Kepada Yth,

PT. MNC SEKURITAS

U.p. : CSO

Perihal : INSTRUKSI PENUTUPAN REKENING EFEK NASABAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………..
No. SID : ……………………………………………………………..
No. Sub Rekening Efek : ……………………………………………………………..
No. RDN : ……………………………………………………………..
No. KTP : ……………………………………………………………..
No. NPWP : ……………………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..

Dengan ini menyatakan akan menutup Rekening Efek Reguler pada PT MNC SEKURITAS mulai tanggal
………………………………… dengan alasan :
( ) atas pemintaan sendiri
( ) ditutup oleh Perusahaan
( ) alasan lainnya : ……………………………………………………..

Untuk sisa saham yang masih ada akan :

( ) diambil
( ) transaksi crossing dengan : ……………………………………………………
( ) dipindahkan ke rekening sendiri di : ……………………………………………………

Jika ada hutang yang belum terselesaikan, saya/kami akan menyelesaikannya terlebih dahulu.

Atas pelaksanaan instruksi ini, saya/kami bertanggung jawab sepenuhnya untuk segala akibat yang timbul baik
sekarang maupun dikemudian hari, termasuk membebaskan dan melepaskan PT MNC Sekuritas dari pihak manapun
atas segala tuntutan/gugatan baik perdata maupun pidana yang timbul sekarang maupun dikemudian hari.

Demikian instruksi ini kami buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

……………………, …………………….

Pemegang rekening, Mengetahui,

Materai Rp. 10.000,-

____________________ ___________________ ____________________

Nama: Sales & BM : Compliance :

Disetujui :

___________________ ____________________
Credit Control : Direktur :

*Setelah form ini di isi dan ditandatangani di atas materai, mohon dikirim ke PT. MNC Sekuritas - Gedung Financial
Center Lt 14-16, Jl. Kebon Sirih No. 21-27 Jakarta 10340 up : Customer Service

Form4