must be
based on evidence-based accountability. Testimoni-
als, in the medical world, have very little value, to the
point of being of no value at all as a basis for therapy.
It is not justified to provide therapy based solely on
testimonials.
It should also be underlined that the patients' experi-
ence, which is formulated based on scientific and
ethical principles, is different from the testimonials
which tend to be related to advertisements. That's
what the WMA said.
8. What if in a country, where a number of politi-
cians and government officials said that testimo-
ny or ‘facts’ can be made as justification for a
medical procedure and that clinical research is
not needed? (Opinion of Prof. Dr. med Urban
Wiesing and Dr Otmar Kloiber acting Secretary
General of the WMA)
Asian people have the tendency to appreciate
solidarity, seniority, and existing norms in society.
This can be seen in the patient-doctor relationship in
Asia which is more paternalistic, in contrast, in the
west, they approach the patient as a kind of partner-
ship-like relationship.
Patient autonomy in Asia tends to be dominated by
the doctor, moreover, the patient is also considered
to be a part of a family, not an individual. They
believe that a family is an unbreakable union and that
when something bad happens to one family, it will
also affect all the other families.

Medical judgment can only be accepted based on At the end of the interview, dr. Pukovisa Prawirohar-
scientific principle and ethics which has been agreed jo, Sp.S(K), Ph.D added, “Alhamdulillah, the event
upon. There is a certain country that neglects when was a success, the WMA sent a special appreciation
a scientifically unproven medicine is allowed by a letter to the PB IDI.”.
few people in a parliament and that medicine man-
aged to be distributed to the people. In such cases,
the people are at a disadvantage and these politi-
cians and officials have betrayed their people. The
WMA is against such politicians and officials and can
help mediate to explain ethics and clinical research
which can be held accountable in the world of medi-
cine.

9. If an ethical violation is made, what should a

doctor do? Is it better to process the violation
openly or closed? (Dr. Otmar Kloiber’s opinion)

In the context of justice, transparency is crucial. We

should also weigh the degree of violation and the
merit gained (by the doctors and the people). How-
ever, once again, transparency has a closer standing
to justice.

10. Are there any differences between the west’s

ethical perspective and the east’s? If so, how is it
different and what are its implications? (Taken from
Prof. Dr. Jung Yul Park’s presentation)

Generally speaking, ethical values across cultures

are the same, however, in its practice, every country
or region has different norms and values.
Twibbon Kemerdekaan RI-77 oelh PB IDI

https://twb.nz/pbidihutri77