RAWAT INAP PUSKESMAS PAUH RM 05

Nama : No RM :
DAFTAR PEMBERIAN OBAT OBATAN
Umur : Ruangan :
Tanggal
Obat - Obatan per Oral Dosis
Jam / Waktu Pemberian

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Tanggal
Obat -Obatan
Injeksi / Anastesia Dosis Jam / Waktu Pemberian

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Tanggal

Cairan Infus Dosis Jam / Waktu Pemberian / Penggantian

1.
2.
3.