RINCIAN PERSIAPAN EP 2.6.

3
UKM ESENSIAL KESEHATAN KELUARGA
DOKUMEN : SK KEBIJAKAN PELAYANAN KESGA

INDIKATOR
% Ibu hamil
pelayanan ANC % balita standart SPM % remaja % catin % lansia
terpadu
No. EP Elemen Penilaian KELENGKAPAN
Penimbangan Pengukuran Pemantauan Pemberian Vit Pelayanan peduli
ANC terpadu Imunisasi yankes yankes
Balita PB/ TB Perkembangan A Balita Sakit remaja
Reni A Dina Dina Yeni Roza Dina Renie P Renie P Maya
EP. 1 Tercapainya indikator1 DATA CAPAIAN
R,D kinerja pelayanan UKM Bulanan
Esensial Kesehatan
Keluarga Tiga Bulanan
Tahunan
2 Indikator/ kinerja
Bulanan
Tiga Bulanan
Tahunan
EP. 2 Dilaksanakan upaya 1 Ada Rencana kerja
upaya promotif dan kesga sesuai RPK, serta
preventif untuk mencapai jadwal pelaksanaan
kinerja pelayanan UKM kegiatan (Bulanan)
esensial kesehatan
keluarga sebagaimana
pokok pikiran, yang
sudah tercantum di
dalam RPK sesuai dengan
kebijakan, prosedur dan
D,W,O kerangka acuan yang 2 Tersedia bukti proses
telah di tetapkan pelaksanaan kegiatan
(DAUN/ GAUN, LPD,
notulen, catatan
pelaksanaan)
 INDIKATOR
% Ibu hamil
pelayanan ANC % balita standart SPM % remaja % catin % lansia
terpadu
No. EP Elemen Penilaian KELENGKAPAN
Penimbangan Pengukuran Pemantauan Pemberian Vit Pelayanan peduli
ANC terpadu Imunisasi yankes yankes
Balita PB/ TB Perkembangan A Balita Sakit remaja
Reni A Dina Dina Yeni Roza Dina Renie P Renie P Maya
EP. 3 Dilakukan pemantauan 1 Ada rencana atau
dan penilaian serta tindak jadwal pemantauan
lanjut secara periodik dan dan penilaian
berkesinambungan
D,W,O terhadap capaian 2 Tersedia bukti proses
indikator dan upaya yang pemantauan dan
telah dilakukan penilaian secara
periodik dan
berkesinambungan

3 Ada bukti tindak lanjut

sesuai hasil
pemantauan

EP. 4 Disusun rencana tindak 1 Ada RTL sesuai hasil

lanjut berdasarkan hasil pemantauan dan
pemantauan dan penilaian
penilaian yang
terintegrasi ke dalam RUK 2 Tersedia bukti
penyusunan rencana
dan bukti tindak lanjut

EP. 5 Dilaksanakan pencatatan 1 Ada bukti pencatatan

dan pelaporan sesuai dan pelaporan
dengan prosedur yang
D,W,O telah ditetapkan 2 Tersedia prosedur
pencatatan dan
pelaporan ( mengacu ke
SOP pencatatan dan
pelaporan)
RUK
RENCANA USULAN KEGIATAN

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PENANGGUNG JAWAB KEBUTUHAN SUMBER DAYA MITRA KERJA WAKTU PELAKSANAAN KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR KINERJA SUMBER PEMBIAYAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
UKM ESSENSIAL
1 KIA dan KB
2 Promkes
3 Kesling
4 Gizi
5 Pencegahan dan
pengendalian
penyakit

6 Imunisasi
RPK
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

RINCIAN
NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PENANGGUNG JAWAB VOLUME KEGIATAN JADWAL LOKASI PELAKSANAAN BIAYA
PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
UKM ESSENSIAL
1 KIA dan KB
2 Promkes
3 Kesling
4 Gizi
5 Pencegahan dan
pengendalian
penyakit

6 Imunisasi