KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

BALAI PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
1 PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
Jalan Cipto Mangunkusumo Km 2, Samarinda Seberang, Samarinda 75132
Telepon (0541) 260304, Faksimile (0541) 262059
Laman www.lpmpkaltim.kemdikbud.go.id, Pos-el lpmpkaltim@kemdikbud.go.id
Nomor : 1116/C7.24/TU.02.02/2022 12 Agustus 2022
Lampiran : 1 Berkas
Hal : Permohonan Pengisian Instrumen PPDB Pusat

Yang Terhormat,
1. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Kalimantan Timur
2. Kepala Dinas Pendidikan Kota Samarinda
3. Kepala Dinas Pendidikan Kota Balikpapan
4. Kepala Dinas Pendidikan Kota Bontang
5. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Kutai Kartanegara
6. Kepala Dinas Pendidikan Kutai Barat
7. Kepala Dinas Pendidikan Kutai Timur
8. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kabupaten Penajam Paser Utara
9. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Paser
10. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Berau
11. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Mahakam Ulu

Dengan hormat, dalam rangka menindaklanjuti surat Kementerian Pendidikan dan

Kebudayaan Riset dan Teknologi Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan
Dasar dan Pendidikan Menengah No 6931/C1/HK.09/2022 tentang Evaluasi Pelaksanaan
PPDB, Kami mohon Bapak/Ibu dapat menugaskan sekolah sekolah(daftar terlampir) untuk
mengisi instrumen PPDB , dengan rincian sebagai berikut:

No Sasaran Jumlah Laman Instrumen

Evaluasi
1 Kepala dinas yang 1 orang masing-masing pada http://ringkas.kemdikbud.go.id/
membidangi urusan setiap pemerintah daerah PPDBresponden Dinas
pendidikan pada provinsi/kabupaten/kota
provinsi/kabupaten/kota
sesuai kewenangannya
2 Kepala Sekolah TK : minimal 5 kepala sekolah http://ringkas.kemdikbud.go.id/
SD : minimal 5 kepala sekolah PPDBresponden Kepsek
SMP : minimal 5 kepala sekolah
SMA : minimal 5 kepala sekolah
SMK : minimal 5 kepala sekolah
3 Orangtua/wali peserta TK : minimal 5 orangtua/wali http://ringkas.kemdikbud.go.id/
didik yang diterima pada SD : minimal 5 orangtua/wali PPDBresponden Ortu
tahun ajaran 2022/2023 SMP : minimal 5 orangtua/wali
SMA : minimal 5 orangtua/wali
SMK : minimal 5 orangtua/wali
4 Peserta Didik yang TK : minimal 5 peserta didik http://ringkas.kemdikbud.go.id/
diterima pada tahun SD : minimal 5 peserta didik PPDBresponden Siswa
ajaran 2022/2023 SMP : minimal 5 peserta didik
SMA : minimal 5 peserta didik
SMK : minimal 5 peserta didik

Kami berharap agar instrumen tersebut dapat diisi paling lambat tanggal 14 Agustus 2022.
Atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Kepala,

Dr. Khairullah, S.Pd.,M.Pd.

NIP. 197002011997021001
Lampiran Undangan
Nomor : 1116 /C7.52/TU.02.02/2022
Tanggal : 12 Agustus 2022

DAFTAR SEKOLAH MONEV PPDB PUSAT JENJANG PAUD SD SMP

NO KABUPATEN/KOTA/SEKOLAH
1 SAMARINDA
TK/PAUD TK Negeri Pembina
TK Darul Falah 1
TK Aisyiah Bustanul Athfal 5
TK Islam Al Azhar
TK Islam Islamic Center
SD SD Negeri 001 Samarinda Ulu
SD Negeri 002 Samarinda Ulu
SD Negeri 003 Samarinda Ulu
SD Negeri 004 Samarinda Ulu
SD Negeri 005 Samarinda Ulu
SMP SMPN 1 Samarinda
SMPN 2 Samarinda
SMPN 3 Samarinda
SMPN 4 Samarinda
SMPN 5 Samarinda

2 KOTA BALIKPAPAN
TK/PAUD TK Negeri Pembina
TK Sekar Arum
TK Kartika V-5
TK Islam Al Azhar
TK Islam Istiqomah
SD SD Negeri 001 Balikpapan Selatan
SD Negeri 002 Balikpapan Selatan
SD Negeri 003 Balikpapan Selatan
SD Negeri 004 Balikpapan Selatan
SD Negeri 005 Balikpapan Selatan
SMP SMPN 1 Balikpapan
SMPN 2 Balikpapan
SMPN 3 Balikpapan
SMPN 4 Balikpapan
SMPN 5 Balikpapan
3 PENAJAM PASER UTARA
TK/PAUD TK N Pembina Penajam
TK Handayani 1 Penajam
TK Handayani II Penajam
TK Handayani III Penajam
TK Islam Hidayatullah Penajam
SD SD Negeri 001 Penajam
SD Negeri 002 Penajam
SD Negeri 003 Penajam
SD Negeri 004 Penajam
SD Negeri 005 Penajam
SMP SMPN 1 Penajam Paser Utara
SMPN 2 Penajam Paser Utara
SMPN 3 Penajam Paser Utara
SMPN 4 Penajam Paser Utara
SMPN 5 Penajam Paser Utara

