Puskesmas :
Desa/Kelurahan : Kelurahan Oesao
Tanggal/Hari :
UMUR
NO NAMA Alamat NIK
L P
HbSAg Sypilis HIV Malaria BTA HbSAg Sypilis HIV Malaria BTA
Puskesmas :
Desa/Kelurahan : OEFAFI
Tanggal/Hari :
UMUR JENIS PEMERIK
NO NAMA Alamat NIK
L P HbSAg
Puskesmas :
Desa/Kelurahan
Tanggal/Hari :
UMUR JENIS PEM
NO NAMA Alamat NIK
L P HbSAg
Puskesmas :
Desa/Kelurahan : tuatuka
Tanggal/Hari :
UMUR JENIS PEMERIKSAAN
NO NAMA Alamat NIK
L P HbSAg Sypilis
Puskesmas :
Desa/Kelurahan :
Tanggal/Hari :
UMUR JENIS PEM
NO NAMA Alamat NIK
L P HbSAg
Puskesmas :
Desa/Kelurahan :
Tanggal/Hari :
UMUR JENIS PEMERIKSA
NO NAMA Alamat NIK
L P HbSAg
Puskesmas :
Desa/Kelurahan :
Tanggal/Hari :
UMUR JENIS PEMERIKSAAN HASIL PEMERIKSAAN
NO NAMA Alamat NIK KET
L P HbSAg Sypilis HIV Malaria BTA HbSAg Sypilis HIV Malaria BTA
Puskesmas :
Desa/Kelurahan TUAPUKAN
Tanggal/Hari :
UMUR JENIS PE
NO NAMA Alamat NIK
L P HbSAg