NOTA ANGKUT

HASIL HUTAN KAYU BUDIDAYA YANG BERASAL DARI HUTAN HAK

( BERLAKU SEBAGAI DKP )
NOMOR : 001

DESA : GIRIMARTO KABUPATEN : WONOGIRI

KECAMATAN : GIRIMARTO PROVINSI : JAWA TENGAH

ASAL KAYU TUJUAN PENGANGKUTAN

BUKTI KEPEMILIKAN : KBB MAHONI PENERIMA :.................................
NOMOR BUKTI KEPEMILIKAN : ............................. ALAMAT PENERIMA :..............
.......................................................
PENGIRIM :
ALAMAT PENGIRIM : ....................................... MASA BERLAKU : .............................
TEMPAT MUAT : ............................................... SELAMA : 3 ( TIGA HARI )
JENIS DAN IDENTITAS : .................................. DARI TANGGAL : ..............................
ALAT ANGKUT : ................................................ SAMPAI TANGGAL : ........................

JUMLAH
JENIS
NOMOR (BATANG/KEPING/ VOLUME (m³) KET.
KAYU
IKAT)
1 2 3 4 5

JUMLAH

Catatan : Wonogiri,.................
*) diisi bukti pemilikan/penguasa yang diakui BPN Pemilik Hutan HAK

Ahmad Suparmo
NAMA PERUSAHAAN/PERORANGAN : AHMAD SUPARMO
ALAMAT PERUSAHAAN/PERORANGAN : GIRIMARTO, WONOGIRI,JAWA TENGAH
NO.TELEPON : 085867388819

DAFTAR KAYU BULAT

( DKB )
Nomor : 00001 Tgl : ...........................
Provinsi : Jawa Tengah
Kabupaten : Wonogiri

N Jumlah Panjang Diameter Volume

Jenis Kayu Ket.
o Batang (cm) ( cm ) ( m³ )

Jumlah

DKB ini merupakan lampiran nota angkut nomor : 0003

Tgl : ..........................
Wonogiri, ........................
Pemilik Kayu

Ahmad Suparmo