4 KABUPATEN PASER
TK/PAUD TK Negeri Tanah Grogot
TK Aisyiah Bustanul Athfal Tanah Grogot
TK Kartika Tanah Grogot
TK Tunas Harapan 2
TK Pelita Paser
SD SD Negeri 001 Tanah Grogot
SD Negeri 002 Tanah Grogot
SD Negeri 003 Tanah Grogot
SD Negeri 004 Tanah Grogot
SD Negeri 005 Tanah Grogot
SMP SMPN 1 Kuaro
SMPN 1 Long Kali
SMPN 1 Long Ikis
SMPN 1 Tanah Grogot
SMPN 2 Tanah Grogot

5 KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

TK/PAUD TK Negeri Pembina
TK Negeri 01 Tenggarong
TK Negeri 02 Tenggarong
TK Negeri 03 Tenggarong
TK Aisyiah Bustanul Athfal 2 Tenggarong
 SD SD Negeri 001 Tenggarong
SD Negeri 002 Tenggarong
SD Negeri 003 Tenggarong
SD Negeri 004 Tenggarong
SD Negeri 005 Tenggarong
SMP SMPN 1 Tenggarong
SMPN 2 Tenggarong
SMPN 3 Tenggarong
SMPN 4 Tenggarong
SMPN 5 Tenggarong

6 KABUPATEN KUTAI BARAT

TK/PAUD TK Negeri Pembina
TK Puncan
TK Gracia
TK Anggrek Putih
TK Bunga Kasih
SD SD Negeri 001 Barong Tongkok
SD Negeri 002 Barong Tongkok
SD Negeri 003 Melak
SD Negeri 004 Tenggarong
SD Negeri 001 Bongan
SMP SMPN 1 Melak
SMPN 1 Barong Tongkok
SMPN 1 Sekolaq Darat
SMPN 1 Bongan
SMPN 1 Tering

7 KOTA BONTANG
TK/PAUD TK Negeri 1 Bontang
TK Negeri 2 Bontang
TK Negeri 3 Bontang
TK Aisyah Bustanul Athfal 5 Bontang
TK Aisyah Bustanul Athfal 6 Bontang
SD SD Negeri 001 Bontang Selatan
SD Negeri 002 Bontang Selatan
SD Negeri 003 Bontang Selatan
SD Negeri 004 Bontang Selatan
SD Negeri 005 Bontang Selatan
 SMP SMPN 1 Bontang
SMPN 2 Bontang
SMPN 3 Bontang
SMPN 4 Bontang
SMPN 5 Bontang

8 KABUPATEN KUTAI TIMUR

TK/PAUD TK Negeri Pembina Sangatta Utara
TK Al Furqon Sangatta
TK An Nur Sangatta
TK Al Munawaroh Sangatta
TK Ekklesia Sangatta
SD SD Negeri 001 Sangatta Utara
SD Negeri 002 Sangatta Utara
SD Negeri 003 Sangatta Utara
SD Negeri 004 Sangatta Utara
SD Negeri 005 Sangatta Utara
SMP SMPN 1 Sangatta Utara
SMPN 2 Sangatta Utara
SMPN 1 Sangatta Selatan
SMPN 2 Sangatta Selatan
SMPN 1 Teluk Pandan

9 KABUPATEN BERAU
TK/PAUD TK Negeri Teluk Bayur
TK Negeri Gunung Tabur
TK Negeri Pembina Tanjung Redeb
TK Negeri Sambaliung
TK Negeri Teluk Bayur 2
SD SD Negeri 001 Tanjung Redeb
SD Negeri 002 Tanjung Redeb
SD Negeri 003 Tanjung Redeb
SD Negeri 004 Tanjung Redeb
SD Negeri 005 Tanjung Redeb
SMP SMPN 1 Tanjung Redeb
SMPN 2 Tanjung Redeb
SMPN 3Tanjung Redeb
SMPN 4 Tanjung Redeb
SMPN 5 Tanjung Redeb
10 KABUPATEN MAHAKAM ULU
TK/PAUD TK Negeri Pembina
TK Kasih Ibu
TK Abdi Mulia 3
TK Harapan Makmur
TK Santo Gabriel
SD SD Negeri 001 Long Bagun
SD Negeri 002 Long Bagun
SD Negeri 003 Long Bagun
SD Negeri 004 Long Bagun
SD Negeri 005 Long Bagun
SMP SMPN 1 Long Bagun
SMPN 2 Long Bagun
SMPN 3 Long Bagun
SMPN 4 Long Bagun
SMPN 5 Long Bagun
Lampiran Undangan
Nomor : 1116 /C7.52/TU.02.02/2022
Tanggal : 12 Agustus 2022

