Anda di halaman 1dari 2

MONITORING PEMBERSIHAN TROLLEY HARIAN

Bulan :

Tanggal
No Kode Trollley 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 0
1 T1
2 T2
3 T3
4 T4
5 T5
6 T6
7 T7
..................
..................
..................
..................
..................
.................

Ka. Instalasi Gizi

Siska Feri Anita, A.Md.Gz


KET :
Beri tanda check list (√) bila trolley sudah bersih
Beri tabda silang (×) bila trolley belum bersih
KET :
Beri tanda check list (√) bila trolley sudah bersih
Beri tabda silang (×) bila trolley belum bersih

Anda mungkin juga menyukai