Blangko Pesanan

Nama : DWI HASTUTI, S.Pd.SD

Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah : SDN 1 Jojog
Alamat : Desa Jojog
Kecamatan : Pekalongan
Kab/ Kota : Lampung Timur

Dengan ini kami memesan penggandaan soal PTS / UAS / UKK Semester ………
Tahun Pelajaran 20 …… / 20 …… sejumlah sebagai berikut :

No Kelas I II III IV V VI Jumlah

1 A
2 B
3 C
JUMLAH

Jumlah Murid berdasarkan Agama

No Agama I II III IV V VI Jumlah

1 Islam
2 Kristen
3 Khatolik
4 Hindu
5 Budha
JUMLAH

Demikian surat pesanan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagimana
mestinya.

Jojog, ………………………………
Nama Pemesan

DWI HASTUTI, S.Pd.SD

NIP. 196910 11199308 2 001