DAFTAR SEKOLAH MONEV PPDB PUSAT JENJANG SMA SMK

NO JENJANG KABUPATEN/KOTA/SEKOLAH
1 SAMARINDA
SMA SMAN 1 Samarinda
SMAN 2 Samarinda
SMAN 3 Samarinda
SMAN 4 Samarinda
SMAN 5 Samarinda
SMK SMKN 1 Samarinda
SMKN 2 Samarinda
SMKN 3 Samarinda
SMKN 4 Samarinda
SMKN 5 Samarinda

2 KOTA BALIKPAPAN
SMA SMAN 1 Balikpapan
SMAN 2 Balikpapan
SMAN 3 Balikpapan
SMAN 4 Balikpapan
SMAN 5 Balikpapan
SMK SMKN 1 Balikpapan
SMKN 2 Balikpapan
SMKN 3 Balikpapan
SMKN 4 Balikpapan
SMKN 5 Balikpapan

3 PENAJAM PASER UTARA

SMA SMAN 1 Penajam Paser Utara
SMAN 2 Penajam Paser Utara
SMAN 3 Penajam Paser Utara
SMAN 5 Penajam Paser Utara
SMAN 8 Penajam Paser Utara
SMK SMKN 1 Penajam Paser Utara
SMKN 2 Penajam Paser Utara
SMKN 3 Penajam Paser Utara
SMKN 4 Penajam Paser Utara
SMKN 5 Penajam Paser Utara
4 KABUPATEN PASER
SMA SMAN 1 Long Kali
SMAN 1 Long Ikis
SMAN 1 Kuaro
SMAN 1 Tanah Grogot
SMAN 2 Tanah Grogot
SMK SMKN 1 Paser
SMKN 2 Paser
SMKN 3 Paser
SMKN 4 Paser
SMK Data Taka Paser

5 KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

SMA SMAN 1 Tenggarong
SMAN 2 Tenggarong
SMAN 3 Tenggarong
SMAN 1 Loa Janan
SMAN 1 Loa Kulu
SMK SMKN 1 Tenggarong
SMKN 2 Tenggarong
SMKN 3 Tenggarong
SMKN 1 Loa Janan
SMKN 1 Sanga Sanga

6 KABUPATEN KUTAI BARAT

SMA SMAN 1 Sendawar
SMAN 2 Sendawar
SMAN 3 Sendawar
SMAN 4 Sendawar
SMAN 1 Linggang Bigung
SMK SMKN 1 Sendawar
SMKN 2 Sendawar
SMKN 3 Sendawar
SMK Sinar Abadi Melak
SMK Surya Mandala Barong Tongkok

7 KOTA BONTANG
SMA SMAN 1 Bontang
SMAN 2 Bontang
SMAN 3 Bontang
SMA Bahrul Ulum
 SMA YABIS Bontang
SMK SMKN 1 Bontang
SMKN 2 Sendawar
SMKN 3 Sendawar
SMK Muhammadiyah Bontang
SMK YKPP Bontang

8 KABUPATEN KUTAI TIMUR

SMA SMAN 1 Teluk Pandan
SMAN 1 Sangatta Selatan
SMAN 1 Sangatta Utara
SMAN 2 Sangatta Utara
SMA 1 Bengalon
SMK SMKN 1 Sangatta Utara
SMKN 2 Sangatta Utara
SMKN 3 Sendawar
SMK Muhammadiyah 1 Sangatta
SMK 1 Bengalon

9 KABUPATEN BERAU
SMA SMAN 1 Berau
SMAN 2 Berau
SMAN 3 Berau
SMAN 4 Berau
SMAN 5 Berau
SMK SMKN 1 Berau
SMKN 2 Berau
SMKN 3 Berau
SMK Muhammadiyah Tanjung Redeb
SMK Integral Hidayatullah

10 KABUPATEN MAHAKAM ULU

SMA SMAN 1 Long Bagun
SMAN 1 Long Hubung
SMAN 1 Long Pahangai
SMAN 1 Long Apari
SMA Awang Long
SMK SMK Pelita Mahakam
SMK Cahaya Mulia